Znak Argyll-Robertson je refleksna ukočenost zjenica s netaknutim smještajem očiju. U ovom slučaju, lezija srednjeg mozga ukida reakciju jednog ili oba oka na svjetlost. Ova pojava igra ulogu u poremećajima kao što su neurolui.
Što je znak Argyll-Robertson?
Znak Argyll-Robertson pokazatelj je cerebralne disfunkcije u srednjem mozgu, koja se očituje kao refleksna ukočenost zjenica. Srednji mozak je moždano deblo dio između mosta (pons) i diencefalona. Ovo područje mozak prvenstveno kontrolira očne mišiće. Srednji mozak pripada takozvanom ekstrapiramidnom sustavu, koji se ne može uvijek jasno odvojiti od piramidalnog sustava kontrole pokreta. Ekstrapiramidalni sustav je neurofiziološki koncept za sve procese kontrole kretanja izvan piramidalnih putova u leđna moždina. Uzbuđenja osjetljivog srednjeg mozga živci prenose se iz diencefalona u veliki mozak (telencephalon), gdje su prebačeni na motor živci. Srednji mozak podijeljen je u tri sloja. Između krova srednjeg mozga (tectum mesencephali) i tegmentuma nalazi se takozvani kanal likvora koji je ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. Znak Argyll-Robertson pokazatelj je cerebralne disfunkcije u srednjem mozgu, koja se očituje kao refleksna ukočenost zjenica. Patološki fenomen dobio je ime po škotskom oftalmolog D. Argyll Robertson, koji ga je prvi opisao u 19. stoljeću.
Funkcija i zadatak
Oči se mogu prilagoditi svjetlosnim uvjetima u vidnom polju. Ta se prilagodba naziva i prilagodbom. Najznačajniji pokreti u ovom kontekstu su svjetlost zjenica refleks, iris ograničava učenik. Zjenica svjetlost refleks rezultat zasnovan na promjeni tona u iris glatkih mišića. Ova promjena u iris ton mijenja učenik širinu, čime se zjenice prilagođavaju relativnoj količini upadne svjetlosti. Ti su postupci usporedivi s regulacijom širine otvora na kameri. Uključeni mišići šarenice su mišić dilatator zjenice i mišić zjenice sfinkter. Zove se i musculus dilatator pupillae učenik onaj koji dilatira. Pričvršćen je na živčani sustav simpatičkim živčanim vlaknima koja potječu iz centrum ciliospinale, a time i iz leđna moždina segmenti C8 do Th3. Ako su zjenice neprirodno proširene ovim mišićem ili neovisno o svjetlosnim podražajima, to se naziva midrijaza. Mišić sfinktera zjenica naziva se i stezanje zjenice. Inerviraju ga ne simpatička već parasimpatička živčana vlakna iz trećeg kranijalnog živca (okulomotorni živac). Vlakna potječu iz jezgre Edinger-Westphal i vode se kroz cilijarnu ganglion. Aktivacija ovih regija događa se tijekom posebno jake pojave svjetlosti i steže zjenice. Patološko suženje naziva se mioza. Incidenciju svjetlosti refleksno reguliraju u zjenici ovi mišići i živci. Dakle, vanjski podražaj uzrokuje kontrakciju mišića, prilagođavajući oko nagloj promjeni svjetline. Refleksni lanac podložan je savršeno koordiniranom krugu. Aferenti središnjeg živčani sustav nazivaju se i aferentni. Oni su prva točka oka refleks. Povećanu incidenciju svjetlosti registriraju osjetljive na svjetlost osjetljive stanice mrežnice. Ovi fotoreceptori provode informacije putem osjetljivih optički živac a optički trakt u epitelamus, gdje dospijeva u jezgre praetectales. Iz tih jezgara proizlaze aferentni koji izvode informacije natrag iz središnjeg dijela živčani sustav. Na taj se način informacije o svjetlini provode eferentnim putovima u Edinger-Westphalove jezgre. U jezgrama se informacija prebacuje u parasimpatički dio okulomotornog živca. Putuju preko cilijara ganglion i na taj način stimulirati mišiće zjenice sfinktera na kontrakciju. Zbog toga je zjenica sužena. Iz svakog oka postoji veza s obje pretektne jezgre. Stoga se zjenični refleks uvijek izvodi obostrano, čak i kad je osvijetljena samo jedna strana.
Bolesti i poremećaji
Znak Argyll-Robertson igra ulogu posebno za neurologa. To je gubitak gore opisanog izravnog i neizravnog odgovora na zjenice. Liječnik provjerava refleksnu adaptaciju zjenica pomoću svjetla kao dio neurološkog pregleda. Argyll-Robertsonov znak dvostrani je poremećaj i očituje se nakon zračenja svjetlošću u bočno suženim, zaobljenim zjenicama koje više ne reagiraju ili loše reagiraju. Budući da je reakcija konvergencije oka netaknuta, zjenice se unatoč tome sužavaju tijekom smještaja u blizini. Dakle, ako se ukinu samo svjetlosni zjenični refleksi, ali ne i bliski procesi smještaja, prisutan je znak Argyll-Robertson. Odziv oka konvergencije je očuvan, što znači da je oko još uvijek sposobno prilagoditi se tijekom fiksiranja predmeta. Ovaj odgovor konvergencije posreduje okulomotorni živac. Ovo isključuje lubanjsku oštećenje živaca kao uzrok fenomena Argyll-Robertson, a sumnja liječnika pada na lezije srednjeg mozga. Vjerojatno oštećenje utječe na vezu između Edinger-Westphalove jezgre i jezgre praetectalis olivaris. Uzročne veze često su lezije neurolua. Ovo je progresivni oblik sifilis, zarazna bolest širi se na središnji živčani sustav i može uzrokovati paralizu kranijalnih živaca i degeneraciju kralježnice. Znak Argyll-Robertson općenito je povezan s kasnom fazom neurolua i procjenjuje se kao jedan od najvažnijih pokazatelja ove bolesti. Međutim, lezije srednjeg mozga i fenomen ukočenosti zjenica ne moraju nužno biti povezani sifilis. Multipla skleroza i druge neurološke bolesti, na primjer, također mogu uzrokovati lezije srednjeg mozga. Daljnja klinička slika može biti izuzetno raznolika, ovisno o ukupno zahvaćenom mozak regija.
