Fekalna inkontinencija: Terapija

Opće mjere

  • Vođenje dnevnika stolice za otkrivanje pokretačkih čimbenika (laktoza/fruktoza/intolerancija na sorbitol).
  • Toaletni trening:
    • Znajte na vrijeme procijeniti dostupno vrijeme upozorenja za odlazak na zahod.
    • "Toalet po satu": iskorištavanje "gastrokoličnog refleksa" izazvanog gutanjem obroka ili toplog napitka, što uzrokuje podražaj defekacije.
  • Analna higijena nakon odlaska na zahod u sljedećim koracima:
    • Grubo čišćenje neobrađenim toaletnim papirom (obojeni toaletni papir sadrži boje to može uzrokovati alergija).
    • Pažljivo čišćenje sa voda na ugodnoj temperaturi bez upotrebe sapuna (preko bidea ili pod tušem; prilikom putovanja koristite jednokratne krpe za bebe).
    • Sušenje

    Pažnja. Ne koristite vlažne maramice (sadrže konzervansi a često i mirisi). Oni mogu sadržavati, unatoč dermatološkim ispitivanjima, tvari koje mogu dovesti do kontaktni dermatitis s produljenom uporabom.

  • U slučaju poremećaja pražnjenja:
    • Nepotpuno pražnjenje: klizme kao i bisacody i / ili lecikarbonski CO2 čepići u određeno vrijeme.
    • Prekomjerna inkontinencija (nehotična evakuacija stolice kada je rektum prepunjen): potrebna je potpuna evakuacija crijeva prije nego što će druge mjere pomoći
  • U slučajevima nepotpune evakuacije, prolapsa (prolapsa) ili prelijevanja inkontinencija, prioritet treba dati treningu u zahodu.

Mjere lijekova

  • Uzročna droga terapija za uzročnu osnovnu bolest (npr. upalnu bolest crijeva).
  • Ljuske psyllium (psyllium) / psyllium: sredstvo za bubrenje i omekšivač stolice (broj bubrenja> 40; veže više od 40 puta vlastiti volumen vode):
    • Zgušnjava se proljev-vodenasta stolica → konzistencija stolice postaje čvršća.
    • Čvrstu stolicu čini obimnijom i mekšom → stimulacija crijevne peristaltike, stolica postaje mekša / lakša defekacija (defekacija).

    Psyllium ljuske tako djeluju na promicanje kontinencije u proljev (proljev) i zatvor (zatvor).

  • Nespecifične ljekovite mjere u osnovi za usporavanje crijevnog tranzita i povećanje apsorpcije tekućine:
    • opioidni loperamid (3 do 4 x 2-4 mg / dan).
    • Kombinacija difenoksilata / atropina

Uobičajene metode nekirurške terapije

  • crijevo pejsmejker ili sustav stimulacije sakralnog živca (SNS): to uključuje aktiviranje živci od zdjelice putem jedne ili više stimulacijskih sondi, koristeći električne impulse. Prije konačne implantacije sustava, učinak se mora prethodno provjeriti u okviru simulacije testa (trajanje: 2 - 4 tjedna). U tu se svrhu za to vrijeme vodi zapisnik stolice. Indikacije: idiopatski i terapija-odporan na fekalije inkontinencija.

Prehrambena medicina

  • Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
  • Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta uzimajući u obzir bolest koja je pri ruci. To između ostalog znači:
    • Ukupno dnevno 5 porcija svježeg povrća i voća (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
    • Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
  • Poštivanje sljedećih specifičnih prehrambenih preporuka:
    • Uravnoteženi unos tekućine i prehrambenih vlakana; sljedeća prehrambena vlakna mogu se uzimati kao dodatak:
      • Pšenične mekinje
      • Sjeme plantoga
      • Psyllium (ljuske psylliuma)
  • Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
  • Vidi također pod “Terapija s mikrohranjivim tvarima (vitalne tvari) ”- Uzimanje prikladne prehrane dopuniti.
  • Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.

Sportska medicina

  • Svjetlo izdržljivost trening (kardio trening).
  • Tjelesna aktivnost sprječava nedostatak vježbe i tako, između ostalog, služi prevenciji zatvor, što bi zauzvrat povećalo intraluminalni tlak (crijevni tlak).
  • Za detaljne informacije o sportskoj medicini kontaktirajte nas.

Fizikalna terapija (uključujući fizioterapiju)

  • Ciljani trening mišića za stabilizaciju zdjelice i aparat za sfinkter. Razlikuju se sljedeće faze:
    • Uspostavljanje ciljane percepcije
    • Izolirana napetost i opuštanje mišića

    Vježbajte pod moduliranim opterećenjem i postupnom integracijom u dnevne rutine.

Komplementarne metode liječenja

Preporuča se kombinacija sljedeća dva postupka:

  • Biofeedback trening-mjerenje mišićne aktivnosti shincter ani externus pomoću analnog EMG senzora i povratne veze vizualnog ili slušnog signala (elektromiografija-osposobljeni biofeedback (EMG-BF) trening). Ovo je namijenjeno poboljšanju percepcije protezanja rektuma i pomoći povećanju kontrakcijske sile analnog sfinktera (sfinktera).
  • Elektrostimulacija * (srednjefrekventna analna elektrostimulacija, LFS) - pacijent osjeća pasivnu kontrakciju mišića ispod nje. To dovodi do svjesne svijesti o istom i poboljšava razumijevanje ciljanog rada mišića; metodu treba dalje kombinirati s ciljanim treningom mišića.

* LFS nije dovoljan kao jedina terapija!