Cushingova bolest

Definicija

Cushingovu bolest karakterizira povećana razina kortizola u tijelu zbog uglavnom benignog tumora hipofiza. Stanice tumora proizvode masu glasnika u velikim količinama, takozvani adrenokortikotropni hormon, ili ACTH za kratko. To djeluje na stanice u kore nadbubrežne žlijezde i uzrokuje da proizvode kortizol. Budući da tumorske stanice proizvode ACTH u enormno povećanim količinama, stanice nadbubrežne kore su također stimulirane da je prekomjerno proizvode. To u konačnici dovodi do jako povećane pojave kortizola, što se u medicinskoj terminologiji naziva hiperkortizolizam.

Uzroci

Uzrok Cushingove bolesti obično je tumor u hipofiza. Tumor je uzrokovan staničnom proliferacijom ili neinhibiranom staničnom proliferacijom krivo usmjerenih stanica. Stanice tumora su poremećene u svojoj funkciji. Za razliku od zdravih stanica hipofiza, proizvode abnormalno velike količine ACTH, glasnička tvar koja utječe na druge organe, posebno na nadbubrežne žlijezde. To reagira na prekomjernu opskrbu povećanom proizvodnjom kortizola, što u velikim količinama može biti popraćeno snažnim odstupanjem i promjenom različitih tjelesnih funkcija.

Dijagnoza

Dijagnozu Cushingove bolesti obično postavlja a krv test. To uključuje traženje kortizola u krv. Uz to se može odrediti vrijednost ACTH, koja je karakteristično povišena kod Cushingove bolesti.

Određeni testovi mogu se provesti kako bi se razlikovala Cushingova bolest od drugih bolesti koje su također povezane s povišenim kortizolom. Takozvani deksametazon test se pokazao posebno učinkovitim u ovom slučaju. Povećana količina kortizola također se može otkriti u kolektivnom urinu od 24 sata. Nadalje, snimanje glava izvodi se. U pravilu, MRI od glava napravljen je na kojem se zatim može snimiti tumor u hipofizi.

Simptomi

Prekomjerna proizvodnja kortizola, koja se javlja kod Cushingove bolesti, može uzrokovati razne simptome. U nastavku su navedene najčešće promjene, ali treba napomenuti da nisu nužno prisutni svi simptomi koji ukazuju na Cushingovu bolest. Posebno je tipična preraspodjela tjelesne masti, koja se očituje u takozvanom trupu gojaznost, lice punog mjeseca i bik vrat.

Kortizol također utječe na kosti, koji gube gustoću i osteoporoza razvija se. Mišići također pate od pojačanog utjecaja kortizola i brže se razgrađuju, posebno na ekstremitetima. Tijelo osjetljivije reagira na šećer ili glukozu krv razina šećera jače raste nakon unosa šećera nego što je to uobičajeno kod zdravih ljudi.

Zahvaćena je i koža. Tipični simptomi su stanjivanje kože, stvaranje strije, zarastanje rana poremećaji i krvarenje kože. Psiha također može patiti od povećane razine kortizola.

Oni koji su pogođeni mogu doživjeti promjene raspoloženja, pa čak i depresivne epizode. U kontekstu Cushingove bolesti, ne dolazi samo do povećane razine kortizola već i do promjene razine ACTH u krvi. To dovodi do povećane proizvodnje seksa hormoni, posebno muški hormoni, tzv androgeni.

To je osobito primjetno kod žena koje tada pate od poremećaji menstruacije ili povećana kosa rast, posebno na licu. ACTH ili kortizol također imaju utjecaj na krvni pritisak. Kroz interakciju s drugima hormoni dolazi do povećanja krvni pritisak, koja tada postaje uočljiva kao visoki krvni tlak.