Sljedeće su najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti traumatska ozljeda mozga: Dišni sustav (J00-J99) ARDS (sindrom respiratornog distresa odraslih) – akutno zatajenje dišnog sustava („šok pluća“). Krv, hematopoetski organi – imunološki sustav (D50-D90). Poremećaji zgrušavanja krvi, nespecificirani endokrini, nutritivni i metabolički poremećaji (E00-E90). Insuficijencija hipofize – hipofunkcija… Traumatska ozljeda mozga: Komplikacije
Traumatska ozljeda mozga (TBI) klasificira se kako slijedi: Stupanj 1 – Commotio cerebri (potres mozga; S06.0); u ovom slučaju nema trajnog oštećenja Stupanj 2 – Contusio cerebri (kontuzija mozga; S06.3); postoji otvoreno ili zatvoreno oštećenje mozga 3. stupnja – Compressio cerebri (kontuzija mozga; S06.2); otvoreno ili zatvoreno oštećenje mozga... Traumatska ozljeda mozga: klasifikacija
Opsežan klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka. Procjena nakon traumatske ozljede mozga (TBI) provodi se pomoću Glasgow Coma Scale. Prema tome, TBI se može klasificirati na sljedeći način: Kraniocerebralna trauma (TBI) Glasgow Coma Scala Nesvjestica Blaga TBI 13-15 bodova do 15 minuta Umjereno teška TBI 9-12 bodova više… Traumatska ozljeda mozga: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezna laboratorijska ispitivanja. Mala krvna slika Upalni parametri – CRP (C-reaktivni protein). Glukoza natašte (šećer u krvi natašte) Analiza plinova u krvi (BGA) Parametri štitnjače – TSH parametri jetre – alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) i gama-glutamil transferaza (gama-GT , GGT). Bubrežni parametri – urea, kreatinin, kreatinin… Traumatska ozljeda mozga: test i dijagnoza
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Kompjuterizirana tomografija lubanje (CT kranijale, CT kranijale ili cCT) - za procjenu akutne kraniocerebralne ozljede, u slučajevima visokog (srednjeg) rizika za intrakranijalnu ozljedu (ozljeda mozga): GCS (Glasgowska skala kome) < 13, (GCS : 13-15); djeca: < 14. Gubitak svijesti > 5 min; (< 5 min). Amnezija (oblik pamćenja… Traumatska ozljeda mozga: Dijagnostička ispitivanja
1. red. Ovisno o nalazima, može biti potrebna kirurška terapija. To posebno vrijedi za intrakranijalne („lokalizirane unutar lubanje“) ozljede koje zauzimaju prostor. Za epiduralni hematom (EDH) postoji kirurška indikacija za: žarišne neurološke deficite GCS* ≤ 8 EDH koji zauzimaju prostor sa sljedećim radiološkim karakteristikama: Širina EDH > 15 mm Volumen … Traumatska ozljeda mozga: kirurška terapija
Čimbenici prevencije (zaštitni čimbenici) Za sprječavanje commotio cerebrie/traume glave (TBI), potrebno je paziti na smanjenje nezgoda i padova. Vidi, između ostalog, odgovarajuće propise o radnom mjestu. Rizični sportovi: hokej na ledu, nogomet, košarka, bejzbol Napomena: U Sjedinjenim Državama, maloljetnim nogometašima je zabranjeno igrati glavom. Obaveza kacige prilikom vožnje bicikla i motociklizma Napomena! … Traumatska ozljeda mozga: prevencija
Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na traumatsku ozljedu mozga (TBI): Stupanj 1 Kratkotrajni gubitak svijesti Naknadna pospanost i usporavanje Konfuzija (također umjesto nesvijesti). Amnezija (lapsus pamćenja) Cefalgija (glavobolja) Vrtoglavica (vrtoglavica) Napad Vizualni poremećaji kao što je diplopija (dvostruki vid, dvostruke slike). Gubitak sluha (hipakuza) Mučnina (mučnina), povraćanje Poremećaji otkucaja srca, krvi… Traumatska ozljeda mozga: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Nasilje koje djeluje na lubanju uzrokuje primarna i sekundarna oštećenja. Kod traumatske ozljede mozga 1. stupnja (TBI) obično nema uočljivih promjena u mozgu. Od stupnja 2 dolazi do ozljede tkiva, krvarenja i/ili stvaranja perifokalnog („nalazi se oko žarišta bolesti“) edema („oteklina“ ili „zadržavanja vode“), što uzrokuje… Traumatska ozljeda mozga: uzroci
Opće mjere Odmah pozovite hitnu pomoć! (Poziv na broj 112) Osigurati vitalne funkcije s ciljem normovolemije i normotenzije; ako je potrebno, primjena 0.9% otopine NaCl za infuziju Treba izvršiti stabilizaciju vratne kralježnice. Ako pacijent ima nestabilna cirkulacijska stanja, mora se izvagati je li ugradnja cervikalne potpore … Traumatska ozljeda mozga: terapija
Anamneza (anamneza) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi traumatske ozljede mozga. Ako sam pacijent ne reagira, razgovara se s članovima obitelji/kontakt osobama. Obiteljska anamneza Socijalna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Možete li opisati mehanizam nesreće? Za prometne nesreće: opišite (povijest: … Traumatska ozljeda mozga: povijest bolesti
Ako nema sigurnih dokaza o slučajnom događaju, za osobu s oštećenjem svijesti mogu se razmotriti sljedeće diferencijalne dijagnoze. Bolesti koje mogu uzrokovati oštećenje svijesti: Dišni sustav (J00-J99) Coma hypercapnium – koma uzrokovana izrazitim povećanjem razine ugljičnog dioksida u krvi. Endokrine, nutritivne i… Traumatska ozljeda mozga: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
