1. reda.
Ovisno o nalazima, kirurški terapija može biti potrebno. To se posebno odnosi na intrakranijalne prostore koji zauzimaju prostor ("lokalizirani unutar lobanja“) Ozljede.
Za epiduralni hematom (EDH) postoje kirurške indikacije za:
- Focalni neurološki deficiti
- GCS * ≤ 8
- Svemirski EDH sa sljedećim radiološkim karakteristikama:
- Širina EDH> 15 mm
- Volumen EDH> 30 cm3
- Pomak središnje crte> 5 mm
* Glasgow Koma Skala (GCS) ili Glasgow Coma skala (skala za procjenu poremećaja svijesti).
U slučaju a subduralni hematom (SDH; hematom) pod (lat. Sub) moždanih ovojnica između dure mater i arahnoida), koji je vrlo mali (debljina: <10 mm), a pacijent ima samo blage simptome ili ih uopće nema, konzervativan terapija s kortikosteroidima (oralno deksametazon dva do tri tjedna) dovoljno je. Tijekom liječenja potrebno je temeljito promatranje pacijenta. Operacija je indicirana za:
- Simptomatsko krvarenje
- Kronični SDH koji zauzima prostor sa sljedećim radiološkim karakteristikama:
- Širina kroničnog SDH> 10 mm
- Pomak srednje crte> 5 mm
Ako se simptomi pogoršavaju, potrebna je trepanacija (francuski: trépan drill; ovdje. Trepanacija rupe za bušenje). U ovom je slučaju dovoljna mini rupa za bušenje (oko 5 mm); samo kod izraženih hematoma potrebno je nekoliko rupa od 12 mm.
U slučaju intrakranijalnih ozljeda koje zauzimaju prostor (ovdje intrakranijalno krvarenje, ICB), potrebna je hitna operacija (trepanacija). U neurokirurgiji se trepanacija naziva kraniotomija. Ovo je kirurško otvaranje lobanja (lat. cranium), koja se izvodi radi izvođenja kirurške intervencije unutar lobanja i / ili za smanjenje intrakranijalnog tlaka (intrakranijalni tlak, tj. (intrakranijalni) cerebrospinalni tlak koji prevladava unutar lubanje = dekompresijska kranijektomija. Ako kraniotomija služi samo za smanjenje intrakranijalnog tlaka, to se naziva i dekompresijskim strepom (sinonim: dekompresija) kranijektomija). Postoji indikacija za operaciju kod:
- Patološki porast intrakranijalnog tlaka (ICP) unatoč maksimalnom lijeku terapija.
- Svemirski ICB sa sljedećim radiološkim karakteristikama:
- Frontalni ili vremenski ICB> 20 cm3 s GCS 6-8.
- Pomak srednje crte> 5 mm
- ICB> 50 cm3 neovisno o GCS
Daljnje napomene
- Kranijektomija za ublažavanje povišenog intrakranijalnog tlaka prepolovila je smrtnost u bolesnika s teškom bolesti traumatska ozljeda mozga (TBI) u usporedbi s kontinuiranom medicinskom terapijom (48.9% naspram 26.9%). Ishod je bio sljedeći (kranijektomija nasuprot medicinskoj terapiji):
- Sa šest mjeseci za ozbiljne mozak ozljeda u vegetativnom stanju (apalni sindrom) (8.5% naspram 2.1%).
- Ovisi o kućna njega (21.9% naspram 14.4%).
- Suočeni sa svojim invaliditetom sami kod kuće (15.4% naspram 8.0%)
- Bili su umjereno onesposobljeni (15.4% naspram 8.0%).
- Dobar oporavak (4.0% prema 6.9%).
- Nakon 12 mjeseci pacijenti koji su se smatrali dobro rehabilitiranima stanje (9.8% naspram 8.4%)
