Definicija
"ECMO" označava vantelesnu membransku oksigenaciju i kardiološki je i medicinski postupak za intenzivnu njegu za ublažavanje ili zamjenu ment a moguće i srce funkcija. Razlog uporabe ECMO-a je ozbiljan ment disfunkcija, kao što je ARDS (sindrom akutnog respiratornog distresa) kod odraslih ili sindrom respiratornog distresa u novorođenčadi. U ECMO-u, krv isušuje se iz a vena (a krvna žila s malim udjelom kisika), transportira se kroz sustav cijevi u uređaj, gdje se filtrira kroz neku vrstu membrane, obogaćuje i zatim vraća u ljudsku cirkulaciju kroz drugi sustav cijevi.
Indikacije za ECMO
Uzroci primjene oksigenacije izvantjelesne membrane su sve bolesti ili promjene koje ograničavaju ment u svojoj funkciji do te mjere da više nema dovoljne izmjene plinova, a time i rizika od nedostatka kisika u tijelu (hipoksija). Najčešća indikacija za ECMO je takozvani ARDS (sindrom akutnog respiratornog distresa). ARDS mogu potaknuti razni čimbenici, kao što su krv trovanje, šok, opekline ili ozljede i manifestira se kroz neku vrstu upalne reakcije unutar plućnog tkiva.
Dolazi do stvaranja edema (zadržavanje vode), što rezultira ograničenom izmjenom plina. Ostali česti uzroci uporabe ECMO-a su oživljavanje, transplantacija pluća, hipotermija ili ozbiljna pneumonija. ECMO se također često koristi za novorođenčad.
Glavni uzroci su neonatalni respiratorni distres sindrom (IRDS), mekonij aspiracija (prodor stolice u pluća) i krv trovanje. Za razliku od odraslih, u novorođenčeta se postižu znatno veće stope preživljavanja (oko 80%). Za primjenu ECMO-a pogođene osobe stavljaju se u umjetnu jesti.
Kako djeluje terapija ECMO-om?
U najčešćem tipu kanilnog sustava koji se koristi u izvantjelesnoj membranskoj oksigenaciji, velika ingvinalna vena (vena femoralis) koristi se kao izlazna posuda, a duboka cervikalna vena (vena jugularis interna) kao dovodna posuda. Prilikom izrade ECMO-a, odgovarajući vena prvo se probuši većom iglom. Jednom kada je posuda pogođena, tanka žica se umetne i pomakne dovoljno daleko.
Nakon što se koža proširi, ako je potrebno, cijev se umetne u posudu duž žice, a zatim se zašiva na kožu. U slučaju duboke vratne vene, ova se cijev obično proteže u desni atrij od srce. Uz veno-venski ECMO sustav, postoji i veno-arterijska (VA) i nešto rjeđa arterijsko-venska (AV) oksidacija omjera tijela. U kontekstu reanimacije, pokazivanje kanila na periferiji (područje udaljeno od tijela), na primjer u preponama, pokazalo se posebno učinkovitim, jer to ne prekida ili ometa oživljenje.
