Ako nema sigurnih dokaza o slučajnom događaju, za osobu koja je oslabljena u svijesti mogu se razmotriti sljedeće diferencijalne dijagnoze. Bolesti koje mogu uzrokovati oštećenje svijesti:
Respiratorni sustav (J00-J99)
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).
- Addisonova kriza - dekompenzirana Addisonova bolest; ovo opisuje primarnu adrenokortikalnu insuficijenciju koja rezultira, između ostalog, neuspjehom Kortizol proizvodnje.
- Koma basedowicum - koma u metaboličkom izumiranju u kontekstu Gušavost (bolest štitnjače).
- Coma diabeticum (koma u metaboličkom izumiranju u kontekstu dijabetesa melitusa / šećerne bolesti):
- Dijabetička ketoacidoza (DKA; sinonim: ketoacidotik jesti; teška metabolička derailnost (ketoacidoza) u insulin nedostatak) - pretežno kod tipa 1 dijabetes bolest.
- Hiperosmolarna neketotična koma ili sindrom (HNKS; sinonimi: hiperosmolarna dijabetička koma; hiperglikemijska koma) - tipična za dijabetes mellitus tip 2.
- Coma hypochloraemicum - koma u metaboličkom izumiranju u kontekstu ozbiljnog sindroma nedostatka soli.
- Coma hypoglycaemicum - koma zbog teške bolesti hipoglikemija (hipoglikemija).
- Coma posthypoglycaemicum - koma nakon duljeg razdoblja hipoglikemija (hipoglikemija).
- Coma pyloricum - koma u metaboličkom iskočenju iz kolosijeka u kontekstu dekompenzirane stenoze pilora (stenoza želučanog otvora)
- Hiperkalcemijska kriza - oblik opasan po život hiperparatireoidizam (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde).
- Hiperproteinemična koma (sindrom hiperviskoznosti, HVS) - koma zbog promjene viskoznosti krv, što rezultira ograničenjem protoka.
- Hipokalemična tetanija - neuromuskularna hiperekscitabilnost zbog nedostatka kalij.
- Hipokalcemijski tetanija - neuromuskularna hiperekscitabilnost zbog nedostatka kalcijum.
- Hipopituitarizam (hipopituitarizam) - nesposobnost hipofiza (hipofiza) da proizvede dovoljno hormoni.
- Koma miksedema (hipotireoza) - životno opasan tijek hipotireoza (hipotireoza), koja je popraćena teškim poremećajem svijesti.
Kardiovaskularni sustav (I00-I99).
- Apopleksija (moždani udar)
- Bazilarna arterija tromboza - okluzija bazilarne arterije moždano deblo povezan s teškim neurološkim oštećenjima.
- Cerebralni sinus tromboza - okluzija venskog mozga krv Brod.
- Krvarenje u moždanom stablu
- Infarkt moždanog debla
- Intrakranijalno krvarenje (krvarenje unutar lobanja; parenhimsko, subarahnoidno, sub- i epiduralno te supra- i infratentorijalno krvarenje) / intracerebralno krvarenje (ICB; moždano krvarenje).
- Subarahnoidno krvarenje (SAB; krvarenje između membrane tkiva pauka i mekih moždanih ovojnica); učestalost: 1-3%); simptomatologija: postupiti prema "Ottawskom pravilu za subarahnoidno krvarenje":
- Dob ≥ 40 godina
- Meningizam (simptom bolnog vrat ukočenost u iritaciji i bolesti moždanih ovojnica).
- Sinkopa (kratki gubitak svijesti) ili oslabljena svijest (somnolencija, sopor i koma).
- Napad cefalgije (glavobolja) tijekom tjelesne aktivnosti.
- prasak groma glavobolja/ destruktivna glavobolja (oko 50% slučajeva).
