Traumatska ozljeda mozga: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza

Ako nema sigurnih dokaza o slučajnom događaju, za osobu koja je oslabljena u svijesti mogu se razmotriti sljedeće diferencijalne dijagnoze. Bolesti koje mogu uzrokovati oštećenje svijesti:

Respiratorni sustav (J00-J99)

  • Koma hiperkapnij - koma uzrokovana izrazitim porastom razine ugljen dioksida u krv.

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Addisonova kriza - dekompenzirana Addisonova bolest; ovo opisuje primarnu adrenokortikalnu insuficijenciju koja rezultira, između ostalog, neuspjehom Kortizol proizvodnje.
  • Koma basedowicum - koma u metaboličkom izumiranju u kontekstu Gušavost (bolest štitnjače).
  • Coma diabeticum (koma u metaboličkom izumiranju u kontekstu dijabetesa melitusa / šećerne bolesti):
    • Dijabetička ketoacidoza (DKA; sinonim: ketoacidotik jesti; teška metabolička derailnost (ketoacidoza) u insulin nedostatak) - pretežno kod tipa 1 dijabetes bolest.
    • Hiperosmolarna neketotična koma ili sindrom (HNKS; sinonimi: hiperosmolarna dijabetička koma; hiperglikemijska koma) - tipična za dijabetes mellitus tip 2.
  • Coma hypochloraemicum - koma u metaboličkom izumiranju u kontekstu ozbiljnog sindroma nedostatka soli.
  • Coma hypoglycaemicum - koma zbog teške bolesti hipoglikemija (hipoglikemija).
  • Coma posthypoglycaemicum - koma nakon duljeg razdoblja hipoglikemija (hipoglikemija).
  • Coma pyloricum - koma u metaboličkom iskočenju iz kolosijeka u kontekstu dekompenzirane stenoze pilora (stenoza želučanog otvora)
  • Hiperkalcemijska kriza - oblik opasan po život hiperparatireoidizam (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde).
  • Hiperproteinemična koma (sindrom hiperviskoznosti, HVS) - koma zbog promjene viskoznosti krv, što rezultira ograničenjem protoka.
  • Hipokalemična tetanija - neuromuskularna hiperekscitabilnost zbog nedostatka kalij.
  • Hipokalcemijski tetanija - neuromuskularna hiperekscitabilnost zbog nedostatka kalcijum.
  • Hipopituitarizam (hipopituitarizam) - nesposobnost hipofiza (hipofiza) da proizvede dovoljno hormoni.
  • Koma miksedema (hipotireoza) - životno opasan tijek hipotireoza (hipotireoza), koja je popraćena teškim poremećajem svijesti.

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

  • Apopleksija (moždani udar)
  • Bazilarna arterija tromboza - okluzija bazilarne arterije moždano deblo povezan s teškim neurološkim oštećenjima.
  • Cerebralni sinus tromboza - okluzija venskog mozga krv Brod.
  • Krvarenje u moždanom stablu
  • Infarkt moždanog debla
  • Intrakranijalno krvarenje (krvarenje unutar lobanja; parenhimsko, subarahnoidno, sub- i epiduralno te supra- i infratentorijalno krvarenje) / intracerebralno krvarenje (ICB; moždano krvarenje).
  • Subarahnoidno krvarenje (SAB; krvarenje između membrane tkiva pauka i mekih moždanih ovojnica); učestalost: 1-3%); simptomatologija: postupiti prema "Ottawskom pravilu za subarahnoidno krvarenje":
    • Dob ≥ 40 godina
    • Meningizam (simptom bolnog vrat ukočenost u iritaciji i bolesti moždanih ovojnica).
    • Sinkopa (kratki gubitak svijesti) ili oslabljena svijest (somnolencija, sopor i koma).
    • Napad cefalgije (glavobolja) tijekom tjelesne aktivnosti.
    • prasak groma glavobolja/ destruktivna glavobolja (oko 50% slučajeva).
    • Ograničena pokretljivost vratne kralježnice (Cervikalna kralježnica).

    aneurizma (izdavanje an arterija) je uzrok subarahnoidno krvarenje u 75-80% slučajeva.Visoke razine serumskog laktata u odjelu za hitne slučajeve povezane su s povećanom smrtnošću (stopom smrtnosti); odavno je poznato da su razine cerebralnog laktata i omjer cerebralnog laktata i piruvata povećani

  • Subduralni hematom (SDH) - hematom (modrica) ispod tvrde moždane ovojnice između tvrde moždane ovojnice (tvrde moždane ovojnice) i arahnoida (membrana tkiva pauka); rizična skupina: pacijenti na antikoagulaciji (antikoagulansi)
    • Akutni subduralni hematom Simptomi: Poremećaji svijesti do besvijesti
    • Kronični subduralni hematom Simptomi: nekarakteristične tegobe kao što su osjećaj pritiska u glavi, cefalgija (glavobolja), vrtoglavica (vrtoglavica), ograničenje ili gubitak orijentacije i sposobnost koncentracije

    Antitrombotički lijekovi povećali su broj subduralnih hematoma:

    • niskimdoza acetilsalicilna kiselina: omjer šansi 1.24 (95-postotni interval pouzdanosti: 1.15-1.33)
    • Klopidogrel: omjer šanse 1.87 (1.57-2.24). Vitamin K antagonisti (VKA): omjer vjerojatnosti 3.69 (3.38-4.03).
    • Izravni oralni antikoagulanti (DOAK): omjer šanse 1.73 (1.31-2.28).
    • Vitamin K antagonisti + antitrombocitna sredstva (TAH): omjer šansi 4.00 (3.40-4.70).
    • Vitamin K antagonisti sa klopidogrel: omjer šanse 7.93 (4.49-14.02).

Jetra, žučni mjehur i žučni trakt-gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).

  • Kema jetrenog zatajenja - koma koja se može razviti tijekom jetra ciroza.
  • Koma propadanja jetre (endogena hepatična koma) - koma koja je posljedica akutne smrti jetra stanice.

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

  • Tumori na mozgu, nespecificirani

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - spolni organi) (N00-N99).

  • Coma uremicum - koma uzrokovana uremijom (pojava mokraćnih tvari u krvi iznad normalnih vrijednosti).

Uzroci (vanjski) morbiditeta i smrtnosti (V01-Y84).

  • Coma dyspepticum (infantum) - koma uzrokovana desikoza (dehidracija) u dojenčeta u kontekstu opijenosti (trovanja), obično nakon crijevne infekcije.
  • Potresna trauma - djeca prije 3 godine starosti s nejasnom anamnezom i nesrazmjernim neurološkim statusom; 10-30% djece umire od potresne traume Napomena: Više od 90% svih teških intrakranijalnih ozljeda u dojenačkoj i ranoj dobi djetinjstvo rezultat su zlostavljanja.

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

  • Kontuzija mozga (kontuzija mozga)
  • Krvarenje u moždanoj masi

Unaprijediti

  • Headbanging (kretanje glava u skladu s glazbom: brzo naprijed-natrag, postrance, u krugovima ili osmici).
  • Zlostavljanje djece

Liječenje

Zagađenje okoliša - otrovanja (trovanja).

  • Otrovanja uzrokovana:
    • alkaloidi
    • Alkohol
    • Hipnotici (tablete za spavanje)
    • Ugljični monoksid
    • Ugljikovodici (alifatski, aromatični)
    • Opijati (lijekovi protiv bolova poput morfija)
    • Sredstva za smirenje (smirujuća sredstva)
    • Vodikov cijanid / kalij cijanid