Gastrična pilorična stenoza ili pilorična stenoza zadebljanje je prolaza iz želudac prema dvanaesnika. Sprječava prolazak hrane i uzrokuje šikljanje povraćanje. Stenoza pilora mora se liječiti ili može uzrokovati životnu opasnost stanje.
Što je pilorična stenoza?
Gastrična pilorična stenoza (medicinski izraz: pilorična stenoza) zadebljanje je na izlazu iz želudac. Gastrični portal (pylorus) je mišić koji se može zatvoriti i otvoriti skupljanjem i opuštanjem poput prstena, zbog vlakana koja su poredana u kružnom uzorku. Pilorus razdvaja želudac od dvanaesnika. Ako je pilorus zadebljan, više se ne može otvoriti dovoljno široko da bi pulpa hrane mogla proći u crijeva. To uzrokuje da probavljena hrana ostane u želucu, gdje počinje fermentirati i započinju procesi truljenja. Stenoza želučanog pilora česta je u novorođenčadi u dobi od dva do osam tjedana, a dječaci su pogođeniji od djevojčica. Odrasli također mogu razviti stenozu želučanog pilorusa, obično kao rezultat ožiljaka nakon zacjeljenih čira na želucu ili crijevima.
Uzroci
Točan uzrok stenoze želučanog portala nije poznat. The stanje smatra se genetskim kod dojenčadi jer se odvija u obiteljima. To znači da su u obitelji u kojoj je jedan roditelj već imao stenozu želučanog portala često pogođeni i potomci. Ako se želučana stenoza pilora pojavi kod odraslih, uzrok je često ožiljak na pilorusu. Oni se ponekad razvijaju nakon čira na želucu ili dvanaesnika. Ako su bili u blizini želučanog portala, ožiljci mogu se stvoriti na piloru tijekom faze zacjeljivanja. Zadebljavaju mišić sfinkter i razvija se želučana pilorična stenoza. Drugi mogući uzrok strikture želučanog portala je razvoj prekomjernog rasta tkiva izravno na izlazu iz želuca.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipični simptom stenoze pilora je šikljanje povraćanje nedugo nakon jela. To može uključivati ponavljanje povraćanje koji se javlja u kratkim razmacima. Obično je miris želučanog sadržaja jako kiseo. Ako je želudac već nadražen, izolirani tragovi krv može biti prisutan u povraćanju. Budući da je želučani izlaz često zadebljan u piloričnoj stenozi, može se jasno palpirati kroz trbušni zid. Također, povremeno se može vidjeti kako se trbušni mišići skupljaju, što se može promatrati kao pokret valova poput trbuha. Budući da se uz povraćanje tekućina izlučuje uz hranu, djeca brzo pate od simptoma nedostatka. Oni mršave i jako su žedni, što se očituje u otvoreno pohlepnom pijenju. Međutim, budući da ne zadržavaju tekućinu, s vremenom razvijaju tipične znakove dehidracija, poput podočnjaka ispod očiju, suhe sluznice i takozvanog stajanja koža nabora. Potonji su bore od koža povučeni prstima, koji ostaju stajati kad se puste. Nadalje, postoji ozbiljna bol u gornjem dijelu trbuha. Ponekad žutica može se pojaviti, što je popraćeno žutom bojom koža i izvorno bijele bjeloočnice očiju. Svi simptomi dovesti do potpune iscrpljenosti s vremenom i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Dijagnoza i tijek
Infografika anatomije i građe želuca s želucem čir. Kliknite za uvećanje. Tipični simptom začepljenja želučanog portala u novorođenčadi je bruhanje oko 30 minuta nakon jela. Miris bljuvotine je jako kiseo, a ponekad i tanke niti krv su vidljivi. Povremeno se valoviti pokreti želuca mogu vidjeti kroz trbušni zid dok se pokušava isprazniti kroz mišiće trudovi. Djeca se osjećaju nelagodno i imaju bol u trbuhu. Budući da povraćanje ometa unos hrane i tekućine, dijete gubi na težini i, kako napreduje, pokazuje znakove dehidracija (desikoza), poput suhe sluznice, utonulog fontanela (mekano mjesto na vrhu glava), i podočnjake ispod očiju. Odrasli s začepljenjem želučanog portala osjećaju žeđ i pate od osjećaja sitosti, moraju kiselo podrigivati i, kao kod djece, dolazi do povraćanja. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju simptoma i povijest bolesti.Uz pomoć an ultrazvuk pregledom može otkriti postoji li stenoza želučanog otvora, jer je zadebljani mišić sfinkter vidljiv na ultrazvuku. A krv test će razjasniti je li nedostatak vitalnih elektroliti i minerala se već dogodilo zbog nedostatka tekućine.
