Sinonimi
Lezija meniskusa, suza meniskusa, suza meniskusa, puknuće meniskusa, oštećenje meniskusa
Artroskopija i otvorena operacija
Ispravno meniskus suza je toliko ozbiljna ozljeda da nosi veliki rizik od posljedične štete. Stoga se, osim u nekoliko iznimnih slučajeva, gdje je konzervativna terapija fizioterapijom i primjenom lijekova dovoljna, operacija teško može izbjeći. Posebno se mlađim pacijentima i ljudima koji se bave sportom toplo preporučuje kirurško liječenje rastrgan meniskus.
Danas se većina operacija može izvesti uz pomoć a zglob koljena endoskopija (Artroskopija), koji služi i za dijagnozu, a zatim i za konačnu terapiju. Takav Artroskopija može se izvoditi u općoj ili djelomičnoj anesteziji. Često je moguće da se operacija izvodi ambulantno, odnosno pacijenta ne treba primiti u bolnicu.
Ako je to potrebno, boravak će u iznimnim slučajevima trajati više od jednog tjedna. Otvorena operacija i dalje je preferirana opcija čak i danas ako postoje druge ozljede zglob koljena uz to rastrgan meniskus, poput oštećenja okolnih ligamenata ili kosti. U principu, postoje različite mogućnosti kirurškog liječenja rastrgan meniskus.
Ili je oštećenje sanirano (fiksacija meniska ili šav meniska) ili oštećeni dio meniskus uklanja se (menzijska (djelomična) resekcija), koja se zatim može zamijeniti implantatom. Obnova grada meniskus moguća je samo ako suza ili druga ozljeda nije prevelika. Za ovu varijantu, suza bi također trebala biti smještena blizu ruba.
To je zbog činjenice da ovaj dio hrskavica disk je i dalje isporučen s krv posuđe te stoga obično može dobro zacijeliti nakon operacije. Popravak se izvodi pomoću vijaka, posebnih pribadača ili strelica, ponekad se područje može jednostavno zašiti. U takvom šavu meniskusa rubovi se prvo zaglade, a zatim se meniskus vraća u prvobitni položaj i oblik.
Ovu opciju uvijek treba usmjeriti na prvo. Međutim, ako to nije moguće, mora se izvršiti veća operacija. Ako je dio meniskusa stvarno otkinut, mora se ukloniti.
Ovisno o vrsti oštećenja, mali se komad može djelomično ukloniti, u težim slučajevima možda će se morati ukloniti cijeli meniskus. Ovisno o veličini uklonjenog dijela i načinu na koji je zglob koljena preostalo nakon procjene kirurškog postupka, možda će biti potrebno ugraditi implantat. Ovaj implantat je obično napravljen od kolagen, ali ponekad i od sintetičkih materijala kao što je poliuretan.
Korištenje električnih romobila ističe kolagen osigurava da dio meniskusa koji nedostaje ne uzrokuje trljanje kosti o kost, što bi masovno povećalo rizik od artroze zgloba koljena. U ekstremnim slučajevima postoji i mogućnost transplantacije meniskusa, što je posebno pogodno za mlađe pacijente. U ovom slučaju, donator meniskus preminule osobe transplantira se pacijentu.
Međutim, korist od toga još nije u potpunosti razjašnjena. Neki još uvijek sumnjaju u dugoročno poboljšanje stanje s obzirom na istrošenost hrskavica. Koljeno Artroskopija može se izvoditi bilo u regionalnoj anesteziji u blizini leđna moždina (epiduralna anestezija) ili ispod opća anestezija (opća anestezija).
Epiduralna anestezija samo anestezira donju polovicu tijela, pacijent ostaje pri svijesti. Obično sa zakrivljenim leđima u sjedećem ili bočnom položaju, lokalni anestetik nanosi se na kožu iznad kralježnice nakon dezinfekcije mjesta injekcije. Nakon toga slijedi anestezija u blizini leđna moždina, koji inhibira bol, osjećaji i aktivna pokretljivost u donjoj polovici tijela tijekom trajanja postupka.
