Kratak pregled
- Uzroci i čimbenici rizika: Infekcija virusom varicella zoster prvo izaziva vodene kozice, a zatim godinama kasnije ponekad herpes zoster. Tome pridonose stres ili psihološki uzroci, imunodeficijencija i druge infekcije
- Simptomi: Opći osjećaj bolesti, glavobolja i bolni udovi, lagana groznica, trnci kože, strijeljajuća bol (pečenje, peckanje), osip u obliku pojasa s mjehurićima ispunjenim tekućinom koji se kasnije pokriju.
- Dijagnoza: Prepoznatljiva po osipu, PCR i testovima na antitijela
- Liječenje: Ublažava simptome lijekovima protiv bolova, mastima ili tinkturama; uzročna terapija antivirusnim lijekovima
- Tijek i prognoza: Obično zacjeljuje samo od sebe; moguće komplikacije kao što su poremećaji pigmentacije, znakovi paralize, upale kože i mozga te neuropatije
- Prevencija: Cijepljenje protiv vodenih kozica i herpesa
Što je šindra?
Herpes zoster (herpes zoster) je bolest uzrokovana infekcijom virusom Varicella zoster (VZV). Ovaj virus osim herpesa izaziva još jednu bolest: vodene kozice (varičela). Vodene kozice nastaju kao početna infekcija, tako da ćete dobiti herpes zoster samo ako ste već imali infekciju vodenim kozicama.
“Probuđeni” virusi zatim se šire duž živčanih putova i uzrokuju upalu zahvaćenog živčanog tkiva. Na zahvaćenom području kože kao reakcija se razvija tipičan bolni osip herpesa.
U rijetkim slučajevima vodene kozice mogu proći bez tipičnih simptoma, a godinama nakon nezamijećene infekcije herpes zoster izbija uz svrbež i osip.
Herpes zoster se obično ne ponavlja, ali ga je moguće dobiti dvaput ili čak više puta. Simptomi takvih "rekurentnih" šindre obično se ne razlikuju od prethodnih. Hoćete li češće ili koliko često dobiti herpes zoster ovisi o snazi vašeg imunološkog sustava.
Koliko je šindra zarazna?
Samo ljudi koji su prethodno imali vodene kozice dobiju herpes zoster. Uzročnik vodenih kozica također je uzročnik šindre. Ovo je važno znati kada je u pitanju rizik od infekcije herpesom. U konačnici, zaraznost vodenih kozica je odlučujući čimbenik – i to izuzetno visoka:
Ali što znači "kontakt s bolesnom osobom"? U slučaju vodenih kozica to znači da se zaražena osoba nalazi unutar nekoliko metara od bolesne osobe. Varičela se prenosi kapljičnim putem. Patogeni se šire zrakom, na primjer kašljanjem ili disanjem.
Postoji još jedan način na koji je herpes zoster zarazan: virusi varicella zoster prenose se izravnim kontaktom sa sadržajem kožnih mjehura koji sadrži virus osobe s herpes zosterom. To se događa, primjerice, kada zdrava osoba dotakne bolesnikov osip ili predmete koje je bolesnik prethodno držao.
Međutim, ako osoba koja nikada nije imala vodene kozice dođe u kontakt sa sadržajem koji sadrži virus, nije zaražena herpesom, već vodenim kozicama.
Izravna infekcija šindrom nije moguća, jer izbija tek kada se virusi koji su se ugradili u živčane stanice ponovno aktiviraju.
Koliko dugo je šindra zarazna?
Pacijenti s šindrom često se pitaju kada je šindre zarazan. Osobe s herpes zosterom su zarazne od trenutka kada se mjehurići na koži pojave dok se potpuno ne prekriju, na primjer za partnere ili djecu. To obično traje pet do sedam dana.
Za usporedbu: oboljeli od vodenih kozica već su zarazni dan do dva prije pojave osipa. Rizik od infekcije postoji sve dok se na koži ne pokriju mjehurići. I ovdje to obično traje pet do sedam dana nakon pojave prvih mjehurića.
Mnogi oboljeli pitaju se "Mogu li raditi s herpes zoster?". Zbog opasnosti od infekcije, odgovor je ne. Međutim, koliko dugo morate uzeti bolovanje i mirovati s herpes zoster ovisi o pojedincu. Nije moguće dati općenite izjave o tome koliko dugo herpes zoster traje.
