Sinonim
parodontitis, upala parodonta
Uvod
Bolest, pogrešno nazvana parodontoza, je bakterijska upala parodonta. U medicinskoj terminologiji točan je izraz za ovu bolest parodontitis. U većini slučajeva, parodontitis prati nepovratno uništavanje struktura parodonta.
Općenito se razlikuje apikalna (počevši od vrha korijena zuba) i rubna (počevši od desni) parodontna bolest. Međutim, ta se dva oblika ne mogu međusobno potpuno odvojiti, jer se oba također mogu stopiti jedan u drugi. Iako uzroci parodontalne bolesti mogu biti različiti, tržišno mrtvi zubi i upalni procesi u području desni (lat.
gingiva) su među glavnim uzrocima. Razlozi za razvoj zapaljenje desni se opet mogu naći u nepravilnim i / ili jednostavno netočnim oralna higijena. Tijekom ovog, plaketa nakuplja se posebno na teško pristupačnim mjestima i u uskim prostorima između zuba.
plaketa sastoji se uglavnom od ostataka hrane i metaboličkih krajnjih proizvoda bakterijskih patogena smještenih u usne šupljine. Ako se te naslage ne uklanjaju redovito, plaketa obično prodire ispod linije desni i uzrokuje stvaranje dubokih džepova desni. Upravo ta proširenja gingive služe kao idealno uzgajalište bakterija i drugi patogeni. Rezultat je snažna obrambena reakcija organizma i razvoj upalnih procesa.
Izliječiti parodontozu
Primarni cilj parodontalnog zacjeljivanja je smanjiti upalne procese na području parodonta i promicati optimalno zacjeljivanje. Uz to, samo zacjeljivanje parodontalne bolesti trebalo bi pratiti odgovarajućim profilaktičkim liječenjem, jer se samo na taj način može učinkovito smanjiti rizik od ponovne pojave parodontalne bolesti. Iz tog se razloga obično provodi opsežni parodontalni pregled prije stvarnog procesa zacjeljivanja.
U prvom koraku liječnik stomatolog mora prvo dobiti točnu sliku ozbiljnosti parodontalne bolesti i opsega bolesti unutar komponenata parodonta. Uz to, pacijentove navike pranja zuba i temeljitost oralna higijena mora se pažljivo analizirati. U tu svrhu stomatolog koristi sasvim jednostavna sredstva.
Na početku, stanje od desni (gingiva) može se promatrati golim okom. Upale ili drugi patološki procesi na području desni izuzetno brzo utječu na izgled gingive i uzrokuju vidljivo obojenje. Dok je zdrav desni izgledaju ružičasto, svijetlo i pravilno opskrbljene krv, zahvaćena gingiva pokazuje se kroz sve tamniju obojenost.
Čini se da su upaljene desni zahvaćene čak i golim okom. U drugom koraku procjenjuju se opseg i dubina postojećih gingivalnih džepova. U tu se svrhu skalirana sonda umetne u džepove desni između zubne tvari i gingive te se odredi određeni indeks probira.
Najčešće korištena metoda u svakodnevnoj praksi je takozvani PSI (indeks parodontalnog probira). PSI je srednja vrijednost džepnih dubina svakog kvadranta denticija, tj. mjeri se samo na jednom zubu (predstavlja sve zube kvadranta). Mnogo preciznija metoda je mjerenje svih gingivalnih džepova.
Izvodi se šest mjerenja po zubu. Ako je parodontoza opsežna, također je poželjno poduzeti tzv Rendgen pregledna slika (OPG). Ova slika omogućuje točnu procjenu kosti stanje a time i procjena prognoze zacjeljivanja parodonta.
Samo parodontno zacjeljivanje podijeljeno je u tri faze, nakon kojih slijedi profilaktička faza koja traje nekoliko godina. Tijek, opseg i intenzitet zacjeljivanja parodonta, kao i većina stomatoloških tretmana, u velikoj mjeri ovisi o početnom stanje i agresivnost parodontalne bolesti.Na temelju rezultata dobivenih u dijagnostičkoj fazi, stomatolog odlučuje je li dovoljan zatvoreni postupak ili treba izliječiti otvorenu parodontozu. U sljedećem koraku, cjelina denticija oboljelog pacijenta mora se profesionalno očistiti uz pomoć takozvanih kireta.
U stomatološkoj terminologiji osnovna mjera za zacjeljivanje parodontoze naziva se profesionalno čišćenje zuba (PCR, kiretaža). Kirete koje se koriste su ručni instrumenti koji se mogu sterilizirati, čiji se krajevi bruse pod određenim kutom. Zahvaljujući ovom specifičnom brušenju, kirete se mogu vrlo usko voditi duž zubne tvari.
Kao rezultat, učinkovito uklanjanje tvrdih (ljestvica) i mekani (plak) plak mogu se osigurati. Tijekom zacjeljivanja parodonta prvo se temeljito ukloni sav supragingivni plak (iznad gumije). Samo provođenjem tako profesionalnog čišćenja zuba i učenje učinkovita tehnika četkanja koja je prilagođena pojedinačnom pacijentu, stanje parodoncija može se značajno poboljšati i parodontna bolest može izliječiti.
Za većinu pacijenata nije potrebna daljnja terapija za izlječenje parodontoze. Međutim, u bolesnika u kojih je parodontoza vrlo uznapredovala i / ili u velikim dijelovima vilična kost pogođeni, moraju se provesti daljnje parodontološke mjere. Takozvana zatvorena faza liječenja sljedeći je korak u iscjeljivanju parodontoze.
Nakon ove faze slijedi uklanjanje svih naslaga smještenih ispod linije desni (subgingivalno). Za subgingivno čišćenje zuba ljekar koji koristi ne samo kirete koje se koriste u higijenskoj fazi već i posebne zvučne i / ili ultrazvuk-upravljani ručni instrumenti. U ovom koraku obrade, čak i posebno fiksne naslage i čvrste ljestvica može se u potpunosti ukloniti.
Napredak terapije može se procijeniti ponovnim mjerenjem dubine džepa na zasebnom kontrolnom sastanku nakon razdoblja zacjeljivanja od približno jednog tjedna. Uz to, tek nakon tog vremena može se razmotriti trebaju li se povezati daljnje mjere liječenja. Ako pacijent nakon parodontoze ima samo neznatno smanjenje dubine džepa ili ako pacijent ima posebno duboke početne džepove (s dubine od oko 7 mm), često je potrebno pokrenuti dodatnu otvorenu metodu liječenja.
Tijekom ovog postupka desni se kirurški otvaraju skalpelom. To ima tu prednost što stomatolog može pod vizualnom kontrolom ukloniti (subgingivalni) plak ispod desni. Rezultat je mnogo učinkovitije čišćenje površine zuba, što ima posebno dobre šanse za ozdravljenje parodontoze.
Još jedna prednost otvorenog postupka je činjenica da se već postojeći defekti kostiju mogu precizno procijeniti i u istoj sesiji popuniti prirodnim ili umjetnim materijalom za zamjenu kostiju. Primjerice, jedan od nedostataka otvorenog čišćenja zuba jest činjenica da je vrijeme zacjeljivanja znatno duže u odnosu na zatvoreni postupak. Šanse za uspjeh (prognozu) zacjeljivanja parodontalne bolesti mogu se višestruko povećati upotrebom antibiotika usmjerenog protiv bakterija koji žive unutar usne šupljine. Tijekom prevencije (profilaksa) neposredne reinfekcije, stoga je u većini slučajeva razumno smanjiti bakterija kolonizacija unutar usne šupljine.
