Kriohirurgija (krioterapija; zaleđivanje) uključuje ciljano zaleđivanje benignih (benignih) i malignih (malignih) lezije kože a naziva se fizičkom destruktivnom metodom. Posljedica brzog pada temperature je takozvana krionekroza ili kriodestrukcija, što znači uništavanje bolesnog tkiva. Na taj način, oboje bezopasno bradavice i opasno koža tumori se mogu liječiti.
Indikacije (područja primjene)
- Aktinski keratoze - poremećaj rožnjače koža uzrokovane zračenjem (posebno UV zračenje) (prekancerozni stadij; faktor rizika za karcinom pločastih stanica).
- Angiokeratomi - takozvana krvna bradavica; dobroćudne promjene na koži koje se sastoje od hiperkeratoze nalik bradavicama (prekomjerna keratinizacija kože) u kombinaciji s telangiektazijama (produženje malih, površinskih žila kože) ili angiomima (krvna spužva; tumorsko slično stvaranje novih žila)
- Karcinom bazalnih stanica (BZK; karcinom bazalnih stanica) - polumaligni (uvjetno maligni) tumor na koža, koji se odlikuje sporim rastom i vrlo rijetko nastaje metastaze (kćeri tumori).
- Bazalna stanica nevus sindrom, bez faze - obilježja ove bolesti su brojni površinski karcinomi bazalnih stanica, koji u daljnjem tijeku prelaze u prave karcinome bazalnih stanica.
- Cheilitis actinica - upala donjih usnica izazvana zračenjem, uzrokovana opekotina od sunca ili kronično izlaganje suncu.
- Kerat eritroplazije - prekancerozno (kancerozno) stanje kože uzrokovano ljudskim papiloma virusima i javlja se na genitalijama
- Fibromi - benigni vezivno tkivo tumor.
- granulom anulare - neinfektivna granulomatozna bolest kože; grubi, prstenasti, usko razmaknuti, crvenkasti čvorići dermisa (dermis).
- hipertrofična ožiljci - jako naraslo ožiljak.
- Keloidi (ispupčeni ožiljci)
- kožni melanoma metastaze - metastaze na koži (kćeri tumori na koži) od maligni melanom.
- Lentigines / Lentigo maligna - takozvani lentigini ili jetrena mrlja, koja je uzrokovana pojačanom aktivnošću melanocita (stanica koje mrlje kožu) i mogu se razviti u maligni melanom
- Leišmanijaza (kala-azar) - parazitska bolest koju prenosi mali kukac (pješčana muha (Phlebotomus)), što dovodi do ulceroznog (čir-Kao) lezije kože.
- Leukoplakija - takozvani bijeli žulj bolest koju karakterizira bijela ravna lezija sluznice. Leukoplakija može napredovati do karcinom pločastih stanica (bodljikava stanica Raka).
- Lišaj ruber verrucosus - upalni nodularni lišaj kože i sluznica s izgledom nalik na bradavicu.
- Tumori kapaka
- Usna rubni angiomi - novotvorina slična tumoru uslijed vaskularnog nicanja na rubu usne.
- Lupus eritematozus (SLE) - sistemska bolest koja utječe na kožu i vezivno tkivo žila, što dovodi do vaskulitida (vaskularne upale) brojnih organa kao što su srce, bubrezi ili mozak, a karakterizira ga i vrsta eritema (povezanog s upalom) crvenilo kože)
- Bowenova bolest - takozvana Bowenova koža Rakačiji prethodnik može biti uzrokovan humanim papiloma virusom, arsen izloženost i UV svjetlost.
- Nevus teleangiectaticus - varijanta nevus flammeusa (mrlja od vinskog vina; svijetlo do tamno smeđe mrlje uzrokovane dilatacijom kapilara) s ravnim telangiektazama (obično stečeno širenje malih, površinskih žila kože)
- Necrobiosis lipoidica - upala srednjeg dermisa s nakupljanjem lipidi, dovodi do nekroza (odumiranje tkiva).
