Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka. Procjena nakon traumatska ozljeda mozga (TBI) izvodi se pomoću Glasgowa Koma Skala. Prema tome, TBI se može klasificirati na sljedeći način:
| Kraniocerebralna trauma (TBI) | Glasgow Coma Scala | nesvijest |
| Blagi TBI | 13-15 bodova | do 15 minuta |
| Umjereno ozbiljan TBI | 9-12 bodova | do jednog sata |
| Teški TBI | 3-8 bodova | > 1 sat |
Glasgow Koma Skala, GCS). Sadrži sljedeće kriterije:
| Kriterij | Postići | |
| Otvaranje očiju | spontan | 4 |
| na zahtjev | 3 | |
| na podražaj boli | 2 | |
| bez reakcije | 1 | |
| Verbalna komunikacija | razgovorni, orijentirani | 5 |
| razgovorni, dezorijentirani (zbunjeni) | 4 | |
| nesuvisle riječi | 3 | |
| nerazumljivi zvukovi | 2 | |
| nema verbalne reakcije | 1 | |
| Odziv motora | Slijedi upute | 6 |
| Ciljana obrana boli | 5 | |
| neciljana obrana boli | 4 | |
| na sinergizme fleksije podražaja bola | 3 | |
| na sinergizme istezanja na bolni podražaj | 2 | |
| Nema odgovora na podražaj boli | 1 |
Procjena
- Bodovi se dodjeljuju za svaku kategoriju posebno, a zatim se zbrajaju. Maksimalni rezultat je 15, a minimalna 3 boda.
- Ako je rezultat 8 ili manje, vrlo ozbiljan mozak pretpostavlja se disfunkcija i postoji rizik od po život opasnih respiratornih poremećaja.
- Ako je GCS ≤ 8, intubacija („Umetanje šuplje cijevi u dušnik“) i odgovarajuće ventilacija mora se osigurati. Napomena: U mozak-ozlijeđeni pacijenti, može se očekivati pogoršanje dišnog sustava u bilo kojem trenutku. Osiguravanje kisik opskrba mozak tako ima najveću hitnost.
TBI uključuje:
- Ozljede vlasišta,
- Prijelomi kostiju (slomljeni kosti).
- Dura ozljede (dura: tvrda moždanih ovojnica; najudaljenije moždane ovojnice).
- Intrakranijalne lezije (ozljede u mozgu).
Nakon toga slijedi sveobuhvatan fizikalni i neurološki pregled:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje:
- Pregled (gledanje).
- Glava/lobanja [zbog mogućih simptoma (stupanj 1): oticanje, krvarenje na lubanji].
- Koža i sluznice [diferencijalno-dijagnostički znakovi: ugriz jezika / mokrenje?]
- Trbuh (trbuh)
- Oblik trbuha?
- Boja kože? Tekstura kože?
- Cvjetovi (promjene kože)?
- Pulsacije? Pokreti crijeva?
- Vidljive posude?
- Ožiljci? Kile (prijelomi)?
- Auskultacija (slušanje) srce [zbog mogućeg simptoma (stupanj 1): poremećaji srca].
- Auskultacija pluća [zbog mogućeg simptoma (stupanj 1): poremećaji disanja]
- Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (pritisak bol?, kucati bol ?, kašalj bol?, obrambena napetost?, hernialni otvori ?, bubreg kucanje ležaja bol?) [zbog mogućih simptoma (stupanj 1): mučnina (mučnina), povraćanje].
- Pregled (gledanje).
- Ako je potrebno, ORL liječnički pregled [zbog mogućeg simptoma (stupanj 1): gubitak sluha (hipakuza)].
- Neurološki pregled - uključujući provjeru refleksa, odgovora zjenica i funkcije lubanjskog živca [zbog mogućeg simptoma (stupanj 1):
- Amnezija (memorija propust).
- Cefalgija (glavobolja)
- Zapljena
- Nesvjestica koja traje kratko vrijeme
- Naknadna pospanost i usporavanje
- Poremećaji vida poput diplopije (dvostruki vid, dvostruke slike).
- Vrtoglavica (vrtoglavica)
- Zbunjenost (također umjesto nesvijesti).
zbog mogućih simptoma (stupanj 2): neurološki poremećaji poput refleksnih promjena, učenik promjene, pareza (paraliza)] [wg.Diferencijalne dijagnoze (ako ne postoje sigurni dokazi o nesreći):
- Apopleksija (moždani udar)
- Bazilarna arterija tromboza - okluzija bazilarne arterije moždano deblo povezan s teškim neurološkim oštećenjima.
- kroničan subduralni hematom - krvarenje između slojeva moždanih ovojnica koji se mogu dovesti na razne neurološke simptome.
- Koma budna (akinetički mutizam) - nijemost s općom inhibicijom motoričkih funkcija, koja je uglavnom uvjetovana psihijatrijskim bolestima ili ozljedama / tumorima mozga
- Epilepsija
- Povećan intrakranijski tlak
- Mozak gnojni čir - inkapsulirana zbirka gnoj u mozgu.
- Kontuzija mozga (kontuzija mozga)
- Krvarenje u moždanoj masi
- Cerebralni sinus tromboza - okluzija venskog mozga krv kanal.
- Krvarenje u moždanom stablu
- Infarkt moždanog debla
- Meningoencefalitis - kombinirano upala mozga (encefalitis) I moždanih ovojnica (meningitis).
- Subarahnoidno krvarenje - krvarenje između paučine i površine mozga; u 75-80% slučajeva uzrok je aneurizma (ispupčenje arterije)]
- Ako je potrebno, urološki pregled [zbog todiferencijalne dijagnoze (ako nema sigurnih dokaza o slučajnom događaju): koma uremicum (koma uzrokovana uremijom (pojava mokraćnih tvari u krvi iznad normalnih vrijednosti))]
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.