- Ograničena pokretljivost vratne kralježnice (Cervikalna kralježnica).
aneurizma (izdavanje an arterija) je uzrok subarahnoidno krvarenje u 75-80% slučajeva.Visoke razine serumskog laktata u odjelu za hitne slučajeve povezane su s povećanom smrtnošću (stopom smrtnosti); odavno je poznato da su razine cerebralnog laktata i omjer cerebralnog laktata i piruvata povećani
- Subduralni hematom (SDH) - hematom (modrica) ispod tvrde moždane ovojnice između tvrde moždane ovojnice (tvrde moždane ovojnice) i arahnoida (membrana tkiva pauka); rizična skupina: pacijenti na antikoagulaciji (antikoagulansi)
- Akutni subduralni hematom Simptomi: Poremećaji svijesti do besvijesti
- Kronični subduralni hematom Simptomi: nekarakteristične tegobe kao što su osjećaj pritiska u glavi, cefalgija (glavobolja), vrtoglavica (vrtoglavica), ograničenje ili gubitak orijentacije i sposobnost koncentracije
Antitrombotički lijekovi povećali su broj subduralnih hematoma:
- niskimdoza acetilsalicilna kiselina: omjer šansi 1.24 (95-postotni interval pouzdanosti: 1.15-1.33)
- Klopidogrel: omjer šanse 1.87 (1.57-2.24). Vitamin K antagonisti (VKA): omjer vjerojatnosti 3.69 (3.38-4.03).
- Izravni oralni antikoagulanti (DOAK): omjer šanse 1.73 (1.31-2.28).
- Vitamin K antagonisti + antitrombocitna sredstva (TAH): omjer šansi 4.00 (3.40-4.70).
- Vitamin K antagonisti sa klopidogrel: omjer šanse 7.93 (4.49-14.02).
Jetra, žučni mjehur i žučni trakt-gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).
- Kema jetrenog zatajenja - koma koja se može razviti tijekom jetra ciroza.
- Koma propadanja jetre (endogena hepatična koma) - koma koja je posljedica akutne smrti jetra stanice.
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).
- Tumori na mozgu, nespecificirani
Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).
- Koma budna (akinetički mutizam) - nijemost s općom inhibicijom motoričkih funkcija, koja je uglavnom uvjetovana psihijatrijskim bolestima ili ozljedama / tumorima mozak.
- Epilepsija
- Povećan intrakranijski tlak
- Mozak gnojni čir - inkapsulirana zbirka gnoj u mozak.
- Meningoencefalitis - kombinirano upala mozga (encefalitis) I moždanih ovojnica (meningitis).
Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - spolni organi) (N00-N99).
- Coma uremicum - koma uzrokovana uremijom (pojava mokraćnih tvari u krvi iznad normalnih vrijednosti).
Uzroci (vanjski) morbiditeta i smrtnosti (V01-Y84).
- Coma dyspepticum (infantum) - koma uzrokovana desikoza (dehidracija) u dojenčeta u kontekstu opijenosti (trovanja), obično nakon crijevne infekcije.
- Potresna trauma - djeca prije 3 godine starosti s nejasnom anamnezom i nesrazmjernim neurološkim statusom; 10-30% djece umire od potresne traume Napomena: Više od 90% svih teških intrakranijalnih ozljeda u dojenačkoj i ranoj dobi djetinjstvo rezultat su zlostavljanja.
Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).
- Kontuzija mozga (kontuzija mozga)
- Krvarenje u moždanoj masi
Unaprijediti
- Headbanging (kretanje glava u skladu s glazbom: brzo naprijed-natrag, postrance, u krugovima ili osmici).
- Zlostavljanje djece
Liječenje
- antiaritmika
- Razred Ib antiaritmici (lidokain).
- Inhibitori acetilkolinesteraze (donezepil, galant, rivastigmin).
- Alfa-simpatolitici (fenoksibenzamin).
- hipnotici
- miorelaksanata
- Benzodiazepini (tetrazepam)
- Opijati
- sedativi
- Triptani (sumatriptan)
Zagađenje okoliša - otrovanja (trovanja).
- Otrovanja uzrokovana:
- alkaloidi
- Alkohol
- Hipnotici (tablete za spavanje)
- Ugljični monoksid
- Ugljikovodici (alifatski, aromatični)
- Opijati (lijekovi protiv bolova poput morfija)
- Sredstva za smirenje (smirujuća sredstva)
- Vodikov cijanid / kalij cijanid