Hondroblastomi su benigni koštani tumori. Benigna novotvorina najčešće pogađa djecu i adolescente. Liječenje je do kiretaža.
Što su hondroblastomi?
Koštano tkivo odgovara posebno tvrdom vezivnom i potpornom tkivu i tvori ljudski kostur. Između 208. i 212 kosti nalaze se u ljudskom tijelu. Na sve njih može utjecati bolest. Neke od ovih bolesti su novotvorine tkiva. Te novotvorine odgovaraju ili dobroćudnim ili zloćudnim koštani tumori. Krondroblastoma je benigna koštani tumor, iz medicinske literature poznat i kao Codmanov tumor. Benigni tumor čini oko pet posto svih benignih koštani tumori. Obično se simptomi tumora javljaju u drugom desetljeću života. Najčešće, tumor nastaje na epifizi dugih cjevastih kosti. Najčešće mjesto nastanka je donji kraj bedrene kosti. Usko povezano sa hondroblastoma su hondromi kostiju ili hrskavica tkiva, koji su ujedno i benigni tumori kostiju.
Uzroci
Chrondroblastoma pretežno pogađa adolescente i mlade odrasle osobe. To je u osnovi a poremećaj rasta koji potječe iz sekundarnog okoštavanje središta epifiza unutar dugih cjevastih kosti, okoštavanje centri ovih kostiju razvijaju se prije okoštavanja ploče rasta i odgovaraju zonama tkiva iz kojih kasnije dolazi do okoštavanja. Centri se nazivaju i koštanim jezgrama. Kosti obično nose više koštanih jezgri koje započinju okoštavanje obrađivati u različito vrijeme. Kao i kod svih novotvorina, uzrok hondroblastoma je u osnovi kvar ili pogrešna regulacija procesa rasta stanica. U tome presudnu ulogu imaju genetske predispozicije. Međutim, unutarnja genetska predispozicija za stvaranje a hondroblastoma ne mora nužno dovesti do stvarne formacije. Vanjski čimbenici, da tako kažem, prvo aktiviraju stvarne procese rasta.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Hondroblastomi su izuzetno sporo rastući tumori kostiju koji potječu iz centara okoštavanja dugih cjevastih kostiju. Poželjno nastaju na bedrenim kostima. Uglavnom adolescenti razvijaju hondroblastome tijekom procesa rasta. Do drugog desetljeća života, novotvorine obično ne uzrokuju nikakve simptome. Prvi se simptomi često pojavljuju u dobi od 20 do 30 godina. Te pritužbe mogu odgovarati bol, što je u mnogim slučajevima posljedica izljeva u susjednom zglobova. Što tumor postaje veći, to je zajedničko oštećenje teže, a time i bol simptomi. U određenom trenutku, bol može biti toliko ozbiljna da je bolesnikova motorička funkcija oslabljena. Ovisno o opterećenju, simptomi boli se pojačavaju. Iz tog razloga neki oboljeli zauzimaju zaštitno držanje dok hodaju ili stoje. Procesi koji inhibiraju rast mogu također biti posljedica tumora. Iako je hondroblastoma u osnovi dobroćudni tumor, metastaze mogu nastati usprkos ovoj klasifikaciji. metastaze od ove vrste tumora obično zahvaćaju pluća.
Dijagnoza
Nakon uzimanja anamneze, liječnik nalaže snimanje kostura ako postoje odgovarajući simptomi. Sve se novotvorine mogu vidjeti na slikama, ali se često ne mogu jasno klasificirati kao benigne ili maligne. Pregled tankih tkiva općenito je indiciran za klasifikaciju koštanih novotvorina. Ova klasifikacija obično zahtijeva a biopsija pogođenog područja. Na pregledu se hondroblastom pojavljuje kao oštro ograničeni tumor hondroblastnih stanica i divovskih stanica. Prognoza za bolesnike s hondroblastomom pretežno ovisi o tome hoće li metastaze plućima su prisutni.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se bolovi pojave oko zglobova koji se ne mogu pripisati nekom određenom uzroku, mora se potražiti liječnika. Ostali znakovi upozorenja koji zahtijevaju medicinsko pojašnjenje su motorički poremećaji i sve veće olakšanje držanja. Odgovarajući simptomi povećavaju se tijekom bolesti i ukazuju na ozbiljnu bolest koja se u svakom slučaju mora dijagnosticirati i liječiti. Liječnik može utvrditi jesu li uključeni hondroblastomi uzimajući a povijest bolesti i koristeći razne dijagnostičke postupke.Prikladno terapija tada se može pokrenuti. Ako se bolest i dalje ne liječi, metastaze se povećavaju u veličini i broju, a ponekad se šire i na pluća. Stoga treba odmah istražiti neuobičajene simptome kao što su bol, ograničena pokretljivost ili utrnulost udova. Skupine s visokim rizikom, poput pacijenata s genetskom predispozicijom ili ljudi koji su bili izloženi povećanom zračenju, trebaju se odmah obratiti liječniku. Budući da se hondroblastomi obično stvaraju u dobi između dvadeset i trideset godina, tijekom tog razdoblja indiciran je dodatni pregled.
