Klasifikacija fekalne inkontinencije u stupnjeve ozbiljnosti (sustav bodovanja prema Jorgeu/Wexneru,). Epizode inkontinencije Učestalost nikada rijetko (≤ 1 mjesečno) Ponekad (≤ 1 tjedno) često (<1 dnevno i> 1 tjedno) uvijek (> 1 dnevno) Fiksno 0 1 2 3 4 Tekućina 0 1 2 3 4 Zrak 0 1 2 3 4… Fekalna inkontinencija: Klasifikacija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka). Trbuh (trbuh) Oblik trbuha? Boja kože? Tekstura kože? Eflorescencije (promjene na koži)? Pulsacije? Pražnjenje crijeva? Vidljive posude? Ožiljci? … Fekalna inkontinencija: pregled
Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti bolesti, fizikalnom pregledu i obveznim laboratorijskim parametrima - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje. Mala krvna slika Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein). Glukoza natašte (šećer u krvi natašte)
Anamneza (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnostici fekalne inkontinencije. Obiteljska povijest Kakvo je opće zdravlje članova vaše obitelji? Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti? Postoje li u vašoj obitelji nasljedne bolesti? Društvena povijest Koje je vaše zanimanje? Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatska… Fekalna inkontinencija: povijest bolesti
Urođene malformacije, deformiteti i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Odsutnost ugla (izvijanja) debelog crijeva. Analna atrezija-nedostatak anoderme (analne sluznice) dovodi do ograničene osjetljivosti u anusu, što može dovesti do prelijevanja inkontinencije Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Dijabetes melitus Intolerancija na fruktozu (intolerancija na voćni šećer) Intolerancija na laktozu (intolerancija na laktozu) Nepodnošenje sorbitola Kardiovaskularni ... Fekalna inkontinencija: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Ovo su najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti fekalna inkontinencija: Koža i potkožno (L00-L99). Infekcije kože, nespecificirane iritacije kože, neodređeno Dermatitis povezan s inkontinencijom/upalna reakcija kože (IAD); DD (diferencijalne dijagnoze) dekubitus (dekubitus zbog čireva), alergijski ili toksični kontaktni dermatitis i intertrigo (svrbež, uplakana iritacija kože koja… Fekalna inkontinencija: Komplikacije
Dodatna dijagnostika medicinskih proizvoda - ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu, laboratorijskoj dijagnostici i obveznoj dijagnostici medicinskih proizvoda - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike. Proktoskopija (pregled analnog kanala i donjeg rektuma) - po potrebi prolaps sluznice, prolapsirani (prolapsirani) hemoroidi. Dinamička proktoskopija (pokušaj defekacije/pokušaj defekacije) - kako bi se isključio rektoanalni prolaps (prolaps). … Fekalna inkontinencija: Dijagnostička ispitivanja
Operacija za poboljšanje kontinencije rijetko je naznačena - s obzirom na broj oboljelih! Traumatska oštećenja pri porodu (npr. Suza međice) obično liječi prvenstveno opstetričar. Sekundarno liječenje uspješno je samo u manje od 50% pacijenata s inkontinencijom. Sfinkteroplastike se koriste samo ako rekonstrukcija sfinktera nije indicirana ili je propala: Grazilisplastika - pojačanje ... Fekalna inkontinencija: kirurška terapija
Čimbenici prevencije (zaštitni čimbenici) Sectio caesarea (carski rez) → rjeđi poremećaji dna zdjelice: u prvih 15 godina. Nakon vaginalnog poroda (prirodni porod): 34.3% stresne inkontinencije (SUI; stresna inkontinencija), 21.8% iritabilnog mjehura („preaktivan mjehur“, OAB), 30.6% fekalne inkontinencije („analna inkontinencija“, AI), 30.0% prolaps maternice ( "Prolaps zdjeličnih organa", POP; prolaps maternice). Nakon carskog reza: 17.5% ... Fekalna inkontinencija: Prevencija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na fekalnu inkontinenciju: Simptomatologija ovisi o težini: Stresna inkontinencija, zaprljana posteljina. Gubitak kontrole s pelenama i tekućom stolicom Gubitak kontrole u kašastim stolicama Kompletna fekalna inkontinencija
Opće mjere Vođenje dnevnika stolice radi otkrivanja pokretačkih čimbenika (intolerancija na laktozu/fruktozu/sorbitol). Obuka u toaletu: Moći procijeniti dostupno vrijeme upozorenja za odlazak na zahod na vrijeme. "Toalet po satu": iskorištavanje "gastrokoličnog refleksa" pokrenutog uzimanjem obroka ili toplog napitka, što uzrokuje poticaj defekacije. … Fekalna inkontinencija: Terapija
