Hematocolpos je zagušenje od krv u vaginalnom području, obično povezano s menstruacija a u većini slučajeva zbog himenske atrezije. U mnogim se slučajevima na donjem dijelu trbuha pacijenata stvara izrazita grba, što je posljedica rastezanja. Liječenje je kirurško i uklanja strukturu odgovornu za refluks.
Što je hematocolpos?
Menstruacija je periodično krvarenje iz maternice, poznato i kao menstrualno krvarenje ili menstruacija. Počevši od prvog dana menstruacija, odvija se sazrijevanje graafovskog folikula, što na kraju dovodi do ovulacija. S menstruacijom, materica priprema se za implantaciju oplođenog jajašca. U prosjeku žena tijekom menstruacije izluči 65 do maksimalno 200 mililitara tekućine. Pored toga krv, izlučena tekućina sadrži izlučevine i ostatke sluznice iz materica. U takozvanim hematocolposima, menstrualni krv sakuplja se u rodnici. Međutim, u hematocolposu se krv ne vraća prema materica. Ako se krv vraća u lumen maternice, naziva se hematometra ili hematometrokolpos. Hematocolpos ne mora nužno biti povezan s menstruacijom, već ga može uzrokovati i druga krv u rodnici. Međutim, nakupljanje menstrualne krvi najčešća je varijanta pojave.
Uzroci
Najčešće je hematocolpos uzročno povezan s takozvanom himenskom atrezijom. Ova je pojava urođena malformacija himen. U himenskoj atreziji vagina žene je potpuno zatvorena himen. Ovaj fenomen odgovara obliku ginatrezije, u kojem inhibicija malformacijom zatvara šupljine i kanale ženskih reproduktivnih organa. Rezultat je asimptomatski hidrokolpos, u kojem se tekućina nakuplja u rodnici. Nakupljena tekućina obično se sastoji od sekreta iz rodnice sluznica. Međutim, tijekom menstruacije, krv se također može skupiti u rodnici u ovom kontekstu. Kod hematocolposa, menstrualna se krv nakuplja samo u rodnici zbog neispravnosti inhibicije. U hematometri se vraća u maternicu. Hematocolpos je stoga uzrokovan začepljenjem rodnice uslijed himnealne atrezije ili ginatrezije. Uzročne asocijacije postoje i s Robinowovim sindromom, takozvanom maternicom didelphys ili bilo kojim dupliciranjem rodnice i maternice.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Žene s hematokolpom pate od nakupljanja krvi u rodnici koja inače ostaje relativno asimptomatska. Pogođeni se ponekad žale na opipljivu grbu u donjem dijelu trbuha koja se osjeća poput tumora. Ova grba je zapravo natezanje. U nekim je slučajevima ovo proširenje čak i jasno vidljivo. Pacijenti obično nemaju iskustva bol. Ipak, mnogi od pogođenih osjećaju se jasno uznemirenima i u skladu s tim su psihološki opterećeni. U iznimnim slučajevima pacijenti se dugo ne savjetuju s liječnikom jer se srame zastoja krvi i žele svoj problem sakriti od javnosti. Ipak su druge žene navikle na zastoj krvi od prve menstruacije i razmotre stanje biti fiziološka normalnost. Djelomično ih pokreće samo grba u predjelu donjeg dijela trbuha radi savjetovanja s liječnikom.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza himenske atrezije obično postoji i prije nego što se dijagnosticira hematocolpos. U većini slučajeva to je slučajni nalaz. Liječnik sam dijagnosticira sam hematokolpos ultrazvuk. Hemoragičan masa u području donjeg dijela trbuha mora se razlikovati. Zbirka gnoj u vagini u smislu pyocolpos-a također se mora uzeti u obzir diferencijalna dijagnoza. Prognoza bolesnika s hematokolpom je povoljna. Uobičajeno je da se uzrok himrenalne atrezije dobro liječi.
komplikacije
Hematocolpos ne uzrokuje nikakve posebne komplikacije ili bol u bolesnika u većini slučajeva. U mnogim slučajevima, stanje ostaje u početku neotkriven i ženi postaje očit tek tijekom menstruacije. Nerijetko se događa da se hematocolpos zamijeni s tumorom, što može dovesti na napad panike ili općenito unutarnje previranje kod mnogih ljudi. Kvaliteta života je na taj način ograničena na kratko vrijeme i može dovesti do depresija i daljnje psihološke pritužbe kod mnogih pacijenata. Nerijetko se događa da i partneri pogođenih pate od hematokolpa. U većini slučajeva nije moguće liječiti ili ukloniti hematocolpos ako nema posebnih pritužbi. Komplikacije mogu nastati ako postoje upala genitalnih organa. U slučaju uklanjanja koristi se kirurški postupak za uklanjanje hematokolpa. Nema posebnih komplikacija ili bol ni u ovom procesu. U slučaju psiholoških pritužbi, terapija je ponekad potrebno. Očekivano trajanje života nije ograničeno bolešću. Ni nakon liječenja obično nema posebnih pritužbi.
Kada treba ići liječniku?
