Kada se SNRI ne smije davati?
SNRI se ne smiju koristiti ako postoji netolerancija i alergijska reakcija do aktivne tvari. Upotreba takozvanih MAOI, nepovratnih inhibitora monoaminooksidaze, također se smatra strogom kontraindikacijom. To su lijekovi koji se koriste za liječenje depresija ili Parkinsonova bolest. Ako se uzimaju istodobno ili ako se uzimaju prije manje od dva tjedna, mogu se pojaviti opasne po život nuspojave.
Skupina MAOI uključuje lijekove poput tranilcipromina ili Selegelina. Poseban oprez potreban je kada uzimate i druge tvari koje utječu na serotoninergički sustav SNRI. To može dovesti do tzv serotonina sindrom, koji je ponekad opasan po život.
Pacijenti koji pate od povišenog očnog tlaka, visoki krvni tlak or srce problemima se također savjetuje uzimanje SNRI s povećanim oprezom. Nadalje, krv poremećaji zgrušavanja, povišeni holesterol razinama i dijabetes smatraju se relativnom kontraindikacijom. Pacijenti koji pate od gore spomenutih bolesti ili uzimaju lijekove trebaju detaljno obavijestiti svog liječnika o njima. Liječnik će pažljivo izvagati koristi i rizike i, ako je potrebno, prilagoditi recept.
Koja je razlika u odnosu na SSRI?
Uz SNRI, SSRI se najčešće koriste u liječenju depresija danas. SSRI se označavaju sa „Selektivni Serotonin Inhibitori ponovnog uzimanja. Predstavnici ove skupine su, na primjer, lijekovi fluoksetin, fluvoksamin, paroctein, setralin, citalopram ili escitalopram.
SSRI djeluju na serotoninergički sustav, inhibirajući ponovno preuzimanje serotonina a time i pojačava njegov učinak. SNRI također djeluju na transportere serotonina, ali i na ponovni unos noradrenalina. Nema jasnih dokaza da su SNRI učinkovitiji od SSRI-a; odabir lijeka određuje indikaciju i podnošljivost.
Općenito, SNRI se češće koriste u bolesnika kod kojih se želi povećati nagon, kao noradrenalin čini se da pozitivno utječe na razinu energije i pažnju. Pacijentima s samoubilačkim mislima vjerojatnije će se savjetovati da ne uzimaju SNRI, jer lijekovi mogu povećati rizik od samoubilačkog ponašanja. Način na koji pacijenti reagiraju na odgovarajuće antidepresive vrlo je individualan i ovisi o različitim čimbenicima.
Neki pacijenti pokazuju netoleranciju prema određenoj skupini i promjena može biti preporučljiva. Pacijenti bi trebali razgovarati sa svojim liječnikom o učinkovitim lijekovima koji se dobro podnose. Alkohol je važna tema u kontekstu depresija.
Mnogi alkoholičari su depresivni i mnogi ljudi koji pate od depresije odlaze u bocu. Mehanizam ovog začaranog kruga postaje jasan kada pogledamo procese našeg živčani sustav: alkohol kratkoročno suzbija nedostatak serotonina koji je temelj depresije povećanjem razine serotonina u središnjem živčanom sustavu. Na taj se način poboljšava raspoloženje pacijenata i promiče društvenost - upravo to depresivni pacijenti smatraju vrlo ugodnim, jer socijalni kontakti često pate i od depresije.
Sve u svemu, redovita konzumacija alkohola uzrokuje dodatno dugoročno smanjenje razine serotonina. Kako bi se borio protiv ove povećane depresije, pacijent ponovno počinje piti i tako dalje - začarani krug je u punom jeku. Upravo taj mehanizam čini konzumaciju alkohola osjetljivim pitanjem za depresivne ljude.
Zapravo, kao i kod svih psihotropni lijekovi općenito, konzumaciju alkohola treba strogo izbjegavati kada se liječi inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina-noradrenalina. Inače, dugoročno, učinci alkohola i SNRI na središnje područje živčani sustav mogu se zbrajati i dovesti do ozbiljnih interakcija. To može dovesti do napadaja, au ekstremnim slučajevima čak i smrti. Iz tog razloga, depresivni pacijenti s ovisnošću o alkoholu ne bi trebali proći samo terapiju depresije već i povlačenje alkohola i terapija.
