Prvi red terapija za Hodgkina limfoma (HL) u osnovi se temelji na polikemoterapiji plus radioterapija (radioterapija, zračenje).
Radioterapijske mjere kod Hodgkinove bolesti [prema smjernicama S3]:
- Rani stadij (lokalizirano zahvaćanje u stadijumu I-II bez faktori rizika): bolesnici s klasičnom HL: nakon dva ciklusa ABVD kemoterapija (adriamicin =doksorubicin, bleomicin, vinblastin, i DTIC = dakarbzin), pacijenti primaju radioterapija: konvencionalno zračenje zahvaćenih polja zahvaćenim područjima s 20 Gy, izostavljajući susjedna područja. Pacijenti s Hodgkinom koji prevladava nodularnim limfocitima stadija IA limfoma (NLPHL) bez faktori rizika treba liječiti samo 30 Gy ISRT („zahvaćeno mjesto radioterapija“). Napomena: U PET pozitivnoj remisiji (Deauvilleov rezultat ≥ 4) nakon kemoterapija s "2 + 2", treba izvršiti konsolidacijski RT. Nakon kemoterapija s 4 ciklusa ABVD, konsolidacijski RT s a doza od 30 Gy treba provoditi bez obzira na PET status.
- Međufaza: Nakon kemoterapije s 2 ciklusa BEACOPPeskalirana, nakon čega slijede 2 ciklusa ABVD (“2 + 2”), konsolidacijski RT s doza treba primijeniti od 30 Gy.
- Napredni stadij: bolesnici u poodmakloj fazi koji su prethodno primali polikemoterapiju i koji imaju indikaciju za aditivnu radioterapiju trebaju biti ozračeni doza od 30 Gy.Preporučuje se terapija je PET-2 prilagođena terapija s četiri do šest ciklusa eBEACOPP plus uzastopna radioterapija PET pozitivnih ostataka.
- Pacijenti s indikacijom za zračenje terapija mogu se ozračiti terapijom zračenja moduliranom intenzitetom ili volumetrijski moduliranom zračenjem.
- Pacijenti koji su reagirali na kemoterapiju, ali pokazuju PET / CT pozitivno rezidualno tkivo, trebali bi dobiti lokalnu terapiju zračenjem.
Daljnje napomene
- U studiji HD11 prema BEACOPP-u (osnovni režim), utvrđeno je da zračenje IF od 20 Gy IF nije niže od ozračenja od 30 Gy.
