Traumatska ozljeda mozga: Komplikacije

Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti traumatična ozljeda mozga:

Respiratorni sustav (J00-J99)

Krv, hematopoetski organi - imunološki sustav (D50-D90).

  • Poremećaji zgrušavanja krvi, nespecificirani

Endokrini, prehrambeni i metabolički poremećaji (E00-E90).

  • Hipofizna insuficijencija - hipofunkcija hipofiza (hipofiza).
  • Neadekvatno DHA sekrecija (antidiuretski sindrom).

Čimbenici koji utječu zdravlje statusa i koji vodi do zdravstvo iskorištenost (Z00-Z99).

  • Samoubojstvo (samoubojstvo) (rizik od 1.9 puta).

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

  • Kardiovaskularno zatajenje
  • Ishemijska uvreda (udar) (približno 25-33% bolesnika).

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

Usta, jednjak (jednjak), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)

  • Apallic sindrom (decerebration sindrom) - funkcionalni neuspjeh veliki mozak.
  • Kronična traumatična encefalopatija („mozak disfunkcija ”) - zbog ponavljajuće blage TBI.
  • Epilepsija
  • Sindrom umora (moguće zbog depresije, anksioznosti i poremećaja spavanja nakon STH) - studije sugeriraju da skraćeni REM (brzi pokreti oka) dio sna i smanjena proizvodnja melatonina mogu također igrati ulogu
  • Poremećaji pamćenja
  • Ozljede lubanjskog živca
  • Cerebralni edem - oticanje mozga koje je posljedica povećanja cerebralnog volumen i pritisak.
  • Hidrocefalus (hidrocefalus; patološko povećanje tekućina ispunjenih tekućinom (moždanih komora) mozga).
  • Nesanica (poremećaji spavanja; prevalencija / učestalost bolesti: 29%).
  • Intrakranijalno krvarenje (krvarenje u mozgu) * Napomena: Intrakranijalno krvarenje može se odgoditi s antikoagulansima; pacijenata na DOAK terapija s tupim traumatska ozljeda mozga trebao imati još jedan kranijalni CT 12 sati nakon nesreće.
    • Epiduralno krvarenje
      • arterijski epiduralni hematom - puknuće arterije posuđe (A. meningea media) iznutra na lobanja kost; tipičan je interval bez simptoma ili asimptomatski (koji može biti odsutan!), latencija: minute do sati. Progresivno krvarenje s povećanim pritiskom na dura mater (tvrdo moždanih ovojnica) i mozak prema unutra. Simptomi: Mučnina (mučnina) / povraćanje, u 20-25% slučajeva početna nesvjestica praćena budnim intervalom od nekoliko sati i obnovljena nesvjestica; proširenje zjenice na zahvaćenoj strani; potrebna je trepanacija („otvaranje lubanje“)!
      • venski prijelom hematom - venski krv curi iz prijelom procjep (prijelomni razmak) u epiduralni prostor; krvarenje, ako je progresivno, sporo je i malo.
    • Subduralno krvarenje (subduralni hematom; subduralni hematom, SDH) - hematom (modrica) ispod (lat. sub) tvrdog moždanih ovojnica između dure mater i arahnoida.
      • Akutni subduralni hematom Simptomi: Poremećaji svijesti do besvijesti
      • Kronični simptomi subduralnog hematoma: nekarakteristične tegobe, kao što su osjećaj pritiska u glavi, cefalgija (glavobolja), vrtoglavica (vrtoglavica), ograničenje ili gubitak orijentacije i sposobnost koncentracije
    • Subarahnoidna krvarenja - krvarenje ispod arahnoida (pauk koža) Vodeći simptom: udarac groma glavobolja/ destruktivna glavobolja (iznenadni slučaj glavobolje) sa mučnina (mučnina)/povraćanje.
  • Poremećaji koncentracije
  • Zaključani sindrom - potpuna paraliza, osim očnih mišića uz potpuno očuvanje svijesti.
  • Alzheimerova bolest
  • Parkinsonova bolest - bolesnici s traumom u dobi ≥ 55 godina imaju 44% povećan rizik od razvoja Parkinsonove bolesti u sljedećih 5 do 7 godina
  • Pareza (paraliza), nespecificirana.
  • Postcommotion sindrom (PCS; sinonim: kronični posttraumatski sindrom (CPS)) ili postkontuzioni simptomi sa glavobolja, vrtoglavica, poteškoće s koncentracijom, itd .; može trajati tjednima do godinama [moguće i u bolesnika s blagim TBI).
  • Psihoza
  • „Sindrom drugog udara“ (SIS) - pretrpljena druga trauma prije nego što se učinci prve potpuno smire; u tom kontekstu, manja trauma može brzo dovesti do malignog cerebralnog edema ("oticanje mozga"); stoga, strogo poštivanje smjernica: nema više natjecanja za isti dan („nema povratka za igranje isti dan“); za više informacija pogledajte “Daljnja terapija / rehabilitacija”
  • Poremećaji ritma spavanja i budnosti (prevalencija / učestalost bolesti 50%).
  • Promjene u ponašanju

* Pod, ispod klopidogrel, klasterirano intrakranijalno krvarenje / krvarenje unutar lobanja - čak i kod blage TBI.

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Kefalgija (glavobolja) - posttraumatska glavobolja (PTH, „posttraumatska glavobolja“) (10-95%)
    • Čimbenici rizika koji pogoduju razvoju PTH uključuju.
      • Ozbiljnost TBI-a
      • Mlađa dob
      • Ženski spol
      • Abnormalnosti u CT-u
      • Glavobolja je već na hitnoj
  • Olfaktorni poremećaji (disosmija)

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

Prediktivni čimbenici

  • Zagovarajte loš ishod (smrt ili invalidnost) s GCS rezultatom 3:
    • Povećan intrakranijski tlak
    • Bilateralno odsustvo recidiva zjenica

    Svaki sedmi pacijent ima dobre šanse preživjeti bez većih ograničenja.

Čimbenici rizika za pojavu posljedica intrakranijalne ozljede.

Prema metaanalizi, pojava posljedica intrakranijalne ozljede značajno ovisi o raznim faktori rizika. Za odrasle su pronađeni sljedeći pozitivni omjeri vjerojatnosti (+ LR; pokazuje koliko se puta češće pozitivan rezultat testa javlja kod osoba s čimbenicima bolesti / rizika u usporedbi s osobama bez čimbenika bolesti / rizika) u vezi s posljedicama intrakranijalne ozljede:

Omjer vjerojatnosti (LR). Čimbenici rizika
+ LR> 10 Impresivni prijelom lubanje (ozljeda kod koje je kosti lubanje udubljena), fraktura bazilarne lubanje, radiološki dokazani prijelom lubanje ili posttraumatski napadaj
+ LR 5-10 Fokalni neurološki deficit, uporno povraćanje, opadajuća skala Glasgowa (GCS) ili prethodna neurokirurška intervencija
+ LR 2-5 Pad, koagulopatija, kronična upotreba alkohola, starost> 60 godina, sudar pješaka s motornim vozilom, bilo koji napadaj, nespecificirano povraćanje, amnezija, GCS <15 bodova

Napomena: Nesvjestica i glavobolja jer izolirani kriteriji nisu relevantni čimbenici rizika. Daljnje napomene