Žene koje primijete povišenje na donjem dijelu trbuha trebaju se obratiti ginekologu. Ginekolog može obaviti pregled i jasno dijagnosticirati ili isključiti hematocolpos. Ako se doista radi o zagušenju krvi, liječenje se obično započinje odmah. Ako su simptomi iz drugog uzroka, povišenje treba pažljivo pratiti. Ako se poveća, naznačen je daljnji pregled od strane stručnjaka. U nekim slučajevima hematokolpos ne predstavlja rizik za pacijenta. Liječenje je potrebno samo ako hematocolpos uzrokuje bol ili opću nelagodu. Ako znakovi upala ako se primijete, hematokolpo se mora odmah liječiti. Žene koje pate od himenske atrezije sklone su razvoju hematokolpa. Zastoj krvi u rodnici također se može dogoditi u vezi s Robinowovim sindromom i bilo kakvim dupliciranjem rodnice i maternice. Ako ovi faktori rizika ako su prisutni, nadležni ginekolog treba obaviti pregled predostrožnosti.
Liječenje i terapija
Hematocolpos ne zahtijeva nužno terapija sve dok pacijentu ne izaziva nevolju. Međutim, ako se pacijent osjeća oštećen ili opterećen hematokolpom, terapija je indiciran kako bi se isključili sekundarni psihološki simptomi. Uz to, terapija može biti potrebna ako promiče redoviti zastoj krvi upala ili bakterijska kolonizacija genitalnih organa. Ljekovito konzervativno rješenja nisu dostupni za terapiju. Jedina mogućnost liječenja je invazivna uzročna terapija koja operativnim putem rješava određeni uzrok zastoja krvi. Budući da je uzrok obično anomalija himen, ova se struktura otvara tijekom operacije. Sukladno tome, uzročno liječenje odgovara kirurškom presijecanju anomalne himena ili patološki opstruirajuće membrane. Ako je stečeno zatvaranje rodnice s ožiljcima utvrđeno kao primarni uzrok pojave, odvija se kirurško uklanjanje ožiljnog tkiva. Operacija se izvodi pod opća anestezija i zahtijeva hospitalizaciju. Očekuje se blaga bol nakon toga, ali to može dobro kontrolirati administraciju analgetika. Ako je hematocolpos već uzrokovao psihološku nelagodu, pacijentima se savjetuje da se podvrgnu psihoterapija. U slučaju upale zbog pojave, simptomatska terapija mora se provesti prije uzročne terapije, u kojoj se upala smanjuje. Zapravo, u slučaju upala u trbuhu, postoji kontraindikacija za operativni zahvat.
Prevencija
U većini slučajeva, hematokolpos je posljedica himenske atrezije. Budući da je ovo obično prenatalna inhibitorna malformacija, teško je spriječiti pojavu.
Nastavak
U kojoj je mjeri zabrinjavajuća naknadna skrb ovisi o metodi liječenja i opsegu stanje. U mnogim slučajevima hematokolpos uopće nije potrebno liječiti jer pogođene žene smatraju da je nevolja marginalna. Liječnik obavještava svog pacijenta o bezazlenosti male nakupine krvi tijekom početne dijagnoze. Nema ograničenja. Ako, pak, oboljele žene uznemiruju nakupljanje menstrualne krvi u rodnici, kirurška intervencija može pružiti olakšanje. U većini slučajeva time se postiže zadovoljavajući rezultat. Naknadna njega neposredno nakon operacije uključuje, između ostalog, i uzimanje bolova. Lijek smanjuje kratkoročne posljedice operacije.An ultrazvuk slika se snima kako bi se potvrdio uspjeh liječenja. U praksi, zakazani kontrolni pregledi nakon uspješnog postupka nemaju značajnu važnost. Na taj se način hematocolpos razlikuje od Raka. To je zato što neoplazma nije moguća; bilo ono prikupljanje krvi postoji ili ne postoji. Niti je bolest opasna po život. Neke žene odgađaju liječenje iz srama, što može dovesti do psiholoških problema. Čak i nakon što se smire, ovi psihološki znakovi mogu potrajati. Psihoterapija tada se mogu koristiti za jačanje samopouzdanja i raspravu o poteškoćama.
To možete učiniti sami
U pravilu nije moguća izravna samopomoć u slučaju hematocolposa. U svakom slučaju, za ovo se stanje mora pružiti medicinski tretman kako bi se spriječile daljnje komplikacije i nelagoda. Budući da u većini slučajeva s ovom pritužbom nema boli ili druge nelagode, nema potrebe za poduzimanjem bolova. U mnogim se slučajevima stanje zamjenjuje s tumorom, jer se također razvija oteklina. Međutim, oboljeli bi trebali ostati mirni i pregledati ginekolog kako bi se razjasnio točan uzrok otekline. U pravilu se radi o hematokolposu, koji se može ukloniti lako i bez komplikacija. Ako pacijent možda pati od psihološke nelagode, podrška prijatelja i poznanika vrlo je korisna, a naravno može se pružiti i psihološki tretman. Nakon tretmana nije potrebna posebna terapija. Pacijent obično može nastaviti živjeti nakon zahvata i nije vezan nikakvim ograničenjima. Seksualni odnosi se također mogu nastaviti nakon toga bez daljnjeg razgovora. Međutim, liječenje liječnika definitivno je neophodno za hematocolpos.
