Cijepljenje protiv pneumokoka

Pneumokokno cijepljenje je standardno cijepljenje (redovno cijepljenje) koje se provodi inaktiviranim cjepivom. Od 1998. godine STIKO preporučuje 23-valentno polisaharidno cjepivo (PPSV23) (u međuvremenu i 13-valentno pneumokokno konjugirano cjepivo PCV 13) za indikaciju i standardno cijepljenje. Cijepljenje protiv pneumokoka sve više postaje rutinsko zaštitno cijepljenje za starije osobe. Bakterija Streptococcus pneumoniae - također se naziva pneumokoka - smatra se glavnim uzrokom pneumonija (ment upala) i može dalje dovesti do upala sinusa (upala sinusa), otitis media (upala srednje uho) Ili meningitis (meningitis). Slijede preporuke Stalne komisije za cijepljenje (STIKO) pri Institutu Robert Koch o pneumokoknom cijepljenju:

Indikacije (područja primjene)

  • S: Osobe ≥ 60 godina [cijepljenje 23-valentnim polisaharidnim cjepivom (PPSV23), ako je potrebno, ponoviti cijepljenje PPSV23 u razmacima od najmanje 6 godina nakon pojedinačne indikacije].
  • I: Pacijenti (zbog povećanog pojedinačnog rizika / indikacijskog cijepljenja): djeca, adolescenti i odrasli s osnovnom bolešću kao što su:
    • Kongenitalne ili stečene imunodeficijencije s rezidualnom funkcijom T i / ili B stanica, kao što su: [Sekvencijalno cijepljenje s 13-valentnim konjugiranim cjepivom (PCV13), nakon čega slijedi PPSV23 sa 6-12 mjeseci, s PPSV23 koji se daje tek nakon 2 godine starosti. * *]
      • Nedostatak T-stanica ili oštećena funkcija T-stanica.
      • Nedostatak B-stanica ili antitijela (npr. Hipogamaglobulinemija).
      • Nedostatak ili disfunkcija mijeloidnih stanica (npr. Neutropenija, kronična granulomatoza, nedostaci adhezije leukocita, nedostaci signalne transdukcije)
      • Dopuna ili pravilan nedostatak.
      • Funkcionalni hiposplenizam (npr. Kod srpastih stanica anemija), splenektomija * ili anatomska asplenija.
      • Neoplastične bolesti
      • Infekcija HIV-om
      • Nakon transplantacije koštane srži
      • imunosupresivni terapija* (npr. zbog neorganskog transplantacija ili autoimuna bolest).
      • imunodeficijencije u kroničnom zatajenje bubrega, nefrotski sindrom ili kronični jetra neuspjeh.
    • Ostale kronične bolesti, kao što su: [Pojedinci stari 16 godina i stariji cijepe se PPSV23. Pojedinci u dobi od 2-15 godina primaju se uzastopno cijepljenje PCV13 nakon čega slijedi PPSV23 nakon 6-12 mjeseci. * *]
      • Kronična srčana ili respiratorna bolest (npr. astma, emfizem, KOPB).
      • Metaboličke bolesti, npr dijabetes mellitus liječen oralnim lijekovima ili insulin.
      • Neurološke bolesti, npr. Cerebralna paraliza ili poremećaji napadaja.
    • Anatomski rizici za pneumokok i povezani s stranim tijelima meningitis, kao što su: [Uzastopno cijepljenje PCV13 nakon čega slijedi PPSV23 u 6-12 mjeseci, s PPSV23 koje se ne smije dati do navršene 2 godine života. * *]
      • Cerebrospinalna tekućina fistula - curenje dure kroz koju cerebrospinalna tekućina („živčana tekućina“) može procuriti u okolno područje.
      • Kohlearni implantat * - proteza sluha za osobe s teškim do dubokim gubitkom sluha (potpuna gluhoća) ili čak kada unutarnje uho više ne funkcionira adekvatno; elektronički medicinski uređaj koji preuzima funkciju oštećenih dijelova unutarnjeg uha za prijenos audio signala u mozak
    • B: Profesionalne aktivnosti poput zavarivanje i rezanje metala koji rezultiraju izlaganjem isparavanjima metala, uključujući isparenja za zavarivanje metalnim oksidom.

