Definicija
Bolnički dolazi od grčkog "nosos" = bolest i "komein" = brinuti se. Bolnička infekcija je zarazna bolest koja se javlja tijekom ili nakon boravka u bolnici ili drugoj stacionarnoj medicinskoj ustanovi. Starački domovi i domovi za starije osobe također su uključeni u ove objekte. Govori se o bolničkoj infekciji ako se bolest javi najranije 48 sati ili kasnije nakon prijema u odgovarajuću medicinsku ustanovu. Bilo koja infekcija koja se dogodi prije ovog vremena naziva se ambulantnom infekcijom ili se možda neće sigurno klasificirati kao bolnička.
Izazvati
Karakteristična značajka bolničkih infekcija je drugačiji spektar klica od spektra uobičajenih ambulantnih bolesnika klice igra ulogu. Glavni je uzrok stoga boravak na mjestu gdje ih je povećana prisutnost klice ili tamo gdje se favorizira njihov rast. Povećana upotreba antibiotici u bolnicama je doveo do mnogih vrsta bakterija razvijanje rezistencije na antibiotike.
Ako klica razvije mehanizam otpora prema jednom ili više njih antibiotici, mora se koristiti jači antibiotik. Ostali "susjedni" bakterija su toga također svjesni, da tako kažem, i tada mogu razviti otpor. U međuvremenu je također poznato da mnogi patogeni razvijaju otpornost upotrebom antibiotici u životinja u industrijskom poljoprivrednom masovnom stočarstvu. MRSA otpor je najbolje istražen.
uzročnik
Uzročnici bolničkih infekcija često su bakterija koji prirodno koloniziraju tijelo u određenom definiranom broju populacije i u principu zapravo nisu štetni. Oni postaju štetni samo kada se migriraju daleko od svog izvornog mjesta ili su odneseni, npr. Kada klica stolice uđe u kožnu ranu na donjem dijelu trbuha ili ruke. Ako je bolesnik jako oslabljen imunološki sustav (npr. nakon transplantacija organa or koštana srž transplantacija), ovo potiče povećanu osjetljivost na infekcije.
Ovi pacijenti dobivaju lijekove za suzbijanje vlastitih reakcija imunološki sustav. Određene kemoterapije također mogu dovesti do koštana srž više ne proizvode dovoljno obrambenih stanica. Ako je tijelo bilo izloženo povećanom stresu (ozbiljne bolesti, operacije), imunološki sustav je ionako pod stresom i "zauzet" i tada se više neće moći odbiti od drugih klice dovoljno.
Može se razlikovati između dvije velike skupine klica: lokvne i zračne klice. Među njima su mokre klice ili lokva: Pseudomonas, Legionella, E. coli, Proteus, Enterobacter i Anaerobes. Nazivaju se klicama lokve jer se u bolnicama prenose na "mokre načine".
Nalaze se u umivaonicima, dišnim cijevima, udisanje uređaji, pretjerano razrijeđena sredstva za čišćenje, rijetko čak i u slabim dezinficijensi. Suhe ili zračne klice su: S. epidermidis (negativan na koagulazu) i Staphylococcus aureus (koagulaza pozitivna), Enterococcus spp. Candida spp.
, mikobakterije. Prenose se različito, naime putem medicinskog osoblja, koje ne nosi zaštitnu odjeću, preko kontaminiranih kontaktnih površina (poput pokrivača, medicinske opreme, noćnih ormarića), zraka u zatvorenom, ali prije svega neadekvatnom dezinfekcijom ruku (najčešći put prijenosa!). Druga problematična skupina su klice multirezistentnih patogena, koje više antibiotici više ne mogu ubiti.
Točan razvoj otpora složen je i još nije u potpunosti razumljiv proces. Međutim, postoje određeni čimbenici rizika koji pogoduju razvoju multirezistencije. Ako je pacijent u bolnici, staračkom domu ili općenito ima duži boravak u bolnici dulji od 4 dana, rizik mu se povećava u usporedbi s pacijentom koji ima samo kratak boravak u bolnici.
Ako se pacijent ventilira s disanje cijev dulje od 4-6 dana, povećava se i rizik od infekcije multirezistentnim klicama. Zrak koji udišemo je vlažan i na taj način pogoduje prodiranju "klica lokve" i zahtjeva temeljitu higijensku njegu. Otvorene rane na koži predstavljaju jednako ugroženu ulaznu točku.
Sada je također poznato da prekratke antiobiotske terapije ili terapije s pogrešnim antibiotikom pogoduju razvoju rezistencije. Pacijenti koji imaju kroničnu ment bolesti su posebno izložene riziku za suhe klice. The ment opremljen je vlastitim obrambenim sustavom koji je oslabljen u slučaju trajnih ili strukturnih bolesti.
Najpoznatiji od multirezistentnih patogena je MRSA posebno, kako se o tome često izvještava u medijima.To je klica koja se naziva Staphylococcus aureus, koja kao klica kože kolonizira svakog čovjeka i postaje opasna samo kada kolonizira rane ili razvije otpor, na primjer. M u MRSA označava antibiotik meticilin, ali se jednako dobro može podrazumijevati i „multi”, jer je obično otporan na mnoge antibiotike. AER-ovi (vankomicin-rezistentni enterokoki) pokazuju daljnju multirezistenciju.
To su crijevne klice otporne na antibiotik vankomicin. Skupina ESBL (beta laktamaza s očekivanim spektrom) su klice koje proizvode određeni enzim, beta laktamazu, koji na primjer nadjačava skupinu penicilina. Međutim, lijekovi su posebno razvijeni protiv ovih bakterija koje inhibiraju ovaj mehanizam i stoga se u nekim slučajevima lako kontroliraju.
Pseudomonas aeruginosa posebno se boji među liječnicima, jer može izazvati ozbiljne bolesti i sve više razvija rezistenciju. Spomenute klice rijetko se više ne mogu liječiti antibioticima. U medicinskim laboratorijima mogu se provesti određeni testovi kako bi se utvrdilo na koje je antibiotike odnosna klica i dalje osjetljiva i oni se po potrebi mogu koristiti kao terapija.
Svi članci iz ove serije:
