Rak dojke (karcinom dojke): povijest bolesti

Korištenje električnih romobila ističe povijest bolesti predstavlja važnu komponentu u dijagnozi karcinoma dojke. Obiteljska povijest

  • Postoje li česti slučajevi tumora u vašoj obitelji?
  • Jesu li vaše sestre, majka ili baka imale rak dojke?

Argumentirajte za genetski soj ako pripada obitelji:

  • Najmanje 3 žene imaju rak dojke.
  • Najmanje 2 žene dijagnosticirane su rakom dojke, od kojih je 1 dijagnosticirana prije 51. godine
  • Najmanje 1 žena sa rak dojke i 1 žena sa rak jajnika su bolesni.
  • Najmanje 2 žene boluju od raka jajnika
  • Najmanje 1 žena boluje od raka dojke i jajnika
  • Najmanje 1 žena u dobi od 35 godina ili mlađa razvila je rak dojke
  • Najmanje 1 žena u dobi od 50 godina ili mlađa imala je obostrani rak dojke
  • Najmanje 1 muškarac ima rak dojke, a 1 žena ima rak dojke ili jajnika

Ovim ženama treba ponuditi multidisciplinarno savjetovanje i genetsko testiranje u specijaliziranim centrima (6). Društvena povijest

  • Koja je tvoja okupacija? Radite li u smjenama?

struja povijest bolesti/ sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe).

  • Jeste li primijetili kakve promjene na dojkama? Crvenilo, povlačenje bradavice?
  • Jeste li primijetili kvržicu u dojci?
  • Imate li iscjedak iz bradavice (dojke)?
  • Jeste li primijetili kakve promjene na koži na bradavici?
  • Jesu li se ti simptomi javljali s jedne ili s obje strane?
  • Jeste li primijetili neke druge popratne simptome, poput limfnih čvorova ili drugih promjena u pazuhu?

Vegetacijska povijest, uključujući prehrambenu povijest.

  • Jeste li pretežak? Recite nam svoju tjelesnu težinu (u kg) i visinu (u cm).
  • U kojoj ste dobi imali menarhu (prva menstruacija)?
  • U kojoj ste dobi imali menopauzu (zadnja menstruacija)?
  • Jeste li rodili djecu? Ako da, koliko ste imali godina u vrijeme prvog rođenja?
  • Jeste li dojili? Ako da, koliko dugo ste dojili?
  • Jedete li meso i masnoće bogate?
  • Jeste li nenamjerno izgubili tjelesnu težinu?
  • Pušite li Ako da, koliko cigareta, cigara ili lula dnevno?
  • Piješ li alkohol? Ako da, koja pića i koliko čaša dnevno?
  • Koristite li drogu? Ako da, koji lijekovi i koliko često dnevno ili tjedno?

Samopovijest uklj. povijest lijekova.

  • Postojeći uvjeti (mastopatija - najčešća bolest dojke u dobi između 35 i 50 godina povezana je s cističnim, odnosno finim ili grubo-nodularnim promjenama u tkivu dojke).
  • operacije
  • Radioterapija
  • Alergije

