Uvod
Povraćanje nakon anestezije nuspojava je anestezije, kojeg se mnogi pacijenti boje. U medicinskoj se terminologiji naziva i postoperativnim mučnina i povraćanje, ili PONV za kratko. Bez profilakse pati do 30% bolesnika mučnina i povraćanje nakon opća anestezija, tako da je to relativno česta nuspojava.
U konačnici, svaki 3. pacijent je pogođen mučnina i povraćanje nakon operacije. Postoji nekoliko čimbenika koji mogu to uzrokovati. To uključuje svojstva lijekova, ali dob i spol također imaju ulogu.
Mlađe osobe kao i žene pogođene su znatno češće od ostatka populacije. Međutim, nisu svi mehanizmi razvoja potpuno razumljivi. Anestezija kod starijih ljudi
Trajanje
Povraćanje nakon anestezije obično započinje odmah nakon zahvata ili kad se pacijent probudi. Međutim, trajanje i težina mučnine i povraćanja uvelike se razlikuju i ovise o raznim čimbenicima. Određeni lijekovi, npr opioidi i udisanje narkotici, nose veći rizik od povraćanja nakon anestezije od ostalih lijekova.
Međutim, anesteziolog će o tome pojedinačno obavijestiti pacijenta prije operacije. Nadalje, povraćanje također ovisi o pojedinačnim čimbenicima pacijenta, tako da je vrlo teško procijeniti trajanje. Liječnici u pravilu provode dobru profilaksu, ali povraćanje se i dalje može pojaviti nakon anestetika.
Obično traje do 24 sata s prekidima. Vjerojatnost ponovnog povraćanja i dalje je velika unutar 35 sati nakon zahvata. Da bi se prodrlo trajanje ovog razdoblja, preporučljivo je poduzeti rane mjere protiv povraćanja pomoću terapije lijekovima. Najčešće se koriste kombinacije nekoliko lijekova.
Uzroci
Podrijetlo i sve uzroci povraćanja nakon što anestezija u ovom trenutku istraživanja još nije konačno razjašnjena. Međutim, čini se da postoje neki čimbenici rizika koji su sigurni. Razlikuju se bolesnici i anestezija-vezani faktori rizika.
Veći rizik imaju žene i mlađi ljudi nasuprot preostaloj populaciji. Čini se da su i ljudi češće zabrinuti koji su u svom životu već patili od putna bolest. Daljnji pušači daleko su rjeđe zabrinuti od nepušača.
Nakon što je osoba već patila od povraćanja nakon anestezije, rizik od ponovne patnje od nje raste nakon operacije. Određeni aspekti anestezije također predstavljaju čimbenike rizika za povraćanje nakon anestezije. U konačnici, međutim, točni uzroci nisu jasni.
Čini se da takozvani hlapljivi anestetici uzrokuju povećani rizik. Ovi su anestetike koji se udišu. Uprava opioidi nakon ili tijekom operacije također se čini da povećava rizik od povraćanja nakon anestezije.
Čini se da vrsta operacije utječe, ali ovaj čimbenik nije siguran. Samo povraćanje uzrokovano je posebnim receptorima u mozak na koju su glasničke tvari kao što su serotonina or dopamin vezati. To je složen proces koji je uzrokovan interakcijom različitih struktura jednjaka, vestibularnog sustava i živčani sustav.
Međutim, nije jasno zašto se javlja povraćanje i mučnina, posebno nakon anestezija. Opioidni analgetici daju se pod gotovo svim anesteticima kako bi se osigurala dovoljna sloboda od bol. Jedna od najčešćih nuspojava nakon uzimanja opioidi je mučnina i povraćanje.
To je zbog posebnog učinka opioidnih lijekova u mozak. Između ostalog, opioidi stimuliraju dopamin-zavisni receptori u području postrema, koji stimulira povraćanje u retikularnom formatu i dovodi do mučnine i povraćanja. Ako je poznata tendencija ka postoperativnoj mučnini ili ako postoji mnogo čimbenika rizika za pojavu postoperativne mučnine, antiemetički lijekovi (za mučninu i povraćanje) mogu se primijeniti za profilaksu odmah nakon uvođenja anestezije.
