Uvod
Takozvani serotonina noradrenalin inhibitori ponovnog preuzimanja (SNRI) uglavnom su lijekovi koji se koriste u liječenju depresija. Najvažniji aktivni sastojci ove klase lijekova su venlafaksin i duloksetin. Naziv se odnosi na sposobnost ovih lijekova da djeluju na oba serotonina i razine noradrenalina u središnjem živčani sustav.
Ovo svojstvo razlikuje serotonina noradrenalin inhibitori ponovnog uzimanja iz drugih antidepresiva koji djeluju isključivo na jednu od dvije tvari. "Ponovno prihvaćanje" opisuje ponovni unos glasničkih tvari, u ovom slučaju noradrenalina ili serotonina, u živčane stanice, dok je izraz "inhibitor" tehnički izraz za inhibitor. Ukratko, inhibitori ponovnog unosa serotonina noradrenalina inhibitori su ponovnog unosa serotonina i noradrenalina u živčane stanice.
Dostupni lijekovi
Aktivni sastojak venlafaksin dostupan je pod sljedećim trgovačkim imenima: Efexor®, Trevilor® retard, venlafaxine generički aktivni sastojak duloksetin dostupan je pod trgovačkim imenima Ariclaim, Cymbalta®, Duloxalta®, Xeristar®, Yentreve®, generički duloksetin Milnacipran pod Milnacipran. -neurax®, Ixel i brojna trgovačka imena u inozemstvu: Salvella®, Toledomin, Joncia, Tivanyl®, Dalcipran
- Efexor®, Trevilor® retard, generički venlafaksin
- Ariclaim, Cymbalta®, Duloxalta®, Xeristar®, Yentreve®, generički duloksetin
- Milna-neurax®, Ixel i brojna trgovačka imena u inozemstvu: Salvella®, Toledomin, Joncia, Tivanyl®, Dalcipran
Indikacija i primjena SNRI
Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-noradrenalina kao što su venlafaksin ili se duloksetin može koristiti za liječenje depresija, kako u akutnoj, tako i u dugotrajnoj terapiji. Pored serotonina noradrenalin inhibitori ponovnog preuzimanja, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja noradrenalina za liječenje depresija. Koji se od ovih lijekova koristi, ovisi o obliku depresije kod oboljelog pacijenta.
Na primjer, nedostatak serotonina u određenim područjima mozak prvenstveno je kriv za depresivno raspoloženje i neraspoloženje pacijenata. Suprotno tome, nedostatak noradrenalina uzrokuje nedostatak napora i nedostatak koncentracije. Ovisno o tome koji od simptoma prevladava u pacijenta, izbor će stoga biti između inhibitora ponovnog unosa serotonina, inhibitora ponovnog unosa norepinefrina ili mješovitog inhibitora koji inhibira ponovni unos obje tvari.
Međutim, ove klasifikacije treba razumjeti više kao osnovno odlučivanje pomagala nego kao konačni "crno-bijeli kriteriji". Međutim, opisani stimulativni učinak selektivnih inhibitora ponovnog unosa noradrenalina također ima nedostatke. Osobito u ozbiljno depresivnih pacijenata, njihova uporaba može izazvati samo-ugrožavajuće akcije, uključujući samoubojstvo, povećavanjem pogona mnogo više nego raspoloženja. Zbog ovog rizika, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja noradrenalina sada se vrlo rijetko koriste za liječenje depresije, na primjer u bolesnika s ozbiljnim poremećajima vožnje i neograničenim raspoloženjem. Uz njihovu upotrebu u liječenju depresije, inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina norepinefrina također se koriste u bolesnika s socijalna fobija ili oni s opsesivno-kompulzivnim poremećajima.