Povijest lijekova

  • Antagonisti kalcija: dugotrajna terapija> 10 godina povećava rizik od duktalnih i lobularnih karcinoma dojke
  • Inhibitori ovulacije:
    • Korištenje hormonska kontraceptivna sredstva, za razliku od zaštitnog učinka na nastanak zaštitnog (zaštitnog) učinka na nastanak endometrija i rak jajnika (rak endometrija i jajnika) povećava rizik od razvoja rak dojke za faktor 1.2 do 1.5 kada se uzima duže od pet godina. 5-10 godina nakon prestanka ovulacija inhibitora, taj se učinak više ne može otkriti.
    • Rizik od dojke Raka povećava se s trajanjem primjene, prema populacijskoj studiji, koja se normalizira unutar 5 godina nakon prestanka uzimanja hormona kontracepcija: relativni rizik bio je 1.20 i bio je statistički značajan s intervalom pouzdanosti od 95 posto od 1.14 do 1.26; relativni rizik povećao se s 1.09 (0.96-1.23) u trajanju uporabe kraćem od jedne godine na 1.38 (1.26-1.51) u trajanju uporabe duljem od 10 godina.
  • Hormonska nadomjesna terapija (HRT):
    • Prema trenutnom stanju znanosti (2013.), dolazi do blagog povećanja dojke Raka stope ispod nadomjesna hormonska terapija. Nakon uzimanja nadomjesna hormonska terapija više od pet godina rizik od dojke Raka povećava se za manje od 0% godišnje (<1 na 1.0 žena godišnje). Međutim, ovo se odnosi samo na kombinaciju terapija (terapija estrogen-progestinom), a ne izolirana terapija estrogenom. U slučaju samo estrogena terapija, srednji rizik čak je i smanjen nakon srednjeg vremena primjene od 5.9 godina. Uz to, kada se raspravlja o riziku od karcinoma dojke, mora se uzeti u obzir da primjena hormona nije odgovorna za razvoj karcinoma dojke, tj. Nema onkogeni učinak, već samo ubrzava rast karcinoma pozitivnih na hormonske receptore . Napomena: Međutim, porast rizika niži je od onog zbog redovitog alkohol potrošnja i gojaznost.
    • Meta-analiza potvrđuje rizik od raka dojke. Evo, vrsta terapija, trajanje liječenja i Indeks tjelesne mase (BMI) su važni čimbenici koji utječu. Slijede najvažnija saznanja u tom pogledu:
      • Žene koje su započele hormonsku terapiju nakon menopauza češće razvijao rak dojke; rizik je također bio uočljiv za monopreparate, iako je rizik bio znatno veći za korisnike kombiniranih pripravaka.
        • Vrsta terapije
          • Prvenstveno je povećana učestalost raka dojke pozitivnog na estrogenske receptore. Rizik od raka dojke raste s BMI jer estrogeni poznato je da se proizvode u masnom tkivu. Bez obzira na to, dodatni rizik od estrogeni bio veći kod mršavih žena nego kod pretilih žena.
          • Upotreba kombiniranog hormonski pripravci dovelo je do 8.3 slučaja raka dojke na 100 žena u žena starijih od 50 godina i više nakon više od 5 godina korištenja (žene koje nikada nisu uzimale hormoni i imali su između 50 i 69 godina imali su 6.3 slučaja raka dojke na 100 žena), tj. kombinaciju hormonski pripravci dovodi do jednog dodatnog karcinoma dojke kod 50 korisnika.
            • Kada estrogeni u kombinaciji s intermitentnim uzimanjem progestina, 7.7 na 100 korisnika razvije rak dojke, tj. njihovo uzimanje dovodi do dodatnog karcinoma dojke u 70 korisnika.
          • Uzimanje estrogenskih monopreparata rezultiralo je 6, 8 slučajeva raka dojke na 100 žena (žena koje nikada nisu uzimale hormoni a bili su između 50 i 69 godina imali 6.3 slučaja raka dojke na 100 žena) nakon više od 5 godina korištenja, što znači jedan dodatni rak na svakih 200 korisnika.
        • Trajanje liječenja
          • 1-4 godine: relativni rizik od
            • 1.60 za kombinacije estrogena i progestina.
            • 1.17 za estrogenske monopreparate
          • 5 -14 godina: relativni rizik od
            • 2.08 za kombinacije estrogena i progestina.
            • 1.33 za estrogenske monopreparate
        • Dob korisnika u trenutku početka liječenja.
          • 45-49 godina: relativni rizik od
            • 1.39 za monopreparate estrogena.
            • 2.14 za kombinacije estrogena i progestina
          • 60-69 godina: relativni rizik od.
            • 1.08 za monopreparate estrogena.
            • 1.75 za kombinacije estrogena i progestina
        • Tumori pozitivni na receptore estrogena (učestalost povezana s trajanjem primjene).
        • Unos 5 do 14 godina: relativni rizik od.
          • 1.45 za monopreparate estrogena.
          • 1.42 za kombinacije estrogena i progestina
        • Tumori negativni na estrogenske receptore.
          • Unos 5 do 14 godina: relativni rizik od.
            • 1.25 za monopreparate estrogena.
            • 2.44 za kombinacije estrogena i progestina
          • Varia: Za pripravke koji sadrže samo estrogen, nije postojala heterogenost rizika između estrogena od konja i estradiol ili između usmenog administraciju i transdermalna primjena.
      • Zaključak: kada se mora napraviti pažljiva procjena rizika i koristi nadomjesna hormonska terapija koristi se.

Povijest okoliša

  • Aluminij?
  • Diklordifeniltrikloroetan (DDT) - insekticid zabranjen početkom 1970-ih; čak je i prenatalna izloženost povezana s povećanim rizikom od raka dojke: Žene u gornjoj trećini izloženosti pokazale su omjer šansi 5.42, s širokim intervalom pouzdanosti od 95% od 1, 1 do 17.19; žene koje nisu razvile rak dojke tek nakon menopauza (menopauza), u dobi od 50 do 54 godine, pokazala je a doza-zavisno povećanje rizika od raka dojke; u gornjoj trećini izloženosti omjer šansi bio je 2.17 (1.13 do 4.19)
  • Boja za kosu
    • Trajne boje za kosu i kemijska sredstva za ravnanje kose (povećanje rizika za Afroamerikanke: 45% ako su se takvi proizvodi koristili barem jednom u prethodnih 12 mjeseci; 60% ako se bojanje obavljalo svakih pet do osam tjedana; rizik se povećava za bijele sudionike, međutim , iznosili su samo 7%, odnosno 8%)
    • Kumulativni povećani rizik od raka dojke negativnog na estrogenske receptore, progesteron receptorski negativni rak dojke.
  • Visoka noćna izloženost LED svjetlu u zatvorenom i na otvorenom - najveća izloženost svjetlu povezana je s gotovo 1.5 puta povećanom stopom raka dojke
  • Poliklorirani bifenili * (PCB).
  • Poliklorirani dioksin *

* Pripada endokrinim poremećajima (sinonim: ksenohormoni), koji i u najmanjim količinama mogu oštetiti zdravlje izmjenom hormonskog sustava.