Što izaziva šindre?
Uobičajeno, on održava "uspavane" viruse varicella zoster u tijelu bivših bolesnika s vodenim kozicama u neaktivnom stanju. Ako je tjelesna obrana oslabljena, uzročnici se "bude", što rezultira šindrom. Tipični kožni osip od herpesa pojavljuje se nakon odgode, na primjer, zbog jakog stresa.
Postoje mnogi razlozi za nedostatak u imunološkoj obrani, a time i čimbenici rizika za herpes zoster. Najvažniji okidači za herpes zoster su
- Starost: Kako starimo, učinkovitost imunološkog sustava opada, a rizik od herpes zostera raste.
- Veliki stres i psihološki napor kao uzrok
- UV zračenje: U prevelikim dozama, UV zračenje izaziva herpes zoster. Vrlo je uobičajeno da herpes zoster slijedi nakon teških opeklina od sunca.
- Druge infekcije koje prethode herpes zosteru potiču herpes zoster.
- HIV bolest: Kod ove bolesti uzrokovane virusom HI, određene stanice imunološkog sustava, takozvane T stanice, su uništene. U uznapredovalom stadiju to dovodi do imunodeficijencije.
- Rak također često slabi imunološki sustav.
- Kemoterapija: lijekovi koji se koriste u borbi protiv raka, između ostalog, utječu na imunološke stanice.
- Lijekovi koji prigušuju tjelesni imunološki sustav, poznati kao imunosupresivi: na primjer TNF blokatori kao dio terapije reume.
- Kongenitalne imunodeficijencije: Ovdje su određene komponente tjelesne obrane smanjene ili potpuno odsutne od rođenja.
Šindre: Koji su simptomi?
Znakovi šindre nisu ujednačeni. Način na koji se herpes zoster manifestira razlikuje se od slučaja do slučaja – posebno u smislu njegove ozbiljnosti. Međutim, simptomi šindre obično slijede određeni obrazac:
U ranim fazama šindre još nema specifičnih simptoma. Pacijenti prijavljuju samo opće znakove herpesa kao što su blaga groznica, umor, glavobolje, bolovi u leđima ili bolovi u udovima. Zahvaćeno područje kože ponekad osjeća nelagodu poput trnaca. To se nakon dva do tri dana pretvara u bol. Razvija se tipičan osip od herpesa.
Za razliku od drugih infekcija herpesom, do danas nema znanstvenih dokaza da je uporno stanje iscrpljenosti češće kao dugoročna posljedica nakon zacjeljivanja herpesa.
Bol
Bol se javlja prije, za vrijeme i – u nepovoljnim slučajevima – i nakon osipa. Budući da virusi u herpesu napadaju živce, to je poznato kao neuropatska bol. To se očituje osjećajem pečenja ili peckanja, ponekad je tupo i uvijek se javlja iznenada. Koliko dugo traje bol od šindre razlikuje se od slučaja do slučaja. Herpes zoster bez boli je rijedak.
Kako izgleda šindre?
Mnogi oboljeli pitaju se kako izgleda početak herpesa. Tipičan prvi znak za prepoznavanje herpesa je karakterističan kožni osip, također poznat kao zoster. Ovaj osip od herpesa obično počinje nespecifičnim crvenilom na zahvaćenom području s malim čvorićima na koži. Ti se čvorići u početnoj fazi herpesa razviju u male kožne mjehuriće koji svrbe unutar nekoliko sati kao simptom. U početku su ispunjeni bistrom tekućinom koja postaje mutna kako bolest napreduje.
Faza kožnih mjehurića traje do pet dana. Nakon pucanja, mjehurići se suše u roku od dva do deset dana. Često se stvaraju žućkaste kruste, a osip konačno nestaje kada one otpadnu. Ovo je završna faza ili završna faza šindre. Općenito je potrebno dva do četiri tjedna da nestanu kožne promjene uzrokovane šindrom.
Također je moguće da se herpes zoster pojavi bez osipa ili mjehurića (samo uz bol) i da herpes zoster ima samo unutarnji učinak. Liječnici tada govore o "zoster sine herpete".
Koji je dio tijela zahvaćen?
Osip se najčešće nalazi kao simptom šindre na trbuhu (uključujući pupak) ili preponama, na leđima ili u području prsa ili ispod dojke. Na gornjem dijelu tijela, osip šindre često izgleda kao pojas. Otuda i njemački naziv za bolest.
Međutim, u načelu je moguće da herpes zoster zahvati sva područja tijela. Često su zahvaćeni glava, vlasište ili vrat. Kod drugih ljudi, šindre se razvijaju na nogama (na primjer na bedru, kuku ili stražnjoj strani koljena), na stopalu (taban), na ruci (podlaktica, pregib ruke, lakat), ispod ispod pazuha, na dnu ili na šaci (nadlanica, zglob, prsti). Bolni osip obično je ograničen na jednu stranu tijela. Ponekad je istovremeno zahvaćeno nekoliko područja kože.
Pojava šindre na nozi, na primjer, ne razlikuje se mnogo od osipa na trupu, osim što pustule ne formiraju tipičan oblik pojasa.
Ako je imunološki sustav ozbiljno oslabljen, osip od herpesa može se proširiti po cijeloj površini tijela. Taj generalizirani herpes zoster teško je razlikovati od vodenih kozica.
Neovisno o području, herpes zoster je jednako zarazan, bez obzira na to javljaju li se simptomi na leđima, trbuhu ili dalje od gornjeg dijela tijela na glavi ili licu, primjerice na ustima ili čelu.
Sve što trebate znati o herpes zosteru na licu i mogućim komplikacijama pročitajte u članku Herpes herpes na licu.
Šindre: pregledi i dijagnoza
Samotestiranje herpesa na temelju tipičnih znakova bolesti nije dovoljno – ako se sumnja na herpes herpes, uvijek je preporučljivo otići liječniku opće prakse ili dermatologu. Ako je zahvaćeno područje oko ili uha, posavjetujte se s oftalmologom ili specijalistom za uho, grlo i nos (ENT).
Tipična klinička slika, koju čak i laik može prepoznati kao herpes zoster, obično liječnika brzo navede na sumnju na dijagnozu herpes zoster: tijek i priroda simptoma karakteristični su za sekundarnu bolest uzrokovanu virusom varicella zoster.
Međutim, zbog načina na koji počinje šindre, dijagnoza je ponekad teška u početnim fazama šindre. Opći znakovi bolesti i početni osip imaju mnogo potencijalnih uzroka. Određeni testovi zatim pomažu pouzdano identificirati herpes zoster i isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima (kao što je herpes simplex). Postoje dva glavna načina za prepoznavanje šindre:
Kako se liječi šindre?
Neugodni simptomi herpesa mogu se ublažiti lijekovima: na primjer, lijekovi protiv bolova kao što su ibuprofen ili paracetamol mogu pomoći kod bolova. Oni također imaju antipiretski učinak. Ako je potrebno, liječnik će propisati i jače lijekove protiv bolova.
Ovisno o stadiju, osip se liječi proizvodima za njegu kože. Budući da herpes zoster često užasno svrbi, dostupne su npr. masti ili tinkture za ublažavanje svrbeža. Neki pripravci također pomažu da se mjehurići osuše ili da se kruste skinu.
Zbog bolnog osipa, tuširanje je dopušteno za vrijeme herpesa, ali ako je moguće, treba smanjiti učestalost. Aktivnosti koje izazivaju znojenje, poput sporta, također treba izbjegavati tijekom herpesa, barem dok mjehuri ne zacijele.
Uz ove čisto simptomatske mjere, također se koristi uzročno liječenje herpesa: pacijentima se daju antivirusni lijekovi (antivirusni lijekovi) za borbu protiv virusa varicella zoster. Iz sigurnosnih razloga ovo se preporučuje samo trudnicama i djeci ako je tijek bolesti kompliciran.
Više o različitim mogućnostima liječenja šindre možete pročitati u članku šindre – liječenje.
Kako napreduje herpes zoster?
Prognoza za herpes zoster je obično dobra. Kod većine ljudi sa zdravim imunološkim sustavom zacijeli unutar nekoliko tjedana. Nakon što mjehurići puknu, pokriju se i krasta nakon nekoliko dana otpadne. Za razliku od vodenih kozica, bolesnicima se obično nije neugodno počešati jer ih bol u tome sprječava.
