Kako morfij djeluje
Morfin je lijek iz skupine opijata. Djeluje snažno analgetski (ublažava bolove), ublažava kašalj (antitusik) te sedativno ili depresivno.
Čovjek ima endogeni analgetski sustav koji se između ostalog aktivira u stresnim situacijama. Na primjer, često je moguće da ozlijeđene osobe u početku pomažu drugima nakon ozbiljnih nesreća, a da uopće ne primijete vlastitu ozljedu.
Ovaj analgetski sustav također može aktivirati aktivni sastojak morfij. Lijek se veže na određena mjesta spajanja glasničke tvari u središnjem živčanom sustavu (opioidne receptore), što sprječava prijenos boli i smanjuje osjećaj boli. Također dovodi do sedacije, što podržava analgetski učinak morfija.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Djelatna tvar se nakon uzimanja na usta (peroralno) samo sporo i nepotpuno apsorbira iz crijeva u krv. Nakon raspodjele u tijelu, razgrađuje se u jetri. To proizvodi produkte razgradnje koji još uvijek imaju analgetski učinak. Zatim se uglavnom izlučuju putem bubrega.
Kada se koristi morfij?
Morfin se koristi za liječenje jakih i vrlo jakih bolova, primjerice kod pacijenata oboljelih od raka.
Kako se koristi morfij
Obično je doza za odrasle između 60 i 120 miligrama dnevno. Međutim, ako se djelatna tvar ubrizgava izravno u krv, doza je niža (obično između 10 i 60 miligrama).
Lijek protiv bolova ima samo relativno kratko djelovanje od dva do četiri sata. Zbog toga se često daju tablete s odgođenim oslobađanjem. Omogućuju konstantno oslobađanje djelatne tvari i time dugotrajno ublažavanje boli. Učinak ovih tableta s produljenim oslobađanjem nastupa tek nakon otprilike tri sata, ali nakon toga traje gotovo cijeli dan. Međutim, ako se želi trenutni učinak, koriste se drugi oblici primjene – na primjer morfin kapi.
Liječenje morfijem uvijek treba prekinuti “postupno”, tj. ne naglo, već postupnim smanjenjem doze. To pomaže u izbjegavanju akutnih simptoma ustezanja.
Koje nuspojave ima morfij?
Morfin često (tj. kod jednog do deset posto liječenih) uzrokuje nuspojave poput glavobolje, euforije, umora, psihičkih poremećaja, mučnine, zatvora i znojenja.
Vrlo rijetko (odnosno u manje od jedan posto liječenih) dolazi do pada krvnog tlaka, otežanog disanja i alergijskih reakcija.
Što trebam imati na umu kada uzimam morfij?
Kontraindikacije
Lijekovi koji sadrže morfin ne smiju se uzimati u sljedećim slučajevima
- Crijevna opstrukcija
- Respiratorni problemi uključujući oštećenje izlučivanja sluzi u dišnim putovima
- opstruktivne bolesti dišnog sustava (bolesti sa suženjem dišnih putova)
- napadaji
- Akutni abdomen (sažetak po život opasnih bolesti trbušne šupljine)
- Istodobno uzimanje antidepresiva iz skupine inhibitora monoaminooksidaze (MAO inhibitori)
Interakcije
Ako se lijek protiv bolova uzima zajedno s drugim lijekovima, može doći do interakcija. Sljedeći lijekovi mogu pojačati učinke i nuspojave morfija:
- Alkohol i sredstva za depresiju centralnog živčanog sustava (npr. benzodiazepini)
- Lijekovi za depresiju i mentalne bolesti (npr. klomipramin, amitriptilin)
- Sredstva protiv mučnine (kao što je difenhidramin)
- Cimetidin (lijek za žgaravicu)
Antibiotik rifampicin može oslabiti analgetski učinak morfija.
Sposobnost upravljanja vozilima i strojevima
Uzimanje morfija može umanjiti vašu sposobnost reagiranja. Stoga, osobito na početku liječenja, ne smijete aktivno sudjelovati u cestovnom prometu niti upravljati teškim strojevima.
Dobna ograničenja
Trudnoća i dojenje
Budući da morfij također dospijeva do nerođenog djeteta putem majčine krvi, trudnicama s jakim bolovima treba dati lijek protiv bolova samo nakon stroge procjene rizika i koristi. To se posebno odnosi na primjenu neposredno prije poroda, jer morfij može uzrokovati poteškoće s disanjem i poremećaje prilagodbe novorođenčeta.
Morfin prelazi u majčino mlijeko u značajnim količinama. Do danas, međutim, nisu zabilježene ozbiljne nuspojave kod dojene djece kada je majka primila lijek protiv bolova. Stoga je moguća kratkotrajna primjena tijekom dojenja.
Kako dobiti lijek s morfijom
Morfin podliježe Zakonu o opojnim drogama u Njemačkoj i Švicarskoj i Zakonu o opojnim drogama u Austriji. Aktivni sastojak je stoga dostupan samo u ljekarnama uz poseban recept (recept za narkotike ili lijekove koji izazivaju ovisnost).
Koliko je dugo poznat morfij?
Morfin je već jako dugo poznat kao prirodni sastojak opijuma. Tvar je prvi put izolirana početkom 19. stoljeća. Ljudi su već tada bili svjesni njegovog anestetičkog i euforičnog učinka, ali i opasnosti podlijeganja po život opasnom zastoju disanja u slučaju predoziranja.
Što još trebate znati o morfiju
Međutim, ako se morfij zloupotrijebi, izostaje aktivacija respiratornog regulacijskog centra izazvana bolom i može doći do respiratornog distresa ili čak respiratornog zastoja.
