Opće mjere
- Najvažnija mjera je uklanjanje osnovnog uzroka.
- Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest.
Intenzivno liječenje sljedećim terapijskim mjerama:
- Ventilacija terapija - ment-zaštitni mehanički ventilacija s plimom volumen* ≤ 6 ml / kg standardne tjelesne težine, niski vršni tlak (<30 mbar) i PEEP („Pozitivan tlak na kraju izdisaja“, engl. (Pozitivan tlak na kraju izdisaja) 9-12 mbar; rani spontani disanje (pod BIPAP; gornja i donja ventilacija postavljen je tlak i promjena između obje razine tlaka odgovara inspiraciji i izdisanju; dvofazni pozitivni tlak u dišnim putovima) i položaj sklonosti (za dolje pogledajte položaj terapija) Napomena: Visokofrekventna ventilacija ne preporučuje se u odraslih bolesnika s ARDS-om. Obavijest. Pluća zaštitna ventilacija općenito se smatra važnijom od trenutne korekcije hipoksemije (nedostatak kisik u krv). * Plima i oseka volumen (VT) odgovara količini zraka po dahu.
- Ograničenje tekućine
- Pozicioniranje terapija - s povišenim gornjim dijelom tijela; ako je potrebno, isprekidan skloni položaj: terapijsko ispitivanje na paO2 / FIO2 <150 mmHg.
- Terapija lijekovima (inhalacijski vazodilatatori).
- Ostale opcije uključuju ECMO (ekstrakorporalna membranska oksigenacija / terapija za pomoć plućima), pECLA (ekstrakorporalna pomoć plućima bez pumpe) ili HFOV (visokofrekventna oscilacijska ventilacija)
- ECMO za ozbiljni ARDS kao spasonosna terapija.
Daljnje napomene
- Mehaničke varijable mehaničke ventilacije (mehanička snaga: proizvod brzine disanja, oseka oseke volumen, vršni tlak i pogonski tlak) su među čimbenicima koji određuju smrtnost (stopa smrtnosti) u bolesnika s respiratornom insuficijencijom (poremećaj ment izmjena plina s nenormalno izmijenjenim krv razine plina). A doza-odgovorna veza je dokazana. Opisani parametri mehaničke snage su zamjenski parametri; alveolarni tlak (tlak u alveolama) presudan je za oštećenje pluća uzrokovano mehaničkom ventilacijom.ZAKLJUČAK: Ograničavanje pogonskog tlaka i mehaničke snage vjerojatno smanjuje smrtnost kod prozračenih bolesnika.
- U bolesnika s akutnim hipoksičnim respiratornim zatajenjem (pad parcijalnog tlaka od XNUMX%) kisik u arterijskoj krv, ali parcijalni pritisak od ugljen dioksid se još uvijek može nadoknaditi), oksigenacija (zasićenje tkiva s kisik) s respiratornom kacigom ili maskom za lice smanjuje smrtnost pacijenta u usporedbi sa standardnom administraciju kisika. Nadalje, kaciga, maska i oksigenacija s velikim protokom nosa smanjuju rizik od nastanka intubacija (umetanje cijevi (šuplje sonde) u dušnik / dušnik).