Liječenje i terapija
simptomatičan terapija s analgeticima nije indiciran za hondroblastome. The terapija izbor za tumore kosti odgovara kiretaža tumorskog tkiva. Ovo kirurško mehaničko struganje ili iskopavanje kosti vrši kirurg pomoću instrumenta s oštrim rubovima oblikovanog za anatomsko područje upotrebe unutar kostiju. Koristeći ovu kiretu, kirurg uklanja tumorsko tkivo što je moguće potpunije, a zatim ispunjava nastali defekt tkiva spužvastom kosti. U nekim slučajevima koristi i privremeni cementni čep za stabiliziranje kvara u koštanom tkivu. Utikač omogućuje rano otkrivanje i popravak mogućih recidiva. Budući da hondroblastom obično pogađa pacijente starije dobi i posebno se često nalazi u neposrednoj blizini zgloba, kirurg često mora ukloniti bilo koji cement koji je upotrijebljen najkasnije nakon dvije godine. To zahtijeva drugu operaciju u kojoj se čep uklanja, a rupa za kosti popunjava spužvastom kosti. Budući da se recidivi javljaju u deset do trideset posto svih slučajeva, nakon operacije treba obaviti kontrolne preglede. Sve dok meka tkiva nisu zahvaćena, vrši se resekcija u bloku radi liječenja mogućih recidiva. En-blok resekcija izraz je koji se koristi za postupke koji uklanjaju ne samo stvarni tumor već i susjedno tkivo u komadu s tumorom u istom kirurškom zahvatu. S druge strane, ako su recidivi popraćeni zahvaćanjem mekih tkiva, koristi se što šira resekcija tumora. U slučaju metastaza na plućima, terapija lijekovima je opcija za mnoge pacijente s hondroblastomom. Ovisno o metastazama u svakom pojedinačnom slučaju, liječnik koji odlučuje odlučuje između terapije lijekovima i invazivnog uklanjanja metastatskih žarišta.
Outlook i prognoza
Kod hondroblastoma, prognoza se temelji na stadijumu bolesti i mjestu bilo kakvih metastaza. Pojedinačni tumori obično se mogu trajno ukloniti kirurškim zahvatom. Ponekad terapija zračenjem ili kemoterapija je također moguće. U slučaju većeg tumora, prognoza ovisi o tome jesu li zahvaćeni organi. Potpuno uklanjanje hondroblastoma često je povezano s uklanjanjem fragmenata kostiju ili cijelih udova. Uz to, poremećaji rasta ili oštećenja organa koji su se već dogodili obično se više ne mogu ispraviti. Iako se pruža mogućnost života bez simptoma, ipak mogu postojati ograničenja u kvaliteti života. Naročito je kod djece i adolescenata prije puberteta i kod starijih bolesnika sama bolest povezana s rizicima, kao i liječenje. Ako su tumori već prodrli u pluća, prognoza je prilično loša. Pacijent se mora odmah podvrgnuti zračenju ili kemoterapija, što predstavlja ogromno opterećenje za tijelo. Nakon liječenja mogu se stvoriti recidivi ili izvorni hondroblastom može uzrokovati daljnje simptome. Zatvoriti praćenje liječnika je potreban u svim slučajevima.
Prevencija
Za hondroblastome i druge novotvorine genetska predispozicija igra ulogu koju ne treba podcjenjivati. Iako su vanjski čimbenici također uključeni u stvaranje tumora, niti unutarnji niti vanjski čimbenici ne mogu se u potpunosti eliminirati. U slučaju predispozicije, trebaju se primijetiti kontrolni pregledi kostura. Međutim, ove kontrole izlažu kostur zračenju, što može promovirati tumore kostiju kao vanjski čimbenik.
Nastavak
Naknadna njega nakon kirurškog uklanjanja hondroblastoma uključuje fizikalni tretman. To se koristi za jačanje mišića i vraćanje izvorne funkcije zahvaćenog zgloba. Često postoji tendencija lokalnog recidiva. Iz tog se razloga moraju provoditi redoviti kontrolni pregledi. Oni u ranoj fazi otkrivaju pojavljuje li se nova zaraza. Što prije liječnik to prepozna, to se bolje može boriti protiv tumora. Resekcija u bloku obično se koristi kao dio naknadnog liječenja. Ako je cement korišten u neposrednoj blizini zgloba tijekom kirurgije kod osoba koje još uvijek rastu, mora se ukloniti najkasnije nakon dvije godine kako bi se spriječile malformacije. Nakon toga liječnik ispunjava nedostatak spužvastom kosti. Ovisno o težini bolesti, pacijenti nakon operacije mogu živjeti bez simptoma. Međutim, mogu se očekivati rizici, posebno tijekom faze rasta. Također postoji rizik od komplikacija za starije osobe. Tijekom naknadne terapije mora se izbjegavati preopterećenje zgloba. Ovdje je imanentno važno slijediti točne preporuke liječnika i fizioterapeuta. Za cjelovitu dobrobit pacijenata, psihoterapija također može biti korisno.
Što možete učiniti sami
U slučaju hondroblastoma, najvažnija mjera samopomoći je trenutno razjašnjavanje znakova upozorenja. Posjet liječniku naznačen je čim bolovi u kostima, primjećuju se ograničena pokretljivost i slični simptomi. Nakon što je bolest dijagnosticirana, pacijent mora proći sveobuhvatan tretman. Od kemoterapija i radioterapija značajno opteretite tijelo, indiciran je odmor. Naročito u prvim tjednima i mjesecima treba izbjegavati naporne tjelesne aktivnosti. Pod određenim okolnostima, razni homeopatski lijekovi može se koristiti. Međutim, o tome prvo treba razgovarati s liječnikom. Prateći ovo, može biti korisno promijeniti dijeta. Ovisno o uputama liječnika, iritantna hrana, između ostalog, mora se ukloniti iz dijeta. Također je poželjno izbjegavati određenu hranu koja bi mogla pospješiti rast tumora. Pojedinac dijeta najbolje je sastaviti u dogovoru sa stručnjakom ili nutricionistom. Nakon prekida liječenja, pojedinac bi se trebao redovito savjetovati s liječnikom. Krondroblastomi imaju relativno visok rizik od recidiva. Moraju se otkriti i liječiti kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.