SNRI tijekom trudnoće
Trudnoća i antidepresivi dvije su usko povezane teme, jer su brojne studije pokazale da je učestalost depresija je značajno veća među trudnicama i ženama u puerperij nego u općoj populaciji. Najvažniji savjet u vezi s trudnoća za vrijeme depresija liječenje je reći svom liječniku da ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Mnogi su antidepresivi neprikladni za trudnice i serotonina noradrenalin posebno se inhibitori ponovnog unosa trebaju izuzetno oprezno primjenjivati u trudnica. Pogotovo u kasnoj fazi trudnoća, SNRI mogu kod djeteta izazvati razne simptome koji se javljaju nakon rođenja.
Tu spadaju spavanje i disanje poremećaji, napadaji ili povećani krv pritisak. Iz tog razloga, trudnica sa depresija prvo treba iscrpiti sve mogućnosti liječenja bez lijekova. Prije svega, psihoterapija ovdje treba spomenuti, jer čak i biljni lijekovi poput Sv. Ivana ne smatraju se potpuno neproblematičnim tijekom trudnoće.
Međutim, pacijentica nikada ne smije sama prekidati tekuću terapiju lijekovima kada nastupi trudnoća! Kao što je već gore navedeno, u ovom slučaju treba odmah obavijestiti liječnika koji može donijeti utemeljenu odluku o daljnjem liječenju depresije tijekom trudnoće, uzimajući u obzir sve aspekte. Međutim, ako trudna pacijentica pati od vrlo teške depresije koja se ne može kontrolirati bez liječenja lijekovima, selektivno serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (SSRI) kao što su citalopram ili treba koristiti aktivnu tvar iz skupine tricikličkih antidepresiva serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja noradrenalina.
Iako to također nisu bez rizika za dijete, puno su bolje istražene s obzirom na potencijal oštećenja tijekom trudnoće od rjeđe korištenih SNRI-a i, u umjerenim dozama, nose relativno podložan rizik od oštećenja djeteta. Primjena serotonina noradrenalin Inhibitori ponovnog uzimanja također predstavljaju problem tijekom laktacije. To je zato što aktivna tvar može prijeći u majčino mlijeko i stoga, kada se prenese na dijete tijekom dojenja, može dovesti do sličnih simptoma kao i kod prenošenja tijekom trudnoće (vidi gore).
U tom pogledu, pacijent i liječnik trebali bi zajednički procijeniti mogućnosti između dojenja i suzdržavanja od antidepresiva, s jedne strane, ili hranjenja industrijskom dječjom hranom i upotrebe antidepresiva s druge strane. Da bi se donijela odluka, treba utvrditi koliko je izražena depresija kod majke i koliko se dobro može kontrolirati ne-lijekovima (psihoterapija, prirodni lijekovi) i, nasuprot tome, koliko je dojenje važno majci. Međutim, nedavna istraživanja sugeriraju da male doze serotonina noradrenalin inhibitori ponovnog preuzimanja ne predstavljaju rizik za dijete dojenjem.
