Simptomi
Pacijenti koji su u trajnom vegetativnom stanju na prvi se pogled čine budnima, ali nisu u mogućnosti komunicirati sa svojom okolinom. Nemoguće je da samostalno obavljaju svakodnevne aktivnosti, da jedu ili piju. Tipični simptomi su automatizirani pokreti, crijeva i mjehur inkontinencija, grčevi u rukama i nogama i zadržani refleks.
Nakon nekoliko tjedana, poremećaj autonomne bolesti živčani sustav često postaje očito, što se može manifestirati iznenada visoki krvni tlak, jako znojenje, lupanje srca i ponekad trzanje mišića. Ovaj stanje obično se uskoro opet stabilizira. Početkom jesti bdijenje, pacijent obično ovisi o umjetnom disanju.
Nakon nekoliko tjedana u jedinici intenzivnog liječenja, umjetno disanje obično se može prekinuti kad pacijent ponovno samostalno diše. Ovo je izraz oporavka od mozak stabljika. Kako bi se postavila dijagnoza apalica jesti, intenzivno promatranje pacijenta tijekom duljeg vremenskog razdoblja (tjedana do mjeseci) je od presudne važnosti.
Utvrđivanjem tipičnih kliničkih simptoma, sumnje na apalic jesti već se može isključiti. Međutim, važno je razlikovati te bolesnike od sličnih stanja svijesti, kao što su zaključani sindrom ili kome, jer ovi pacijenti zahtijevaju drugačiji terapijski tretman. Slikovna dijagnostika (posebno magnetska rezonancija / MRI) je također važna.
U EEG-u, mozak mogu se izvesti valne krivulje i provjeriti vidi li pacijent podražaje iz okoline. Evocirani potencijali (akustični i somatski evocirani potencijali) djeluju na sličan način, na koji mozakAnalizira se reakcija korisnika na različite predstavljene podražaje. Nažalost, nije uvijek lako razlikovati različite oblike nesvijesti i brojne diferencijalne dijagnoze od stvarne budne kome. Stoga lažne dijagnoze nisu previše rijetke.
Terapija
Terapija bolesnika u komi provodi se u nekoliko koraka, ovisno o struji stanje pacijenta. U ranoj fazi, kada pacijent još nije u stanju samostalno disati ili gutati, umjetno se ventilira i hrani kroz trbušni zid putem želudac cijev. Urin se također umjetno cijedi. Na taj se način održavaju tjelesne funkcije.
Fizioterapeutske vježbe koje započinju rano namijenjene su sprječavanju grčeva i skraćivanja mišića. Uz to, važno je da pacijent bude dovoljno mobiliziran da ne pati pneumonija pod umjetnim disanjem. Na gutanju se radi i fizioterapeutski rad.
Nakon što se pacijent stabilizira i njegov stanje poboljšala se, sljedeća faza terapije može se nastaviti. Ovdje se slijedi princip bazalne stimulacije. Pacijentu se nude podražaji različite kvalitete za poboljšanje percepcije, mentalnih i motoričkih funkcija.
Primjeri takvih terapijskih ponuda su glazbena terapija, masaže različitim uljima ili materijalima, rad s različitim svjetlima u boji, kao i milovanje životinja. Ova faza terapije je presudna, jer će se tijekom ove faze najvjerojatnije vidjeti napredak pacijenta, postavljajući tako važne temelje za njegovu budućnost. Ako se njegovo stanje znatno popravi, daljnjim rehabilitacijskim mjerama može se voditi dalje prema neovisnosti. Ako ne dođe do poboljšanja, briga i odgovor nastavljaju se kroz različite koncepte stimulacije.