komplikacije
U najgorem slučaju, stenoza pilora može dovesti do smrti pogođene osobe. Međutim, ovaj se slučaj obično događa kada liječenje nije započeto. Pacijenti pate od trajnog povraćanja zbog zadebljanja. Nerijetko, depresija ili se također javlja razdražljivost pogođene osobe. Bol u predjelu trbuha i želuca također se mogu pojaviti i značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta. Povraćanje se javlja uglavnom nakon gutanja hrane. Stalno povraćanje neizbježno dovodi do ozbiljnog gubitka težine pogođene osobe. U male djece plač se često javlja zbog bol, tako da su djetetovi roditelji i rodbina također obično pod stresom i iritirani. Povećana žeđ i snažan osjećaj sitosti mogu se javiti i zbog pilorične stenoze. Gubitak kilograma također uzrokuje različite simptome nedostatka, koji imaju vrlo negativan utjecaj na bolesnikovu zdravlje. Bolest se obično liječi bez komplikacija kirurškom intervencijom. Simptomi potpuno nestaju i više se ne pojavljuju. Očekivano trajanje života pacijenta također nije ograničeno.
Liječenje i terapija
Stenoza želučanog portala obično se liječi kirurški. Konzervativan terapija, odnosno nehirurško liječenje, može se koristiti samo za vrlo blagu stenozu. Sastoji se od hranjenja pacijenta hranom samo u vrlo malim obrocima i davanja lijekova koji uzrokuju opuštanje mišića. Ovaj terapija je vrlo dug i obično ne donosi željeni uspjeh. U većini slučajeva izvodi se operacija, ali to je moguće tek nakon što se pacijent stabilizira administraciju of elektroliti i tekuća prehrana. U kirurškom zahvatu nazvanom piloromiotomija (mio = mišić, tomie = rez), prstenasti mišić želučanog portala podijeljen je rezom i otvoren. To povećava promjer prolaza. Operacija se može izvesti trbušnim rezom (laparotomija) ili laparoskopija. U laparotomiji se trbušni zid otvara kako bi došao do želučanog portala. U laparoskopija, na trbuhu se naprave samo tri mala reza kroz koja se kamera i kirurški instrumenti umetnu u želučani portal. Nakon što se izvede operacija stenoze želučanog portala, čvrstu hranu moguće je nastaviti već nakon nekoliko dana.
Prevencija
Stenoza želučanog portala ne može se spriječiti jer je urođena ili je rezultat ožiljaka. Važno je odmah potražiti liječničku pomoć ako se sumnja na stenozu želučanog portala, kao što je stanje može dovesti u životno opasno stanje ako se ne liječi.
Nastavak
Kontrolni tretmani i bilo koji dodatni pregledi ovise o korištenoj metodi liječenja. Većina slučajeva uključuje dojenčad koja se liječe kirurški - na primjer, laparoskopskim postupkom. Dojenčad se obično vrlo brzo oporavlja od postupka, tako da se postupno nakupljanje hranjenja može uskoro odvijati postoperativno. Simptomi uočeni prije operacije brzo nestaju i ne postoji rizik od recidiva, tj. Recidiva pilorične stenoze. Stoga ne postoje izražene preporuke za naknadnu njegu. Ako se tipični simptomi ponove, to bi trebalo uzeti kao priliku za obavljanje detaljnijih pregleda. U manje ozbiljnim slučajevima kada kirurško liječenje nije indicirano, sadašnje simptome koji upućuju na piloričnu stenozu treba pažljivo pratiti. U vrlo rijetkim slučajevima kada je kirurško liječenje hitno indicirano, ali nije moguće zbog drugih stanja, jedina preostala opcija je jejunalna hranljiva sonda. Otvara se izravno u tankog crijeva, zaobilazeći želučani portal (pylorus). U tim se slučajevima naknadna skrb proširuje na trajnu njegu sve dok traje liječenje sekundarne bolesti, što sprječava primarnu kiruršku intervenciju.
