Sinonimi
Dupuytrenova kontraktura; fibromatoza palmarne fascije, Dupuytrenova bolest
- Fasciotomija
- Djelomična fasciotomija
- Potpuno uklanjanje palmarne aponeuroze
- Koji se oblik terapije detaljno razmatra, individualno se razlikuje i ovisi o različitim aspektima. Na primjer, jednostavna fasciotomija obično se izvodi samo kada je pacijent lošeg općeg stanja stanje ili je vrlo stara, zbog relativno velike vjerojatnosti recidiva (ponavljanje obrasca bolesti).
Koji su oblici anestezije potrebni za postupak? U pravilu, kako bi rizik od anestezije bio što niži, kirurški postupak Dupuytrenove kontrakture izvodi se u obliku takozvane anestezije pleksusa.
Za razliku od opća anestezija, anesteziolog injektira anestetik u područje pazuha samo zahvaćenu ruku. Otprilike pola sata nakon injekcije, ruka se anastezira kako bi operacija mogla započeti. Budući da je pacijent u "anesteziji" pleksusa "potpuno" pri svijesti i ne želi svatko iskusiti operaciju, pacijentu se može dodatno ubrizgati tableta za spavanje.
Još jedan pozitivan aspekt je da pacijent može odmah ponovno jesti i piti - ako je njegov zdravlje stanje dopušta. Anestetik kao takav postupno nestaje. Stoga su prvi bolovi koji se mogu pojaviti pokriveni pleksusom anestezija a rijetko se mora primijeniti dodatno sredstvo protiv bolova.
U posljednjim redovima prethodnog odjeljka već je naznačeno da suradnja tijekom naknadnog liječenja igra glavnu ulogu. Prvo postoperativno liječenje započinje odmah nakon operacije. Dakle, operirana ruka imobilizira se s gips udlaga u prvom tjednu nakon operacije.
Važno je da se prsti mogu slobodno kretati u svima zglobova. kompresijski zavoj tada se obično primjenjuje na gips udlaga kako bi spriječila oticanje ruke nakon operacije, ali dopustite da se prsti slobodno kreću. Iako se šavovi mogu ukloniti otprilike 14 dana nakon operacije, zavoji se obično uklanjaju tek nakon trećeg postoperativnog tjedna.
Pojedinac zarastanje rana procesi mogu rezultirati duljim trajanjem odijevanja. Budući da bi svaki zavoj trebao imati veliku vrijednost za pokretljivost prstiju, jasno je da će kretanje prstiju igrati glavnu ulogu u postoperativnom liječenju. U dogovoru s liječnikom koji liječi, svaki bi pacijent trebao ponovno pomicati prste bez stresa i što je moguće neovisnije.
Ako se pacijenti slijede liječnikove upute i dobro surađuju tijekom ove faze liječenja, obično nije potrebno fizioterapeutsko liječenje. Ako se gore opisane otekline pojave u bolesnika, limfna drenaža također može biti korisno. Korak po korak, ruku treba vratiti stresu svakodnevnog života.
To se radi polako i bez preopterećenja operirane ruke tijekom otprilike šest tjedana. Ekstremni stres mora se izbjegavati tijekom razdoblja od oko 12 tjedana, tako da ćete u tom razdoblju možda morati zanemariti svoje sportske aktivnosti. Što pacijent može dodatno pridonijeti naknadnoj njezi?
Utrljavanje ožiljnog tkiva masnom kremom nekoliko puta dnevno pokazalo se učinkovitim. Tkivo ožiljka oko ruke vrlo je osjetljivo i može se smiriti utrljavanjem, ali i mlakim kupkama za ruke (pet puta dnevno po pet minuta). U mlaku vodu može se dodati kammillosan ili skuta sapun.
Ako se odlučite za oba oblika, preporučuje se nanošenje kreme nakon kupke za ruke dok se ne uspostavi puna pokretljivost ruke. Može li se bolest ponovno pojaviti nakon operacije? Općenito postoji mogućnost ponovnog pojavljivanja, posebno na području malog prst (do 50%).
Operacija ponavljanja je puno teža, tako da u slučaju recidiva samo liječnik koji liječi može savjetovati o daljnjoj terapiji. Nije moguće predvidjeti hoće li se recidivi dogoditi prije operacije. Međutim, postoje zviježđa koja povećavaju vjerojatnost recidiva. Ako se sljedeće točke odnose na pacijenta pojedinačno ili u cijelosti, to još uvijek ne znači da će se u svakom slučaju dogoditi recidiv.
