Povijest bolesti (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnostici Hodgkinove bolesti. Obiteljska povijest Postoji li u vašoj obitelji povijest učestalih tumora? Društvena povijest Koje je vaše zanimanje? Jeste li u svojoj struci izloženi štetnim radnim tvarima? Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest bolesti (somatske i psihološke tegobe). Jesi li primjetio … Hodgkinova bolest: povijest bolesti
Krv, krvotvorni organi-imunološki sustav (D50-D90). Sarkoidoza (sinonimi: Boeckova bolest; Schaumann-Besnier-ova bolest)-sustavna bolest vezivnog tkiva s stvaranjem granuloma (koža, pluća i limfni čvorovi). Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Lokalne infekcije, nespecificirane Zarazne bolesti kao što je infektivna mononukleoza (žljezdana groznica), HIV infekcija, rubeola (rubeola). Tuberkuloza (potrošnja) Neoplazme-tumorske bolesti (C00-D48) Ne-Hodgkinov limfom (NHL)… Hodgkinova bolest: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti Hodgkinova bolest: Dišni sustav (J00-J99) Plućna bolest posljedica zračenja i/ili kemoterapije. Krv, krvotvorni organi-imunološki sustav (D50-D90). Anemija (anemija) Trombocitopenija - nedostatak trombocita (krvnih pločica). Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Hiperkalcemija (višak kalcija) zbog tumora ... Hodgkinova bolest: komplikacije
Razlikuju se sljedeći histološki tipovi Hodgkinove bolesti: Hodgkinov limfom (NLPHL) koji prevladava nodularni limfocit (5 %). Klasični Hodgkinov limfom s nodularnom sklerozirajućom vrstom (NSHL) (oko 60%). Mješoviti tip (MCHL) (oko 30 %) Tip bogat limfocitima (oko 4 %) Tip siromašan limfocitima (<1 %) Na temelju nalaza kliničkog stadija, ali neovisno o histološkom tipu, Hodgkinovog limfoma… Hodgkinova bolest: klasifikacija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [popratni simptomi: noćno znojenje; svrbež (svrbež); bljedilo; nodosum eritema (nodularni eritem), lokalizacija: obje ekstenzorske strane… Hodgkinova bolest: Ispitivanje
Obavezna dijagnostika medicinskog proizvoda. Kompjutorizirana tomografija (CT; postupak snimanja u presjeku (RTG snimke iz različitih smjerova s računalnom procjenom) s kontrastnim medijem vrata, prsnog koša/medijastinuma (medijastinalni prostor, okomito je tekući prostor tkiva u prsnoj šupljini) (torakalni CT), trbuha (CT abdomena)-za postavljanje (određivanje stadija) ili planiranje liječenja. RTG prsnog koša (RTG prsnog koša ... Hodgkinova bolest: dijagnostička ispitivanja
Kako bi se spriječila Hodgkinova bolest, mora se obratiti pozornost na smanjenje čimbenika rizika. Čimbenici rizika povezani s bolestima HIV infekcija EBV infekcija Imunosupresivna terapija Drugi čimbenici rizika Sredstva za zaštitu drva Boja za kosu Mjere zaštite plodnosti (mjere očuvanja plodnosti) U ženskih pacijenata, medicinske mjere: Analozi gonadotropin oslobađajućeg hormona (GnRH) zajedno s hormonskim kombiniranim kontraceptivima (kontraceptivi) ili estrogen transdermalno ("kroz kožu"). Krioprezervacija… Hodgkinova bolest: prevencija
Terapija prve linije za Hodgkinov limfom (HL) u osnovi se temelji na polikemoterapijama i radioterapiji (radioterapija, zračenje). Radioterapijske mjere u Hodgkinovoj bolesti [prema smjernici S3]: Rani stadij (lokalizirano uključivanje u stadij I-II bez čimbenika rizika): bolesnici s klasičnom HL: nakon dva ciklusa kemoterapije ABVD-om (adriamicin = doksorubicin, bleomicin, vinblastin i DTIC = dakarbzin), pacijenti primaju radioterapiju: konvencionalno zračenje "zahvaćenog polja" ... Hodgkinova bolest: radioterapija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na Hodgkinovu bolest: Vodeći simptomi Tvrda, indolentna (bezbolna) limfadenopatija (povećanje limfnih čvorova)-limfni čvorovi zbijeni u pakete (DD/bolest sa sličnim ili gotovo identičnim simptomimaTuberkuloza) prisutni u 80-90% pacijenata vrijeme postavljanja dijagnoze; javljaju se prvenstveno u vratu (cervikalni), ispod aksile (aksilarni) ili u ingvinalnoj ... Hodgkinova bolest: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Patogeneza Hodgkinove bolesti uključuje malignu degeneraciju u limfnom sustavu. O povezanosti s EBV infekcijom (EBV: Epstein-Barr virus) raspravlja se u razvoju Hodgkinovog limfoma: Epstein-Barr virus se otkriva u klonovima stanica tornja u približno 50% slučajeva. Međutim, to je malo vjerojatno kao jedini uzrok,… Hodgkinova bolest: uzroci
Opće mjere Ograničenje nikotina (suzdržavanje od pušenja). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: max. 25 g alkohola dnevno; žene: max. 12 g alkohola dnevno). Cilj je održati normalnu težinu! Određivanje BMI (indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastava tijela pomoću analize električne impedancije. Pad ispod donje granice BMI… Hodgkinova bolest: terapija
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika [leukocitoza; trombocitopenija] Diferencijalna krvna slika [apsolutna limfopenija; eozinofilija u jednoj trećini slučajeva] Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Parametri jetre-alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) i gama-glutamil transferaza (gama-GT, GGT). Bubrežni parametri… Hodgkinova bolest: test i dijagnoza
