Uzroci
Patofiziološki, razvoj a poplitealna cista temelji se na iritaciji sinovijalne membrane. Kao rezultat toga, sinovialis proizvodi više sinovijalna tekućina za suzbijanje iritacije. Rezultat je višak tlaka u zglobnom prostoru i ispupčenje zglobna kapsula na najslabijoj točki između umetaka teleta i bedro mišiće.
Okidači za takvu iritaciju zgloba sluznica mogu biti prethodne nesreće (npr meniskus šteta, križni ligament puknuće), gonartroza (zglob koljena artroza), reumatoidni artritis, bakterijska upala itd. Ako je poplitealna cista pukao zbog povećane veličine, pogođene osobe osjećaju se iznenada, ozbiljno bol u donjem noga. Sadržaj ciste, koji se uglavnom sastoji od sinovijalna tekućina, a zatim se spušta duž mišića potkoljenice.
Upalna reakcija s pregrijavanjem, crvenilom i oticanjem donjeg dijela noga tada se može promatrati. U najgorem slučaju, to može dovesti do takozvanog "sindroma odjeljka" s jakim oticanjem mišića potkoljenice i naknadnim premještanjem krv posuđe. Zbog nedostatka krv opskrba, dijelovi muskulature mogu umrijeti.
Ova klinička slika predstavlja apsolutnu nuždu s najjačim bol i mora se odmah operirati. Inače gubitak noga je neizbježno. Mnogo češći od "pravog rafala" poplitealna cista su smanjenja veličine zbog temeljnog oštećenja koljena. Cista se može povećati pod stresom i opet smanjiti kada se zglob naknadno rastereti. Ovaj mehanizam može stvoriti dojam pucanja ciste, ali ne uzrokuje ozbiljnu bol.
Dijagnoza
Budući da slične simptome može pokrenuti tromboza, povučeni mišići, lipomi i drugi tumori ili vaskularne aneurizme, važno je isključiti ih dijagnostikom. Tipično, pacijenta povijest bolesti uključuje prethodnu ozljedu zglob koljena, artroza or reumatizam. Pored ručnog pregleda koljena i udubljenje koljena s često opipljivom ne-pulsirajućom kvrgom u udubljenju koljena i inače mekanim telećem i bedroje ultrazvuk uređaj (sonografija) koristi se za dijagnozu poplitealne ciste.
Nadalje, magnetska rezonancija (MRI) također je prikladna u dijagnostičke svrhe. To se uglavnom izvodi radi pronalaženja uzroka ciste na koljenu, poput kapsule koljena.B. Meniskus ozljede.
Ako se uz pomoć aparaturne dijagnostike ne može pronaći uzrok za razvoj poplitealne ciste, zglobna tekućina može se dobiti za mikrobiološki pregled zglobom puknuti. Ovim pregledom može se otkriti bakterijska upala rascjepa koljena. Budući da je sama cista na koljenu samo simptom bolesti koljena, treba je uglavnom liječiti ovu cistu kako bismo je mogli dugoročno uspješno liječiti.
Ako je poplitealna cista pronađena samo slučajno i nema simptoma, terapija nije indicirana. U slučaju manjih pritužbi, hlađenje koljena ledom ili hladnim omotima može smanjiti izljev u zglobnom prostoru, smanjiti poplitealnu cistu i tako ublažiti simptome. Kako se zglobni izljev smanjuje, na primjer štedeći koljeno, cista na koljenu može se povući do te mjere da više nije opipljiva i više ne uzrokuje nikakve simptome.
Ako poplitealna cista uzrokuje toliko nelagode da ograničava pacijenta, može se probiti i tako olakšati zglob koljena prostor. Općenito je moguća operacija, ali se ne preporučuje zbog rizika i dugoročno loših rezultata. Iznimka je reumatska cista zgloba koljena.
Ovdje se u poplitealnoj cisti formira agresivno tkivo sluznice, takozvani panus, koji može napadati i oštetiti okolno tetive. U slučaju reumatske poplitealne ciste koja se ne poboljšava u konzervativnom alternativnom liječenju, operacija je obično potrebna s obzirom na cjelokupni stanje. Ne zahtijeva svaka poplitealna cista operaciju.
Samo s povećanjem veličine i povezanih ograničenja, kirurško uklanjanje može biti prikladno. Često zahvaćeni pacijenti prijavljuju bol, utrnulost, poremećaji cirkulacije ili smanjena pokretljivost zgloba koljena. U većini slučajeva poplitealna cista je samo "vrh ledenog brijega".
Stvarni je problem, međutim, obično unutar zgloba koljena. Na primjer, meniskus uzrok može biti oštećenje ili artroza zgloba koljena. Stoga je operacija prvenstveno usmjerena na uklanjanje problema u zglobu, a ne na uklanjanje same ciste.
Ako se osnovno oštećenje koljena može ukloniti, poplitealna cista nakon toga obično nestane sama od sebe. Međutim, vrlo rijetko može biti potrebno izravno ukloniti vrećicu ispunjenu tekućinom. U takvim slučajevima uglavnom su djeca čija poplitealna cista uzrokuje probleme zbog sve veće veličine. Kao alternativa operaciji može se koristiti tanka igla puknuti cista i osloboditi tekućinu iz ciste. Međutim, postoji rizik od ponovnog pojavljivanja, jer uzrok nije uklonjen.
