Jetra transplantacija neophodan je za teške bolesti jetre kada je konzervativan mjere više nisu uspješni. U ovom je postupku zdrava jetra ugrađuje se u trbuh oboljele osobe i njenog ili njenog bolesnika imunološki sustav zatim se suzbija tako da se transplantacija ne odbije.
Što je transplantacija jetre?
Infografika o anatomiji i strukturi jetra. Kliknite za uvećanje. Transplantacija jetre uključuje zamjenu bolesne jetre zdravom jetrom druge osobe. Ortotopski presađivanje jetre se najčešće koristi. Ovim postupkom kirurzi u potpunosti uklanjaju jetru pacijenta i zamjenjuju je donatorskim organom na istom mjestu. Transplantacija jetre ozbiljan je kirurški postupak, koji se uglavnom koristi za završnu fazu bolesti jetre i akutnu bolest zatajenje jetre. Ako se transplantira kompletna jetra, dolazi od preminule osobe. Međutim, moguće je i presaditi dio jetre od zdrave osobe.
Funkcija, učinak i ciljevi
Transplantacija jetre obično je posljednji pokušaj liječenja bolesti jetre koja se inače ne liječi. Samo u iznimnim slučajevima je presađivanje jetre neophodan u djece ili adolescenata. To je obično slučaj ako postoji malformacija žuč kanali. Razne metaboličke bolesti također mogu narušiti funkciju jetre toliko ozbiljno da je se mora ukloniti i ubaciti zdravu. Tu spadaju Wilsonova bolest, primarni poremećaji krvarenja i obiteljska amiloidoza. Indikacije za jetru transplantacija uključuju cirozu uzrokovanu hepatitis B / C ili gojaznost (masna jetra). Ako se trauma jetre dogodi kao posljedica nesreće, transplantacija također može biti potrebno. Akutna zatajenje jetre može nastati kao posljedica teške intoksikacije. Uz to, toksini poput gomoljaste gljive ili droge kao što paracetamol može oštetiti jetru. Sljedeća primjena transplantacije jetre su maligne bolesti poput hepatocelularnog karcinoma ili hepatoblastoma. Ako je potrebna transplantacija jetre, najčešće se izvodi ortotopska transplantacija jetre. Ovo je standardizirani postupak u kojem se pacijentu uklanja cijela jetra i koristi jetra umrlog pacijenta. Da bi jetra mogla funkcionirati nakon transplantacije, kirurzi moraju povezati pacijentovu krv posuđe onima kod transplantacije. Ako su liječnici u mogućnosti obnoviti krv protok, presađena jetra je oksigenirana i može početi funkcionirati. U posljednjem koraku, pacijentov žuč kanal je još uvijek spojen na žučni kanal organa primatelja i trbuh je zatvoren. Uvode se odvodi kako bi se osiguralo da se izlučevine rane mogu odvoditi. Ortotopska transplantacija jetre traje nekoliko sati. Ako operacija dobro prođe, pacijent mora ostati u bolnici nekoliko tjedana. Uz ortotopsku transplantaciju jetre moguće je i živo doniranje. U tom se slučaju članu obitelji ili poznaniku pacijenta uklanja jetra. Zatim se pacijentu uklanja jetra i ugrađuje donatorski dio. Uklonjeni dio jetre darivatelja raste nakon nekoliko tjedana.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Transplantacija jetre ima mnogo opasnosti i rizika, a kao i svaka operacija, pacijent u tom procesu može čak i umrijeti. Rizik od operacije veći je što je bolest jetre uznapredovala. Budući da su dobrobiti i rizici transplantacije jetre vrlo individualni, od iznimne je važnosti detaljno obavijestiti pacijenta prije operacije. Čak opća anestezija nosi rizike. Nerijetko se dogodi postoperativno mučnina i povraćanje nakon buđenja. Ne mogu se isključiti ni alergijske reakcije na dani lijek. U principu, međutim, opća anestezija nije pretjerano opasan. Znatno veći rizik predstavlja moguće odbacivanje donatorskog organa. Da biste spriječili odbijanje, imunosupresivi mora se primijeniti, koji suzbijaju bolesnikovu imunološki sustav. Ovaj lijek terapija mora se primjenjivati tijekom duljeg vremenskog razdoblja ili doživotno. Moguće nuspojave imunosupresije uključuju proljev, mučnina, glavoboljei želudac problemi do i uključujući čir na želucu. Osim toga, postoji povećani rizik od osteoporoza i bubreg funkcija može biti oštećena. Zbog jake imunosupresije, pacijenti imaju značajno povećan rizik od infekcije nakon transplantacije. Međutim, ovaj rizik postoji u toj mjeri samo u početnom razdoblju nakon transplantacije, jer nakon toga lijek doza može se značajno spustiti.
