Znakovi aneurizme cerebralne arterije
Znakovi koje aneurizma može pokrenuti u mozak su široko raznoliki. Najveća je poteškoća što vaskularna aneurizma često uopće ne može uzrokovati nelagodu ili simptome ako puknuće još nije došlo. To je glavni razlog zašto se aneurizme često dijagnosticiraju tek nakon krvarenja ili se tijekom pregleda smatraju slučajnim nalazima.
Međutim, u nekim slučajevima čak i aneurizme koje nisu pukle uzrokuju nelagodu i na taj način traže pregled. Hoće li aneurizma uzrokovati pritužbe ili ne, u velikoj mjeri ovisi o mjestu u mozak gdje je nastala aneurizma. Ako je aneurizma toliko velika da vrši pritisak na susjedne strukture, poput drugih posuđe or živci, može izazvati odgovarajuće pritužbe.
To uključuje glavobolje čija su učestalost i bolna priroda nove i neobične za pogođenu osobu, a u nekim slučajevima i neurološki nedostaci uzrokovani pritiskom na koji se primjenjuje živci prolazeći sakulirano krv Brod. To može dovesti do poremećaja vida ili sluha ili do poremećaja kretanja različitih ekstremiteta, poput ruku ili nogu. Ovisno o veličini nadraženog područja, poremećaji govora mogu se pojaviti.
Neurološke abnormalnosti ne moraju nužno trajati jako dugo, mogu nestati, a zatim se ponovno pojaviti kratko vrijeme kasnije. Pacijenti koji imaju aneurizmu u glava mogu prijaviti i vrtoglavicu koja se ponavlja već neko vrijeme. Rijetko se istodobno prijavljuju svi tipični simptomi. Većina nerazbijenih cerebrovaskularnih aneurizmi ne uzrokuje simptome. Sumnja na aneurizmu povećava se ako se u obitelji pogođene osobe zabilježi jedan ili više slučajeva. Dokazano je da je u približno 8-10% bolesnika s aneurizmom aneurizma već postala simptomatska u obitelji.
Kad pukne aneurizma mozga
Najveća opasnost od aneurizme u Hrvatskoj mozak nisu mogući simptomi koje može izazvati, već životno opasno krvarenje ako pukne aneurizma. Prema najnovijim studijama, rizik od pucanja aneurizme nije toliko visok koliko se bojalo svih ovih godina. Rizik od pucanja postojeće aneurizme ovisi o različitim čimbenicima.
Najvažniji čimbenik je promjer aneurizme. Primjerice, sumnjive su veličine veće od 7 mm i često pucaju puno češće od manjih aneurizmi. Aneurizma bi se operirala od veličine 5 mm.
Ako aneurizma pukne, ovo je apsolutna nužda. Budući da visoki tlak u arterijama odmah uzrokuje velike količine krv da se ulije u prostor oko puknuća krvna žila. To može uzrokovati ozbiljnu štetu ako se odmah ne počne liječiti.
Puknuća aneurizme cerebralne žile obično je povezana s ozbiljnom glavobolje, koji su opisani kao bol uništenja. Neurološki kvarovi često se javljaju odmah i iznenada. U nekim se slučajevima pacijenti nađu u nesvijesti s puknutom aneurizmom.
U ovom je slučaju dijagnoza izuzetno teška, jer pacijent ne može dati nikakve informacije o simptomima. U svakom je slučaju hitna hitna komunikacija liječnika hitna. Pacijent mora biti odveden u akutnu bolnicu (po mogućnosti u bolnicu s neurokirurgijom).
Vitalna dijagnoza je uvijek CT glava. S jedne strane, ovo služi za razlikovanje vaskularne okluzija a moždano krvarenje, budući da oba mogu uzrokovati slične simptome, a terapija se u oba slučaja bitno razlikuje. Uz to, CT se može koristiti za procjenu opsega krvarenja.
Neposredna mjera koju treba poduzeti ako se sumnja na puknuće cerebrovaskularne aneurizme je prvenstveno CT mozga. Razlog je taj što je CT brži i pruža pregled je li klinička slika krvarenje ili vaskularno okluzija. Međutim, MRI ima prednost u tome što posuđe mogu se bolje vizualizirati, a time i opseg i širenje krv može se bolje procijeniti.
Stoga je prema diskreciji liječnika i dostupnosti dijagnostičke opreme koji će se od ta dva postupka koristiti. Ako sumnjate da je posuda već pukla, CT je najbolja dijagnostička opcija zbog vremenskih ograničenja. Ako se sumnja na prisutnost aneurizme, an MRI mozga treba izvršiti za točnu procjenu.
Kod magnetske rezonancije pacijent se gura u cijev. Prije ili tijekom pregleda, koji može trajati 20-30 minuta, možda će biti potrebno pacijentu ubrizgati kontrastni medij. To je neophodno ako se područja mozga ne mogu prikazati drugačije.
U slučaju dijagnoze aneurizme, uvijek je potrebno vaskularno snimanje kontrastnim medijem. Kontrastni medij se ubrizgava u vena putem smeđe lukovice i poplavi cijelo tijelo u vrlo kratkom vremenu. Krv posuđe mozga postignute u roku od 1-2 sekunde.
Za to je vrijeme MRI uređajem trebalo snimiti odgovarajuće slike kako bi se omogućilo točno snimanje žila. Krvne žile su jarke boje, kao i sakulacija. Već postojeći dijelovi posuda koje cure, također se mogu prikazati curenjem kontrastnog medija. Da bi se moglo pažljivo planirati rad aneurizme, neophodan je prethodni MRI pregled krvnih žila.