* Cijepljenje poželjno prije intervencije * * Zbog ograničenog trajanja zaštite od cjepiva, cijepljenje s PPSV23 treba ponoviti u sve tri rizične skupine s minimalnim razmakom od 6 godina. Legenda

  • S: Standardna cijepljenja s općom primjenom.
  • I: Indikacija cijepljenja za rizične skupine s pojedinačno (ne profesionalno) povećanim rizikom od izloženosti, bolesti ili komplikacija i za zaštitu trećih strana.
  • B: Cijepljenje zbog povećanog profesionalnog rizika, npr. Nakon procjene rizika u skladu s Zdravlje na radu i Zakon o sigurnosti / Pravilnik o biološkim tvarima / Pravilnik o medicinskim mjerama zaštite na radu (ArbMedVV) i / ili za zaštitu trećih strana u kontekstu profesionalnih aktivnosti.

Napomena: Trenutno se Pneumovax 23 prvenstveno treba koristiti za bolesnike s imunodeficijencije, stariji od 70 godina i bolesnici s kroničnim bolestima dišnog sustava.

Kontraindikacije

  • Osobe s akutnim bolestima koje zahtijevaju liječenje.
  • Alergija komponentama cjepiva (vidi proizvođačeve dodataka).

Izvršenje

  • Urođena ili stečena imunodeficijencije ili imunosupresija (I): uzastopno cijepljenje s 13-valentnim konjugiranim cjepivom (PCV13) nakon kojeg slijedi PPSV23 sa 6-12 mjeseci, s PPSV23 koji se daje tek nakon 2 godine starosti. * *
  • Ostale kronične bolesti (I): osobe u dobi od 16 godina i starije primaju se cijepljenjem s PPSV23, a osobe u dobi od 2 do 15 godina slijede cijepljenje s PCV13 nakon čega slijedi PPSV23 nakon 6-12 mjeseci. * *
  • Anatomski rizici za pneumokok i povezani s stranim tijelima meningitis (I): uzastopno cijepljenje PCV13, nakon čega slijedi PPSV23 sa 6-12 mjeseci, s PPSV23 koji se daje tek nakon 2 godine starosti. * *
  • Zanimanja poput zavarivanje i rezanje metala koji rezultiraju izlaganjem isparavanjima metala, uključujući isparenja za zavarivanje metalnim oksidom: Cijepljenje PPSV23 i ponoviti cijepljenje PPSV23 s minimalnim razmakom od 6 godina, sve dok traje izlaganje.
  • Dojenčad u riziku do navršene 4 godine života treba cijepiti konjugiranim cjepivom protiv pneumokoka (10-valentno cjepivo (PCV10) ili 13-valentno cjepivo (PCV13)).
  • Od navršene 5. godine života cijepljenje se može izvršiti 13-valentnim pneumokoknim konjugiranim cjepivom ili 23-valentnim polisaharidnim cjepivom.
  • Za osobe ≥ 60 godina: cijepljenje 23-valentnim polisaharidnim cjepivom (PPSV23), ako je potrebno, ponovite cijepljenje s PPSV23 u razmacima od najmanje 6 godina nakon pojedinačne indikacije.
  • Ponovljeno cijepljenje: Zbog ograničenog trajanja zaštite od cjepiva, STIKO smatra ponovljeno cijepljenje PPSV23 u minimalnom intervalu od 6 godina s medicinsko-epidemiološkog gledišta za sve spomenute skupine općenito korisnim. Međutim, prema ulošku paketa PPSV23, „zdrave odrasle osobe ne treba rutinski docjepljivati“. Suprotno tome, prema tehničkim informacijama, ponovljeno cijepljenje „može se razmotriti kod osoba s povećanim rizikom od teške pneumokokne bolesti“. To se redovito odnosi na osobe u kategorijama "I" i "B." Za starije osobe koje nisu ni u jednoj od ovih kategorija, indikacija se mora uzeti u obzir na individualnoj osnovi. Pacijente treba informirati o jačoj reaktogenosti ponovljenog cijepljenja u usporedbi s početnim cijepljenjem, ali i o mogućem gubitku zaštite od cijepljenja nakon neuspjeha ponavljanja cijepljenja.