Komplikacije ove vrste anestezije su, na primjer, pad krv tlaka, koji se obično može izbjeći unosom tekućine. U nekim slučajevima, glavobolje mogu nastati nakon operacije zbog anestezija blizu leđna moždina. U rijetkim slučajevima, ako epiduralna anestezija je komplicirano, može se dati dublja anestezija od željene (tzv. totalna spinalna anestezija), što rezultira padom krv tlaka, respiratorne paralize i usporavanja rada srca.
U ovoj situaciji možda će biti potrebno prijeći na opća anestezija s umjetnim disanjem. Izuzetno rijetka komplikacija je ozljeda leđne moždine, uz rizik od trajnog nastanka paraplegija.Sistemske nuspojave lokalnog anestetika mogu se također pojaviti, na primjer kao alergijska reakcija. S opća anestezija, s druge strane, svijest je isključena zajedno s osjećajem bol, pacijenta nije moguće probuditi.
Potrebno je umjetno disanje i zaštita dišnih putova. Nakon opće anestezije, mučnina i povraćanje, kašalj, promuklost a poteškoće s gutanjem često se javljaju kao nuspojave. Ponekad može doći do podrhtavanja mišića ili osjećaja hladnoće.
U vrlo rijetkim slučajevima opća anestezija može dovesti do komplikacija poput oštećenja zuba, glasnica ili pneumonija. Nakon primjene anestetika, u artroskopskoj operaciji meniskusa a krvni pritisak manžeta je pričvršćena na bedro i napuhan, čime se postiže takozvani turnir. Kao rezultat, tijekom artroskopije gotovo da nema gubitka krvi.
U pravilu se u slučaju kidanja meniskusa izvodi ambulantna artroskopska operacija. To znači da operirani pacijent može napustiti sobu za oporavak nekoliko sati nakon operacije u društvu i biti otpušten kući. Tijekom ovog postupka nije preporučljivo voziti automobil.
Neko vrijeme nakon operacije, koljeno bi trebalo olakšati uz pomoć podlaktica štakama, ali moguće je učitati operirani noga s dijelom tjelesne težine (približno 20-30 kg) već prvi dan nakon operacije. Profilaksa tromboembolije (takozvane "abdominalne injekcije") neophodna je za vrijeme kada štakama su potrebni.
Liječnik koji liječi također često propisuje protuupalne lijekove i lijekove protiv bolova koje treba redovito uzimati. Mali puknuti oznake mogu biti pomalo osjetljive neko vrijeme. Neki ljudi osjećaju osjećaj "prskanja" tekućine u zglobu koljena nakon operacije; to se sigurno može dogoditi i uzrokovano je rezidualnom tekućinom iz artroskopije.
Šavovi trebaju biti prekriveni vodonepropusnim flasterima kako bi zaštitili ranu dok se šavovi ne uklone (nakon otprilike jednog do dva tjedna). Tako je obično moguće pažljivo tuširanje, kupanje i plivanje treba izbjegavati oko dva tjedna. Ako je tijekom operacije u zglob koljena umetnuta drenaža kako bi se omogućilo odvođenje sekreta rane, obično se uklanja nakon jednog ili dva dana.
Kako bi se minimaliziralo oticanje koljena, koljeno treba zaštititi, podići i hladiti ledom prvih nekoliko dana. Odlazak u saunu ili sunčanje povećava rizik od ozbiljnih bolesti oticanje koljena, pa ove stvari treba izbjegavati nekoliko tjedana. Važno je brinuti se o pogođenima noga nakon operacije, ali to će brzo dovesti do gubitka bedro mišiće.
U dogovoru s liječnikom koji tretira, treniranje mišića i fizioterapiju stoga treba započeti što je prije moguće. Tijekom prvih šest tjedana nakon operacije meniskusa, koljeno ne smije biti savijeno preko 90 stupnjeva pod opterećenjem, tako da ne biste trebali čučati. Mogu postojati pojedinačne razlike, pa sva opterećenja treba polako povećavati, čak i ako koljeno više ne boli, jer je tkivo koje se gradi još uvijek u procesu sazrijevanja. Važno je da koljeno ne bude izloženo niti jednom šok opterećenja u prvim tjednima nakon operacije meniskusa (npr. tvrdom potpeticom cipela). To može dovesti do takozvanih prijeloma umora na zaravni tibije, posebno u starijih ljudi.