Namijenjen je samo ilustraciji da se vjerojatnost ponovnog pojave tada značajno povećava. U principu je važno razlikovati istinsku novu bolest od recidiva. Govori se o ponovnom pojavljivanju bolesti ako je isto područje opet pogođeno bolešću.
S druge strane, nova je bolest prisutna ako se Dupuytrenova kontraktura sada odnosi na drugo područje šake: Na primjer, ako malo prst je prvo liječen, a sada je srednji prst zahvaćen Dupuytrenovom bolešću Jedan od razloga zašto se javljaju recidivi ili nove bolesti je pretpostavka genetske nastrojenosti. To znači da iako je bolesno tkivo uklonjeno tijekom operacije, nije moguće isključiti genetsku komponentu.
- Dupuytrenova bolest djeluje u obitelji (genetska komponenta)
- Bolest se proširila i na druge prste (palac i indeks prst).
- Ostali dijelovi tijela zahvaćeni su na sličan način (vidi gore)
- Prva bolest bila je prije 40. godine.
Opći rizici svojstveni su svakoj operaciji, uključujući operaciju Morbus Dupuytren.
Iz tog razloga, oni su obaviješteni o rizicima prije operacije. Uz opće rizike, ljekar koji se liječi može se pozabaviti i pojedinačnim rizicima koji su povezani s vašom ili nekom drugom bolešću zdravlje problemi, na primjer. Općenito, ne postoji operacija bez rizika, ali komplikacije u vezi s ovom operacijom prilično su rijetke.
Infekcije se mogu dogoditi svakom operacijom - čak i ako je vrlo mala. Infekcije mogu odgoditi proces zacjeljivanja i mogu zahtijevati daljnju operaciju. U medicinskom smislu takva se operacija naziva revizijska operacija.
Osim toga, u iznimnim slučajevima, zarastanje rana može biti oslabljena i, pod određenim okolnostima, pokretljivost cijelog područja ruku može se pogoršati. Budući da se tijekom operacije Dupuytrenove bolesti koriste presadnice kože, poremećaji cirkulacije u koži se mogu pojaviti preklopci, čime se produljuje razdoblje rehabilitacije. U nekih se pacijenata može dogoditi da presadnice kože ne urastu u novo područje ili samo djelomično.
Ovdje također treba spomenuti da iako većina gore spomenutih komplikacija opterećuje vrijeme i proces zacjeljivanja, postoperativni rezultat ne mora biti pogoršan. U većini slučajeva i dalje se postižu dobri rezultati. Ako pogledate svoju ruku, primijetit ćete već izvana da u njoj ima "poprilično puno".
Uz gore spomenute moguće komplikacije, ozljede i živci or krv posuđe (veće grane žila koje opskrbljuju kožu) ne mogu se isključiti. Kod iskusnih ručnih kirurga to se događa vrlo rijetko. Uz to, sada postoji mogućnost rekonstrukcije arterija ili živci mikrokirurgijom, tako da se postoperativno, čak i u ovom slučaju, rijetko mogu pretpostaviti oštećenja.
Poremećaj novčane kazne krv moguća je i cirkulacija, kao i oteklina na operiranom području. Liječnik će vas rado obavijestiti o daljnjim rizicima operacije. Samo on može procijeniti vaše stanje zdravlje izvan općih rizika i možda ukazati na pojedinačne rizike.
Kada se ne bi trebao izvoditi operativni zahvat za Dupuytrenovu bolest? Pojedinačni postojeći uvjeti mogu spriječiti operaciju. Ovisno o općenitom stanje pacijenta, rizik od operacije je previsok.
Na primjer, takve operacije ne treba planirati ako je: Za ishod operacije vrlo važno da sam pacijent dobro i kontinuirano surađuje u postoperativnoj fazi. Ako ta obveza nije prisutna, to također može biti "kontraindikacija". U sljedećem ćete odjeljku vidjeti zašto spremnost na suradnju u postoperativnoj fazi igra tako važnu ulogu.
- Pacijent pati od klinički prepoznatljive poremećaji cirkulacije prstiju.
- Na području koje treba operirati nalaze se neliječeni ekcemi ili već zaražene rane
- Ruke su već prije operacije natečene.
- Pacijent pati od ozbiljnih općih bolesti i stoga se ovaj i operativni rizik ne mogu zastupati (npr. Prije nekoliko mjeseci srce napad).