- Prurigo nodularis - rijetka, kronična bolest kože s velikim, svrbežnim, grubim čvorovima hrapave površine.
- Pseudolimfom - benigna, regresivna proliferacija (rast staničnom diobom) limfoidnog tkiva.
- Dojenčad hemangiomi - benigna novotvorina malih posuđe (kapilare) u koži (= krv spužva) u novorođenčadi.
- Seboroični keratoze (sinonimi: seboroična bradavica, dobna bradavica, verruca seborrhoica) - najčešći benigni tumor kože uzrokovan bujanjem takozvanih keratinocita (stanice kože koje stvaraju rogove).
- Senilni angiomi - starosne tumorske tumorske tumore uzrokovane vaskularnim nicanjem.
- Verrucae vulgares - vulgarno bradavice (uobičajene bradavice), koje se nazivaju i bodljikave bradavice.
postupak
Lokalno zaleđivanje bolesnog tkiva izvodi se hlađenjem ispod -40 ° C. Da bi se postigla ova temperatura, tekućina dušik obično se koristi, što ima svoje vrelište na -195.8 ° C. Razlikuju se dva oblika prijave:
- Otvoreni postupak raspršivanja: Tekućina dušik prska se izravno na leziju s kratke udaljenosti. To omogućuje brzi, duboko djelujući rezultat i doseže dubinu od 12 mm.
- Način kontakta: Prethodno ohlađeni metalni žig ili sonda prožeta tekućinom dušik postavljaju se izravno na leziju. Izbor različitih sondi jamči nježno zaleđivanje ograničenih lezija i doseže dubinu od oko 4 mm.
Učinak zaleđivanja karakteriziraju različiti procesi koji rezultiraju uništavanjem stanica. Tumorske stanice su posebno osjetljive na hladan jer imaju visoku voda sadržaj. Sljedeći mehanizmi dovode do krionekroze (odumiranje tkiva uslijed prehlade):
- Denaturacija fosfolipida u stanična membrana - Stanična membrana sastoji se od posebnih masti koje tijekom zaleđivanja mijenjaju svoju strukturu, tako da se membrana uništava.
- Mehanička oštećenja stanična membrana zbog stvaranja kristala leda, posebno tijekom rekristalizacije tijekom postupka odmrzavanja.
- Mehanička oštećenja staničnih organela (npr mitohondriji).
- Pojava otrovnih (otrovnih) koncentracija unutarstaničnih (koje se nalaze unutar stanice) elektroliti.
- Stagnacija metaboličkih procesa
Uspjeh postupka ovisi o postignutoj temperaturi, brzini, procesu hlađenja i odmrzavanja. Optimalna je brzina hlađenja od 100 Kelvina / min (Kelvin: SI osnovna jedinica termodinamičke temperature i također zakonska jedinica temperature; koristi se i za označavanje temperaturnih razlika; Kelvinova ljestvica započinje apsolutno smrzavanje točka) i spontani postupak odmrzavanja manji od 10 Kelvina / min. Terapijski uspjeh može se poboljšati ponovljenom primjenom lokalnog zaleđivanja (posebno u benignim uvjetima). Trajanje zaleđivanja je 10-60 sekundi i ovisi o leziji kože, njenoj veličini, lokalizaciji i načinu zaleđivanja. Kriohirurgija se obično izvodi ambulantno, iako pojedinačni slučajevi mogu zahtijevati hospitalizaciju (npr. očni kapak or prst tretmani). Prije tretmana, udarac biopsija (uzorak tkiva uzet kroz udarac) obično se izvodi nakon čega slijedi histološka potvrda (pregled uzorka tkiva pomoću mikroskopa), na primjer, kako bi se potvrdila dijagnoza maligne lezije kože. U većini slučajeva lokalni anestezija nije potrebno jer hladan anestezija (neosjetljivost na bol od hladan) javlja se nakon početne boli koja probada.
Prednosti
Kriohirurgija daje vrijedan doprinos terapijskim opcijama za benigne i maligne lezije kože, posebno u dermatologiji. Svestran je i vrlo učinkovit.