* * Zbog ograničenog trajanja zaštite od cjepiva, cijepljenje s PPSV23 treba ponoviti u sve tri rizične skupine s minimalnim razmakom od 6 godina. Pneumokokno konjugirano cjepivo (sadrži dijelove kapsule patogena u izmijenjenom obliku; 13-valentno konjugirano cjepivo; PCV13) koristi se u:

  • U necijepljenih bolesnika koji su cijepljeni zbog imunodeficijencije ili kronične bubreg bolest, prvo se mora dati cijepljenje konjugiranim cjepivom.
  • Osnovna imunizacija:
    • Zrela dojenčad primaju ukupno 3 doze cjepiva u dobi od 2, 4 i 11-14 mjeseci (takozvani raspored cijepljenja 2 + 1). Između 2. i 1. doze treba postojati razmak od 2 mjeseca, a između 6. i 2. doze mora biti interval od 3 mjeseci.
    • Prerano rođena djeca (rođenje prije navršenog 37. Tjedna od trudnoća) treba cijepiti s ukupno 4 doze cjepiva u dobi od 2, 3, 4 i 11-14 mjeseci (raspored cijepljenja 3 + 1).
    • Dojenčad u dobi od dvanaest mjeseci do dvije godine primaju dva cijepljenja u razmacima od dva mjeseca.
  • Ponoviti cijepljenje: do 2. rođendana.

Polisaharidno cjepivo Pneumococcus (sadrži komponente kapsule patogena; 23-valentno polisaharidno cjepivo; PPSV23) koristi se za:

  • U djece u dobi od 2 godine i više, adolescenata i odraslih dovoljno je jedno cijepljenje; u djece koja su prethodno cijepljena konjugiranim cjepivom (vidi gore), minimalni interval za naknadno cijepljenje polisaharidnim cjepivom je 2 mjeseca
  • Standardno cijepljenje od 60. godine
  • Ponovno cijepljenje može se primijeniti nakon 6 godina kod odraslih i nakon 3 godine kod djece ako se indikacija nastavi.

Provedba uzastopnog cijepljenja pneumokoknim indikacijama od dobi od 2 godine, uzimajući u obzir prethodni status cijepljenja.

Status cijepljenja Preporučeni raspored cijepljenja za uzastopno cijepljenje. Ponovite cijepljenje PPSV23 s razmakom od najmanje 6 godina od zadnjeg cijepljenja PPSV23.
1. cijepljenje 2. cijepljenje
Nema cijepljenja PCV13 PPSV23 u razmacima od 6 do 12 mjeseci *. Da
PCV13 PPSV23 u razmacima od 6 do 12 mjeseci. N / A Da
PCV7 ili PCV10 PCV13 PPSV23 u razmacima od 6 do 12 mjeseci *. Da
PPSV23 prije <6 godina PCV13 u razmaku od 12 mjeseci PPSV23 u razmaku od 6 godina od prethodnog cijepljenja PPSV23. Da
PPSV23 prije ≥ 6 godina PCV13 PPSV23 u razmacima od 6 do 12 mjeseci *. Da
PCV13 + PPSV23 N / A N / A Da

* PPSV23 (23-valentno polisaharidno cjepivo) može se dati najranije 2 mjeseca nakon cjepiva PVC13 (13-valentno konjugirano cjepivo) (npr. Ako se cijepljenje daje prije planiranog imunosupresivnog terapija); duži interval od 6-12 mjeseci imunološki je povoljniji.

Efikasnost

  • Pouzdana učinkovitost protiv septičkih tokova kod invazivnih infekcija.
  • Zadovoljavajuća zbog nedovoljne učinkovitosti u odnosu na druge oblike
  • Zaštita od cijepljenja otprilike od 2. / 3. tjedna nakon cijepljenja.
  • Trajanje zaštite od cijepljenja pojedinačno vrlo različito, oko 3-5 godina.

Moguće nuspojave / reakcije cijepljenja

  • Nisu poznate nuspojave kod cjepiva za dojenčad i malu djecu.
  • Kod cjepiva za odrasle mogu se javiti lokalne reakcije poput crvenila i oteklina ili vrlo rijetko alergijske reakcije.