Medicinska struka govori o upala kostiju (osteitis) kada postoji infekcija koja je - u vrlo velikom broju slučajeva - opskrbljena malignim mikroorganizmima. Operacije ili čak otvoreni prijelomi (prelomi) povećavaju rizik od kostiju upala. U vrlo velikom broju slučajeva samo je radikalna operacija jedina opcija liječenja kada je pacijent pogođen osteitisom.
Što je osteitis?
Ispod osteitisa ili kosti upala, medicinska struka opisuje posebnu infekciju koja uglavnom pogađa kost. Kod osteitisa mogu biti zahvaćeni kanali Havers ili Volkmann. Ako su zahvaćeni Haversovi kanali, infekcija je u uzdužnim smjerovima opskrbnih vodova kosti. živci a kapilare prolaze tim kanalima. Ako je patogen prisutan u Volkmannovim kanalima, riječ je o infekciji u poprečnim smjerovima koštanih struktura. Međutim, u mnogim slučajevima osteitis se javlja u kombinaciji s upalom koštana srž. Zbog činjenice da osteitis i koštana srž upala (osteomijelitis) imaju slične kliničke slike, liječnici često koriste izraze ostitis, osteitis kao i osteomijelitis kao sinonime.
Uzroci
Osteitis se javlja zbog infekcije. Samo se rijetko žarišta infekcije koja su se već rasplamsala u tijelu šire do kosti. U većini slučajeva, osteitis se razvija na otvorenom prijelom, patogeni ući putem otvorena rana, zaraziti kost i izazvati upalu. Čak i operativni zahvat povećava rizik od osteitisa. Na primjer, ako klice - zbog nesterilnih instrumenata - ući u ranu i izravno na kost. Ponekad virusi a gljivice mogu biti uzročnici upale kostiju; u gotovo svim slučajevima, međutim, bakterija odgovorni su za osteitis. streptokoke posebno igraju značajnu ulogu. Bakterije koji se javljaju tijekom a nosokomijalna infekcija također može potaknuti osteitis. To su uglavnom klasične infekcije koje se javljaju u staračkim domovima i bolnicama. Pretežno su to multi-rezistentni klice, protiv kojeg se ne može boriti antibiotici. Ponekad patogeni također uključuju sojeve Staphylococcus aureus; taj je soj glavni uzrok osteitisa.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Klasični simptomi uključuju crvenilo, kao i oticanje zahvaćenog područja. Pacijent se žali bolovi u kostima, ima povišenu tjelesnu temperaturu ili pati od groznica. U mnogim su slučajevima pogođeni umorni, izvijestite bol u udovima i također u zglobova, i - u kasnijem tijeku bolesti - mogu se dogoditi i prijelomi kostiju. Ako se osteitis ne liječi ili se liječi neadekvatno, gnoj može iscuriti.
Dijagnoza i tijek bolesti
Osteitis se očituje s pet klasičnih simptoma upale. Oni se javljaju zajedno. To su crvenilo, vrućina, bol, oticanje i funkcionalna ograničenja. Ako je otvoren rane ili su prisutne fistule, gnoj može se uočiti stvaranje. Liječnik već prepoznaje osteitis krv računati. U krv testovima, liječnik ne samo da otkriva jaku upalnu reakciju, već i značajno povišen broj leukocita. Magnetska rezonancija pruža informacije o tome jesu li se promjene kostiju već dogodile. Ponekad su se mogli dogoditi nekrotični procesi. To znači da koštana tvar umire. Ako je prisutan osteitis, samo radikalna operacija može biti uspješna. Iako su rizični, ne mogu se odgoditi ili spriječiti. Ovisno o opsegu osteitisa, mogu se pojaviti trajna oštećenja ili invaliditet.
