operacija
Trajanje divertikulitis operacija ovisi o odabranoj kirurškoj tehnici, pacijentovoj stanje (preoperirani, pretili itd.) i težinu bolesti. U pravilu i bez posebnih karakteristika, trajanje operacije od oko 1-3 sata je realno.
Stadioni prema Hansenu i Stocku
Klasifikacija stadija bolesti divertikulitis nije obvezujuća, međutim, klasifikacija prema Hansenu i Stocku pokazala se uspješnom u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Ovdje su opisane 4 faze, odnosno težina bolesti, uključujući točan opis stadija bolesti, kao i odgovarajući klinički simptomi.
- Faza 0 naziva se nekompliciranom divertikuloza, tj. promjena u debelom crijevu bez upala s izbočinama tankog crijeva (divertikuli).
In divertikuloza obično nema simptoma bolesti.
- Takozvani akutni, nekomplicirani divertikulitis predstavlja 1. fazu. Ovdje se upala može naći samo na crijevnom zidu. Klinički, bol u donjem dijelu trbuha i groznica može se dogoditi.
- Druga faza naziva se akutni, komplicirani divertikulitis.
Ova je faza podijeljena u 3 potkategorije (IIa, IIb, IIc), ovisno o stupnju širenja upale u crijevnom zidu. Ako postoji crijevna perforacija crijevne stijenke u području ispupčenja (divertikula), ovo je hitna situacija, jer cijela trbušna šupljina može biti upaljena bijegom iz crijeva klice (upala trbušne maramice). Ova klinička slika klinički je poznata kao akutni trbuh.
U fazi IIc treba izvesti brzu kiruršku intervenciju kako bi se spriječilo širenje upale.
- Posljednji stadij (stadij III) je kronični, rekurentni oblik divertikulitisa (kronični rekurentni divertikulitis). Ovu fazu karakterizira ponavljajuća (ponavljajuća) niža bol u trbuhu i zatvor. Klinička slika nepotpune crijevna opstrukcija s vrlo sporim prijevozom hrane (subileus) također se može dogoditi.
Priprema za operaciju
Najodlučujući faktor za uspjeh operacije je kvaliteta end-to-end veze između dva kraja crijeva, iz čije je sredine uklonjen komad. Ako šav procuri, trbušna šupljina može biti kontaminirana bakterija-može se pojaviti naseljena stolica i ozbiljna upala. Takva upala može biti ograničena na jedno područje trbušne šupljine ili se proširiti kroz cijelu trbušnu šupljinu.
Upala peritoneum (upala trbušne maramice) pod određenim okolnostima može biti kobno. Apscesi (gnojpunjena kapsula) može, kao i nakon perforacije (probijanja) crijeva, biti posljedica onečišćenja peritonealne šupljine. Obično se osjećaju kao bolno otvrdnjavanje u donjem dijelu trbuha uz ustrajno povišenje tjelesne temperature i zimica.
fistula kanali (spojevi poput cijevi) mogu ostati nakon operacije. Oni čine prolaz iz operiranog crijeva do susjednih organa ili vanjskog ruba rane (kože). Uzrokovane su nepotpunim ožiljcima, što znači da tkivo ne raste zajedno i ostavlja šupljinu rane.
Često je vidljiva mala rupica na području kirurškog reza iz kojeg je defekacija ili sekrecija trčanje, U slučaju fistula formacija s mokraćnim mjehur, često se razvijaju ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava. Primjesi zraka u mokraći (pneumaturija) ili miješanje mokraće sa stolicom (fekalurija) mogu biti znakovi takvih fistula formacija.
U 30% slučajeva, međutim, fistule ostaju neotkrivene zbog manjih ili nepostojećih simptoma. Ožiljci se prirodno javljaju na trbuhu nakon operacije, što nam izvana nije vidljivo. Kao rezultat ovog ožiljka, lumen crijeva može se suziti, au najgorem slučaju crijevna opstrukcija (može doći do zapreke mosta). Ako se tijekom operacije ozlijede živčani pleksusi, to može dovesti do fekalija i / ili urinarna inkontinencija ili u rijetkim slučajevima do poremećaja erekcije kod muškaraca. Ostale nespecifične komplikacije uključuju ozljedu krv posuđe s gubitkom krvi koji može zahtijevati a transfuzija krvi, infekcija vanjskih rubova kože / rane ili ozljeda drugih trbušnih organa poput mjehur ili zdravi dijelovi crijeva.
Svi članci iz ove serije:
