Angioskopija je izraz koji se koristi za opis virtualnog, izravnog ili endoskopskog pogleda na krv posuđe, prvenstveno istražujući žuč kanali ili krv posuđe.
Što je angioskopija?
Angioskopija je dijagnostički postupak koji se koristi za pregled posuđe izravno ili neizravno. Pojam se uglavnom koristi za endoskopsko ispitivanje krv plovila. Angioskopija je dijagnostički postupak koji omogućuje izravno ili neizravno pregledavanje krvnih žila. Taj se izraz uglavnom koristi za endoskopsko ispitivanje krv plovila. Ovisno o tehnici, razlikuje se između konvencionalne angioskopije, u kojoj se posude izravno vizualno pregledavaju pomoću posebnog katetera, virtualne angioskopije, koja prikazuje posude u 3D-u, i kapilara mikroskopija, koja se može koristiti za ispitivanje krvnih kapilara u blizini površine.
Funkcija, učinak i ciljevi
Uobičajena angioskopija uključuje umetanje minijaturnog katetera s fiberopticima ili izvorom svjetlosti. Rezom posude kateter se uvodi u određenu posudu putem vodilice kao i omotača, nakon čega se angioskop također napreduje. To je povezano s kamerom koja snima slike iz krvnih žila. Ispiranjem slanom otopinom može se osigurati jasan pogled na unutarnje zidove posuda. Uobičajena angioskopija može se koristiti za procjenu aterosklerotskih promjena u stijenkama žila i vaskularnim stenozama. Sljedeća vaskularna područja vrlo su pogodna za angioskopiju:
- Arterije zdjeličnih nogu
- Vene zdjelice-noge
- Koronarne arterije
- Dijalizni šantovi
Da bi posuda bila homogeno osvijetljena, potrebni su ekstremni intenziteti svjetlosti. Ovdje se uglavnom koriste ksenonske lampe s parom, jer nedovoljno osvjetljenje može značajno utjecati na kvalitetu slike u smislu rezolucije, dubinske oštrine ili boje. Unutarnji kateter sadrži oko 3000 staklenih vlakana, preko kojih se svjetlost naknadno vodi do vrha katetera. Vanjska ovojnica omogućuje pomicanje unutarnjeg katetera naprijed-natrag kako bi se mogli pregledati stijenke i lumen žile. Na vrhu kateter ima leću koja proširuje vidno polje za 45 stupnjeva. Video dokumentacija je važna za snimanje plutajućih plakova ili tromba. Uz to, prizor se može pregledati više puta nakon angioskopije. Kateter vodi angioskop izravno do lezije koju treba pregledati bez ozljeđivanja zidova posuda. Također pruža maksimalan protok navodnjavanja i optimalne uvjete gledanja. Ako se žele promatrati unutarnje stijenke koronarnih žila, to se naziva koronarna angioskopija. U ovom se postupku koronarni angioskop umetne u arterijski sustav putem brahijala arterija ili femoralna arterija i dovedeni u odgovarajuću koronarnu arteriju uz pomoć vodilice. Posuda se zatim zatvori na oko 30 sekundi pomoću okluzija balon i ispran toplim Ringerovim laktat rješenje za omogućavanje pomicanja optike. Paralelno se slijed slika snima na tvrdi disk ili video dok ne bude na raspolaganju dovoljno značajnog slikovnog materijala. Koronarna angioskopija može se koristiti za pregled unutarnjih stijenki žila i procjenu svih promjena. Ova metoda ispitivanja koristi se prvenstveno za procjenu površinske morfologije koronarnih lezija. Na primjer, moguće je razlikovati bijelu i žutu plaketa i dati izjavu o uspjehu PTCA (perkutana transluminalna koronarna angioplastika). Angioskopija se također može koristiti za ispitivanje žuč kanali. To omogućuje optičku vizualizaciju žuč kanali ili kanal gušterače kako bi se otkrile patološke promjene u žučnom mjehuru, jetra ili gušterače u ranoj fazi i za odabir odgovarajuće metode liječenja. Holangioskopija se izvodi, na primjer, za dijagnozu kolangitisa, sumnji na tumore, papilarnu stenozu, duktalne lezije ili neobjašnjive žutica. Ovaj oblik inspekcije omogućio je razvoj majke i djeteta endoskopija i uvođenje kolangioskopa (dječji endoskop). Tijekom kolangioskopije ispitivač umetne vrlo tanki endoskop s kamerom u kanale gušterače ili žuči, što omogućuje vizualni pregled sluznicaDanas se holongioskopija koristi kao komplementarni dijagnostički postupak drugim metodama poput MRI, CT ili ultrazvuk. Moguće primjene su izuzetno svestrane i, osim vizualne dijagnoze, također omogućuju biopsija uklanjanje i ciljano terapija u predjelu žučnih kanala.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Minaturizacija katetera znatno je olakšala izvođenje angioskopije. Dakle, u teoriji se angioskopija može izvesti u bilo kojoj arterijskoj ili venskoj posudi. Međutim, postoje ograničenja zbog promjera posude. Primjerice, donja granica je promjera 1 mm, a gornja je granica postavljena osvjetljenjem i intenzitetom svjetlosti. Idealne su posude promjera od 2 do 8 mm. Angioskopija postaje teška kad je posuda vrlo zavojita. Međutim, ako se angioskop koristi pravilno, vaskularne perforacije ili aneurizme obično se ne javljaju. Međutim, takozvani preklopci često se javljaju kao rezultat guranja plovila naprijed-natrag. Međutim, postoji i niz rizika koji mogu zakomplicirati kolangioskopiju ili je onemogućiti. To uključuje visokokvalitetnu stenozu, žučni kanal strikture ili prethodna kirurška intervencija u želučanoj regiji. Moguće komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom kolangioskopije uključuju:
- Manja krvarenja
- Bolovi u trbuhu koji traju duže od jednog dana
- Pretjerano nakupljanje plinova u gastrointestinalnom traktu
- Blagi pankreatitis
- Holangitis (upala žučnih kanala)
- Perforacija
Koronarna angioskopija smatra se vrlo sigurnom metodom istraživanja. Komplikacije su obično izolirani slučajevi koji mogu uključivati akutni infarkt miokarda ili akutni vaskularni okluzija. EKG promjene ili pektanginalni simptomi mogu se također pojaviti kao rezultat koronarnih okluzija.