komplikacije
U većini slučajeva osteitis rezultira vrlo jakim oticanjem pogođenog dijela tijela. U ovom slučaju pacijenti obično pate od vrlo teških bolesti bol nakon kosti pauze i također od ograničenog kretanja. Moguće je da je pogođena osoba tada ovisna o pomoći drugih ljudi u svom svakodnevnom životu. Osteitis također dovodi do visokog groznica i općenito umor u bolesnika. Također je izraženo smanjenje tolerancije na vježbanje i bol u ekstremitetima i zglobova. Kvaliteta života pacijenta općenito se značajno smanjuje zbog osteitisa. Komplikacije se obično javljaju ako se liječenje ne provodi. Upala se može proširiti i na druga područja tijela, a možda čak i prodrijeti prema van. U najgorem slučaju može i dovesti do krv trovanje, koje može biti kobno za pogođenu osobu. Osteitis se obično liječi kirurškom intervencijom i uz pomoć antibiotici. U pravilu je tijek bolesti pozitivan bez komplikacija. Osteitis također obično ne utječe na očekivani životni vijek pogođene osobe.
Kada trebate otići liječniku?
Treba se obratiti liječniku ako kosti ili bol u zglobovima javlja se. Osteitis se očituje nelagodom oko kosti koji brzo postaje sve teži i širi se kako bolest napreduje. Ako se pojave gore navedeni simptomi, potrebno je konzultirati obiteljskog liječnika. Dijagnozu može postaviti na temelju scintigrafija i obavijestiti pacijenta o sljedećim koracima. Ljudi koji već pate od neke bolesti kosti posebno su izloženi riziku. Stariji ljudi i pacijenti s genetskim predispozicijama poput malformacija također su u povećanom riziku od bolesti. Slično tome, ljudi koji pate od rak kostiju ili koji se ne mogu kretati zbog već postojećeg stanje imaju povećani rizik od komplikacija i trebali bi odmah vidjeti svog liječnika opće prakse ako primijete bolovi u kostima ili opisana disfunkcija zglobova. Osteitis se liječi stacionarno u specijaliziranoj klinici. Pacijent bi trebao pohađati redovito praćenje nakon operacije i, uz to, konzultirati liječnika ako se pojave neobični simptomi.
Liječenje i terapija
Zbog činjenice da je osteitis bakterijska infekcija, antibiotici mora biti propisana. U mnogim slučajevima oralni lijekovi nisu dovoljni; često se prepisuju lijekovi za infuziju, ali to također ne čine dovesti do željenog uspjeha. Iz tog razloga liječnik mora - u gotovo svim slučajevima - operirati i izrezati zahvaćeno područje kosti. Pritom se liječnik koncentrira na upaljeni ili već nekrotični dio kosti. Ako se stabilizira mjere u obliku vijaka ili nokti postavljeni su kao rezultat prijelom liječenja, liječnik mora ukloniti te instrumente. Međutim prijelom web mjesto i dalje mora biti popravljeno; u tu svrhu koriste se novi ili različiti instrumenti. Tijekom operacije također se dezinficiraju ispiranja. Ovo je za uklanjanje patogeni potpuno. Lanci ili tamponadi natopljeni antibioticima nakon toga ostaju u kirurškoj rani. Nadalje, uvodi se odvod kako bi se gnojni sekret mogao ocijediti. Liječnik ponekad može ostaviti kiruršku ranu otvorenom ako postoji rizik da se mora izvesti druga operacija. To je zato što operacija ne donosi uvijek željeni uspjeh i izlječenje osteitisa. Iz tog razloga može biti potrebna druga operacija. Čak i ako se proces ozdravljenja već dogodio i ako se sumnja da još uvijek postoje žarišta upale, može se izvršiti druga operacija. Zbog činjenice da su intervencije prouzročile gubitak tvari, to se mora ponovno nadoknaditi. Dakle, pacijent mora raditi na obnavljanju svoje pokretljivosti. U nedostatku rehabilitacije ili neadekvatne rehabilitacije, invaliditet ponekad može utjecati na mobilnost.
Outlook i prognoza
Prognoza osteitisa ovisi o raznim čimbenicima. To uključuje dob pogođene osobe, vrstu upale i vrstu aktiviranja bakterija je uključen. Isto tako, snaga od imunološki sustav igra važnu ulogu. Izgledi za osteitis su pozitivni ako su akutni osteomijelitis je prisutan. Čak i u slučaju upale kosti, izlječenje se u većini slučajeva može postići bez trajnih oštećenja. Osnovni preduvjet je, međutim, rana dijagnoza i odgovarajuće stručno liječenje. Prognoza je nepovoljnija u slučaju kroničnog osteitisa. Kronični osteitis prvenstveno pogađa odrasle pacijente. Suprotno tome, perspektive ozdravljenja djece smatraju se povoljnijima. Međutim, ponekad se kod djece moraju očekivati poremećaji rasta ako su pločice rasta zahvaćene upalom. U djece su, na primjer, ploče rasta još uvijek hrskavica, hrskavica trajno tvori novu koštanu supstancu za rast. Međutim, ako se ovaj proces poremeti, postoji rizik od nizak rast. Ovisno o mjestu upalnog fokusa, ruke ili noge mogu se skratiti. Nerijetko se događa da kronični tijek osteitisa traje nekoliko godina. Uz to je moguća i recidiv. Do recidiva može doći čak i godinama nakon liječenja. Suzdržavanje upale kirurškim zahvatom obično pozitivno utječe na tijek.
Prevencija
Oštećena osoba može spriječiti osteoitis samo u ograničenoj mjeri; radije se bolnica mora pobrinuti - u okviru higijene - da spriječi osteitis. Ako se sumnja na osteitis, hitno se mora kontaktirati liječnika.
Nadzorna njega
Kod osteitisa, mjere naknadne njege obično su značajno ograničeni. Iz tog bi razloga oboljela osoba vrlo rano trebala posjetiti liječnika kako bi izbjegla daljnje komplikacije ili daljnju nelagodu kod oboljele osobe, što bi moglo negativno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Rana dijagnoza obično uvijek ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti. U većini slučajeva bolest osteitisa zahtijeva novu kiruršku intervenciju. Nakon ove operacije, pogođena osoba treba se polako odmoriti i odmarati se u krevetu. Rana bi trebala biti posebno dobro zaštićena kako bi se spriječila daljnja infekcija i druge nelagode. Redoviti pregledi također su vrlo važni nakon otpuštanja pogođene osobe. Osteitis u pravilu ne smanjuje očekivano trajanje života pacijenta ako se prepozna i liječi na vrijeme. Unaprijediti mjere naknadne njege obično nisu dostupni pogođenoj osobi i nisu potrebni u ovom slučaju. Međutim, općenito treba poštivati visoki higijenski standard.
Što možete učiniti sami
Jednom kada se dijagnoza osteitisa potvrdi, oboljeli pacijent trebao bi pouzdano uzimati ili ubrizgati propisane lijekove (antibiotike) u skladu s uputama liječnika. Liječnik će možda morati operirati kako bi spriječio sepsa. Unatoč svim terapijskim mjerama, daljnja žarišta upale mogu biti aktivna u tijelu. Stoga je poželjno da pacijent poduzme dodatne mjere protiv upala. Ortomolekularna medicina preporučuje uzimanje minerala cink i vitamini C i E za upale, dok bi fitoterapeuti savjetovali biljne lijekove kao što su Echinacea, kamilica or lipa cvjeta. Ovdje naturopatski liječnik može dati konkretne preporuke. Ako su upaljena područja i dalje natečena, treba ih ohladiti. U tu svrhu prikladni su jastučići za hlađenje ili takozvani Coolpads, koji se mogu nabaviti u ljekarnama. Treba ih čuvati u zamrzivaču u hladnjaku i po potrebi zamotati ručnikom i nanijeti. Ni pod kojim okolnostima hladnjak ne smije biti postavljen izravno na koža, jer ovo može rezultirati hladan opekline. U to je vrijeme važno ojačati bolesnikovu imunološki sustav. To uključuje i zdravu dijeta bogat vitamini i minerala kao i redovito spavanje. Istodobno, pacijent bi se trebao suzdržati od otrovnih toksina kao što su nikotin, kava i alkohol. Svakodnevno vježbanje na svježem zraku također podupire imunološki sustav.
