Učinak SNRI
Kao što je gore opisano i što se vidi iz imena, serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja noradrenalina (SNRI) inhibiraju ponovnu pohranu serotonina i noradrenalina u živčane stanice. Da bi se razumio ovaj mehanizam, treba razmotriti strukturu sinapse, tj. Točku međusobne povezanosti dviju živčanih stanica. Sinapsa se sastoji od presinaptičkog kraja jednog živčana stanica i postsinaptički kraj druge živčane stanice.
Da bi se prenijele određene informacije, prva živčana stanica oslobađa glasničke tvari (odašiljače) u jaz između dviju živčanih stanica. Ti se glasnici kreću prema stanična membrana drugog živčana stanica, apsorbiraju se u njega i mogu prenositi informacije na razne načine. sinapse u kojoj serotonina or noradrenalin preuzmu ulogu odašiljača, stoga su preferencijalno ciljani serotonina inhibitori ponovnog uzimanja noradrenalina. SNRI inhibiraju transportere koji usmjeravaju neke molekule serotonina ili noradrenalina oslobođene iz prve živčane stanice natrag u prvu živčanu stanicu - ti su transporteri svojevrsna kočnica.
Ako je ovaj povratni prijevoz sada onemogućen SNRI, više molekula serotonina ili norepinefrina dolazi do druge živčane stanice i tamo može razviti svoj učinak. Na taj način, serotonin-noradrenalin inhibitori ponovnog preuzimanja suzbijaju osnovni nedostatak serotonina i noradrenalina između dviju živčanih stanica. U Njemačkoj je nekoliko aktivnih sastojaka odobreno za upotrebu u liječenju depresija; razlikuju se uglavnom po svom učinku na razinu noradrenalina. Imena aktivnih sastojaka su venlafaksin, duloksetin i milnacipran.
Nuspojave SNRI
Povećanje razine serotonina i posebno noradrenalina u sinaptičke pukotine dovodi do porasta simpatikusa živčani sustav aktivnost. Ovo je sustav živčanih stanica koji kontrolira osnovne tjelesne funkcije i - s evolucijskog biološkog gledišta - ima zadatak prilagoditi tijelo na borbu, bijeg ili slične stresne situacije. Stoga, pored povećanja srce stopa i krv pritisak, učinci povećanog simpatičnog živčani sustav aktivnosti uključuju pojačano znojenje, poremećaje spavanja i nemir.
Ostale moguće nuspojave temeljene na povećanju simpatikusa živčani sustav aktivnost uključuje suho usta, mučnina ili poteškoće s mokrenjem i moguće seksualna disfunkcija. Pogotovo zbog povećanja aktivnosti serotonina u sinaptičke pukotine, mnogi se pacijenti žale mučnina i povraćanje na početku liječenja inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina noradrenalina. Međutim, u većini slučajeva ove pritužbe nestaju vrlo brzo i mogu se privremeno liječiti anti-mučnina droge, tzv antimimctici.
Treba biti oprezan kada se serotonin noradrenalin Inhibitori ponovnog preuzimanja kombiniraju se s drugim lijekovima, jer to u određenim slučajevima može dovesti do interakcija. Prvo i najvažnije, drugo psihotropni lijekovi ovdje treba spomenuti, tj. lijekove koji se koriste za mentalne bolesti poput depresija. Iz tog razloga monoterapija, tj
terapija samo jednim lijekom (npr SNRI), općenito se preporučuje za liječenje depresija. Pogotovo kombinacija s takozvanim MAO-inhibitorima, drugom skupinom antidepresiva ili s triptana (migrena terapiju) treba izbjegavati u svim okolnostima, jer se ovdje učinci oba lijeka na aktivnost serotonina zbrajaju i mogu dovesti do opasne slike serotoninski sindrom s konfuzijom, napadajima ili čak jesti. Ako se inhibitori ponovnog uzimanja serotonina noradrenalina prekinu naglo na kraju terapije, mogu se pojaviti simptomi ustezanja poput problema s cirkulacijom, poremećaja spavanja ili probave i slično.
Zbog njihovog učinka na središnji živčani sustav, potrebno je privremeno izbjegavati aktivno sudjelovanje u cestovnom prometu pod liječenjem inhibitorima ponovne pohrane serotonina noradrenalina.
- Nuspojave antidepresiva
- Serotoninski sindrom
Zbog sve većeg učinka inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina noradrenalina na simpatički živčani sustav aktivnosti, mnogi pacijenti koji se liječe SNRI imaju tendenciju mršavljenja. To je posebno izvanredno jer je debljanje jedna od najčešćih nuspojava druge velike skupine antidepresiva, tricikličkih antidepresiva (npr: amitriptilin).
Ovu razliku stoga treba uzeti u obzir ako je pacijent čija depresija treba liječiti pretežak. U rijetkim slučajevima, međutim, pacijenti također reagiraju na uporabu SNRI-a dobivanjem na težini - u ovom slučaju možda bi vrijedilo razmisliti o prihvaćanju povećanja tjelesne težine u ograničenom razdoblju terapije SNRI-jem. Zbog prilično povoljnog učinka inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina noradrenalina na težinu pacijenta, SNRI stoga nisu prikladni samo kao lijekovi prvog izbora za depresiju, već mogu poslužiti i kao alternativa kod pacijenata koji su u početku bili liječeni tricikličkim antidepresivima ili mirtazapin i razvili su debljanje pod ovom terapijom.
