Hodgkinova bolest: komplikacije

Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti Hodgkinova bolest:

Respiratorni sustav (J00-J99)

  • Plućna bolest sekundarna od zračenja i / ili kemoterapija.

Krv, krvotvorni organi - imunološki sustav (D50-D90).

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Hiperkalcemija (kalcijum višak) zbog hiperkalcemije tumora (hiperkalcemija izazvana tumorom, TIH).
  • Hipertireoza* (hipertireoza) (preporuka stupanj A).
  • Hipotireoza* (hipotireoza) (preporuka razreda A).
  • Climacterium praecox (prerano menopauza; preuranjena menopauza).

Krvožilni sustav (I00-I99)

  • Srčana bolest koja je posljedica zračenja i / ili kemoterapija: koronarna bolest (CAD; bolest koronarnih arterija), srce neuspjeh (srčana insuficijencija) i valvularna disfunkcija.
  • Sindrom gornje šuplje vene (VCSS) - kompleks simptoma koji proizlazi iz zapreke venskog odljeva gornje šuplje vene (VCS; gornja šuplja vena); obično uzrokovana medijastinalnim limfomom što dovodi do kompresije gornje šuplje vene; Klinička prezentacija:
    • Zagušene i proširene vene vrat (zagušenja jugularne vene), glava i oružja.
    • Osjećaj pritiska u glavi ili vratu
    • Cefalgija (glavobolja)
    • Ostali simptomi ovisno o uzroku: dispneja (otežano disanje), disfagija (otežano gutanje), stridor (zviždanje disanje zvuk koji se javlja tijekom udisanje i / ili izdah), kašalj, cijanoza (plavičasta promjena boje koža i sluznice).

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Zarazne bolesti svih vrsta

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)

  • Karcinom dojke (rak dojke), u žena liječenih od radioterapija (radioterapija) prije 30. godine.
  • Ponavljanje - ponavljanje bolesti.
  • Terapija-inducirane sekundarne novotvorine; životni rizik najmanje 4.6 puta veći nego u općoj populaciji: štitnjača, ženska mliječna žlijezda (40%), pluća 20%) i limfoidna tkiva (leukemija; 5%)
  • Paraneoplastična cerebelarna degeneracija (PZD) - koju karakteriziraju simptomi poput ataksije (poremećaji kretanja), dizartrije (poremećaji govora) i nistagmus (trzajni ritam na obje očne jabučice, isti osjećaj brzog kretanja očnih jabučica).

Psiha - Živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Umor (= umor povezan s tumorom; engleski “Rakapovezani s grupom umor“, CRF) - ponekad se javlja godinama nakon liječenja, što je više od 80% uspješno; Značajno je manje vjerojatno da će teški umor biti u obrazovanju ili zaposlenju 5 godina nakon liječenja.
  • polineuropatija - opći izraz za periferne bolesti živčani sustav povezan s kroničnim poremećajima periferne živci ili dijelovi živaca (wg, kemoterapija; ovdje: vinca alkaloidi).
  • Ostale manifestacije CNS-a, nespecificirane.

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Nefrotski sindrom - skupni izraz za simptome koji se javljaju kod različitih bolesti glomerula (bubrežnih tjelesnih tijela); simptomi uključuju: Proteinurija (pojačano izlučivanje proteina mokraćom) s gubitkom proteina većim od 1 g / m² / tjelesne površine dnevno; hipoproteinemija, periferni edem (voda retencija) zbog serumske hipalbuminemije <2.5 g / dL, hiperlipoproteinemije (dislipidemije).

Unaprijediti

  • Posljedice zračenja i / ili kemoterapije poput:
    • Kardiovaskularna oštećenja * (ocjena preporuke A).
    • Plućna bolest * (preporuka razreda B).

* Data ocjena preporuke odnosi se na praćenje zbog povećanog rizika od morbiditeta (zbog toksičnosti organa u kemoterapiji ili mogućeg izravnog oštećenja zračenjem). Probir bi se trebao dogoditi otprilike 8 godina nakon primarnog terapija.

Prognostički čimbenici

  • Veliki tumor medijastinuma koji zauzima više od jedne trećine torakalnog promjera
  • Ekstranodalno zahvaćanje
  • Napad od ≥ 3 limfa područja čvorova.
  • Visoka ESR (brzina sedimentacije eritrocita)

Čimbenici rizika za preživljavanje nakon transplantacije matičnih stanica (SCT):

  • Hodgkinov stadij IV
  • Povratak u roku od tri mjeseca
  • ECOG status izvedbe od najmanje 1
  • Tumor masa ≥ 5 cm i neodgovor na spasonosnu kemoterapiju (otkrivena funkcionalnim slikanjem, a ne konvencionalnim CT pretragama).

Ovih pet faktori rizika prikladni su za određivanje ocjene rizika (vidi dolje). Ostali prognostički čimbenici:

  • Nedostatak vitamina D prije liječenja bolesti:
    • Pacijenti s progresijom ili relapsom (recidivom) imali su značajno niže Vitamin D razine od bolesnika bez relapsa (21.4 nasuprot 35.5 nmol / l); ovi su pacijenti također vjerojatnije imali Vitamin D nedostatak (68 naspram 41%, P <0.0001)
    • Preživljavanje bez progresije u 10 godina: 81.8% bolesnika bez nedostatka vitamina D naspram 64, 2% bolesnika s nedostatkom vitamina D