Nakon što osip od herpesa zacijeli, ponekad se stvaraju ožiljci ili mrlje koje su svjetlije ili tamnije od okolne kože ako je došlo do takozvanog poremećaja pigmentacije.
Ponekad herpes zoster može dovesti do komplikacija. To uključuje, između ostalog:
- Post-zoster neuralgija: bol živaca u prethodno zahvaćenom području kože (postherpetička neuralgija)
- Sekundarna bakterijska infekcija: područja kože oštećena zosterom također se inficiraju bakterijama.
- Poremećaji pigmentacije, krvarenje i otapanje kože kao i ožiljci
- Paraliza (pareza) i senzorni poremećaji (parestezije) u zahvaćenoj regiji
- upala moždanih ovojnica i mozga (meningitis ili encefalitis) ako zoster zahvaća središnji živčani sustav
Osobito se strahuje od diseminiranog herpes zostera i infestacije središnjeg živčanog sustava. Starije osobe (preko 50 godina) i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom posebno su osjetljive na komplikacije herpesa. To uključuje HIV pozitivne osobe i oboljele od raka.
Kod osoba s izrazito oslabljenim imunološkim sustavom herpes zoster ponekad može biti koban. Liječnici stoga preporučuju da se oboljeli cijepe protiv herpesa.
Iako neki ljudi razviju strah od raka kada im se dijagnosticira herpes zoster, nije pronađena čvrsta veza između tumora i herpes zoster. Stoga, dok se testiranje na HIV preporučuje kod mlađih pacijenata, stručnjaci ne koriste herpes zoster kao tumorski marker.
Postherpetička neuralgija
U do 30 posto pacijenata neuropatski zoster bol ne prestaje ili se više puta pojačava nakon što osip zacijeli. Liječnici takvu bol, koja se ponekad javlja godinama nakon šindre, nazivaju postzosteričnom neuralgijom ili postherpetičkom neuralgijom (PHN). Ova živčana bol nakon herpesa posebno je česta kao kasna posljedica u starijih pacijenata na ramenu, vratu ili trupu. Ova posljedica herpesa javlja se nešto češće kod žena nego kod muškaraca.
Šindre: Trudnoća i novorođenčad
Ako trudnice dobiju herpes zoster, to obično nije problem za nerođeno dijete. Čak i ako se herpes zoster pojavi oko termina poroda, obično nema opasnosti jer antitijela prelaze s trudnice na nerođeno dijete. Koliko je šindre opasan uvelike ovisi o imunološkom sustavu. Stoga je početna infekcija virusom varicella zoster tijekom trudnoće opasna za nerođeno dijete jer ni trudnica ni dijete nemaju imunitet.
U ovom slučaju, međutim, ne radi se o infekciji šindrom tijekom trudnoće, već o infekciji istim virusom koji izaziva vodene kozice kada se prvi put zarazi. U prvoj polovici trudnoće postoji povećan rizik od vodenih kozica koje uzrokuju malformacije i oštećenja nerođenog djeteta. Čak i ako herpes herpes sam po sebi nije zarazan za bebu, nova infekcija virusom koji uzrokuje herpes herpes je opasna za bebe jer njihov imunološki sustav još nije u potpunosti razvijen.
Pročitajte naš članak “Varičele i herpes zoster tijekom trudnoće” kako biste saznali zašto prve varicele mogu biti opasne za majku i bebu, zašto to nije slučaj s herpes zosterom i kako liječiti trudnice koje su oboljele od te bolesti.
Šindre: prevencija
Dodatne informacije o cijepljenju protiv vodenih kozica možete pronaći u članku Cijepljenje protiv vodenih kozica.
Sada postoji inaktivirano cjepivo protiv herpesa. Nudi dobru zaštitu od bolesti. Za razliku od prethodno korištenog živog cjepiva, ono se sastoji od ubijenih patogena.
Više o cijepljenju protiv herpesa možete pročitati u članku Cijepljenje protiv herpesa.
Herpes herpes ili varicella zoster infekcija ne mogu se spriječiti određenom prehranom.
