Traumatska ozljeda mozga: Dijagnostička ispitivanja

obavezan dijagnostika medicinskih uređaja.

  • Kompjuterizirana tomografija lubanje (kranijalni CT, kranijalni CT ili cCT) - za procjenu akutne kraniocerebralne ozljede, u slučajevima visokog (srednjeg) rizika za intrakranijalnu ozljedu (ozljeda mozga):
    • GCS (Glasgow Koma Ljestvica) <13, (GCS: 13-15); djeca: <14.
    • Gubitak svijesti> 5 min; (<5 min).
    • Amnezija (oblik memorija oštećenje za vremenska ili sadržajna sjećanja).
    • Višestruko povraćanje kada postoji uski vremenski odnos s izloženošću nasilju
    • (Nenormalnost u ponašanju, trajna povraćanje/glavobolja).
    • Sve veći poremećaj svijesti
    • (fokalni) neurološki deficit
    • Zapljena
    • Sumnja na likvor fistula (veza između sustava likvora i vanjskog svijeta).
    • Dokazi o koagulopatiji (npr. Antikoagulantno liječenje, nestalno krvarenje, laboratorijski nalazi itd.)
    • Sumnjivi dojam (uvlačenje) /lobanja baza prijelom; (linearno lobanja prijelom).
    • (ozljeda glave)
    • (mehanizam teške nesreće: sudar pješaka ili biciklista s motornim vozilom; visina pada> 5 stepenica ili> 1 m).
    • (dob <1 godina)

    Napomena: Intrakranijalno krvarenje može se odgoditi s antikoagulansima; pacijenata na DOAK terapija s tupim traumatska ozljeda mozga trebao imati još jedan kranijalni CT 12 sati nakon nesreće.

  • Magnetska rezonanca (MRI) magnetske rezonancije lobanja (sinonimi: kranijalni MRI; cMRI) -u dječjoj medicini traumatska ozljeda mozga (TBI) Napomena: Prijelomi lubanje javljaju se u učestalosti između 6% i 30% u djece mlađe od dvije godine koja pate od TBI-a.
  • Sonografija kalvarije (koštane lubanje) i intrakranijalnih struktura (transfontanelarna ili transkranijalna sonografija) -u dječjoj traumatičnoj ozljedi mozga (TBI); u početku korišten za procjenu dojenčadi koja do trenutka pregleda ne pruža kliničke znakove

Kanađanin Računatska tomografija Glava Pravilo (CCHR).

Kanadsko CT pravilo za trijažu bolesnika s minimalnom traumom glave:

Rizik Kriteriji
Veliki rizik za neurokiruršku intervenciju
  1. Glasgow Koma Ocjena ljestvice <15 na dva sata.
  2. Sumnja na otvoreni ili impresivni prijelom lubanje
  3. Znakovi prijeloma baze lubanje
  4. Povraćanje dva ili više puta
  5. Dob ≥ 65 godina
Srednji rizik, u CT za mozak ozljede.
  1. Amnezija od 30 minuta ili više prije događaja.
  2. Opasni mehanizam ozljeda (npr. Sudar s motornim vozilom, pad s visine ≥ 90 cm ili niz više od pet stepenišnih stepenica

Vrijednost CCHR-a osigurana je samo za maloljetnike glava trauma. Po definiciji, to su oni tupi glava traume povezane s Glasgowom Koma Ocjena ljestvice 13-15, (kratki) gubitak svijesti, amnezija, ili dezorijentacija. Prema Münsterovoj studiji na bolesnicima s blagim TBI, indikacija za cCT određena je prema CCHR i uspoređena s rezultatima cCT. REZULTAT: Uz osjetljivost od 98.9% i specifičnost od 46.6%, svi su bolesnici s neurokirurškom intervencijom otkriveni primjenom glavnih kriterija CCHR-a. Osim toga, svaki pacijent s teškim mozak ozljeda je otkrivena proširenim kriterijima s osjetljivošću od 99.6% i specifičnošću od 34.1%. To bi rezultiralo smanjenjem stope cCT pregleda za 45.1% za glavnu skupinu i 22.1% za proširene kriterije. Nijedan pacijent s teškom mozak povreda bi propuštena korištenjem kriterija. Neobvezno dijagnostika medicinskih uređaja- ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostika, i obavezno dijagnostika medicinskih uređaja-za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.

  • Računalna tomografija (CT) vratne kralježnice (CT vratne kralježnice) - ako se sumnja na popratnu ozljedu vratne kralježnice.
  • Sonografija abdomena (ultrazvuk pregled trbušnih organa) - ako se sumnja na popratnu ozljedu trbuha.
  • Računalna tomografija (CT) trbuha (abdominalni CT) - zbog sumnje na popratne ozljede trbuha.
  • Kompjuterizirana tomografija prsnog koša /grudi (torakalni CT) - ako se sumnja na popratne ozljede trbuha.
  • Pojedinačne radiografije - ovisno o obrascu ozljede.
  • Mjerenje lubanjskog tlaka
  • Encefalogram (EEG; bilježenje električne aktivnosti mozga) - za napadaje.

Ostale bilješke

  • U infantilnom traumatska ozljeda mozga (TBI), predviđanje lubanje prijelom rizik (rizik od prijeloma lubanje) iznosio je 30.7% kada su kriteriji "dob mlađa od dva mjeseca" i "tjemeni ili zatiljni hematom"(modrica u tjemenoj i zatiljnoj regiji) bili su kombinirani. Osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata u kojih se bolest otkriva pomoću testa, tj. Dolazi do pozitivnog rezultata testa) dvaju kriterija dosegla je 89%, a specifičnost (vjerojatnost da zapravo zdravi ljudi koji nemaju bolest dotični testovi također otkrivaju kao zdrave) dosegla 87%.