Insercijske tendopatije su bol stanja uzrokovana iritacijom umetaka tetiva na prijelazu iz tetive u kost. Inportacijske tendopatije utječu posebno na sportaše.
Što je insercijska tendopatija?
Insercijske tendopatije zajednički se nazivaju upala ili iritacija u području pričvršćivanja tetiva, tj. prijelazna zona od tetive do kosti. Ovisno o kliničkim simptomima, razlikuju se kronične i akutne insercijske tendopatije. Dok se akutne insercijske tendopatije usredotočuju na bol simptomi kao posljedica traume, kronične iritacije umetaka tetiva često rezultiraju strukturno-degenerativnim promjenama poput kalcifikacije, stvaranja koštane ostruge ili okoštavanje u pogođenim područjima. Izgovoreno bol u području umetanja tetive, koje se povećava s pasivnim istezanje kao i aktivna napetost pod otporom, karakteristični su simptomi insercijske tendopatije. Općenito se insercijska tendopatija može manifestirati na svim ugradama tetiva; predisponirana mjesta uključuju Ahilna tetiva (ahilodija), patelarna tetiva (patelarna tendinopatija), tetiva supraspinatusa (supraspinatus tendinopatija) i tetivni umeci lakta (tenis lakat).
Uzroci
Općenito se razlikuje između primarne insercijske tendopatije, koja je izravno uzrokovana sportskim preopterećenjima, i sekundarne insercijske tendopatije, koja se može pojaviti u vezi s mišićnom napetošću zbog osteoartritis ili poremećaji povezani s kralježnicima (porijeklom od kralježnice). Posebno kod sportaša i netreniranih osoba, umetanja tetiva jako su zategnuta tijekom vršnog opterećenja. Jednostrana opterećenja, pogrešni oblici kretanja kao i vanjski čimbenici (uključujući vrlo tvrde podove, izloženost hladan) mogu uzrokovati neispravno opterećenje područja umetanja, što s jedne strane osigurava prijenos sile s tetive na kost, a s druge strane ublažava prekomjerna opterećenja. Osim toga, malpozicije koje utječu na zglobova ili koštane sjekire mogu dovesti do trajne mehaničke iritacije tetive (mikrotraume). Kao rezultat trajnog olakšanja zahvaćenog područja uzrokovanog bolom, susjedni mišići mogu dodatno atrofirati. Upalni (uključujući reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis) ili metaboličke bolesti također mogu pogodovati razvoju insercijske tendopatije.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Insercijska tendopatija prvenstveno se očituje povećanjem boli u zahvaćenom dijelu tijela. Nelagoda se javlja prvenstveno tijekom tjelesne aktivnosti i uzrokuje napetost i ukočenost mišića kako napreduje. Kao rezultat boli može se razviti i trajna slabost mišića. Može se dogoditi i atrofija. Izvana se insercijska tendopatija može prepoznati po primjetnom oticanju ili zadebljanju tetive. Zahvaćena regija tijela može biti crvenila i pregrijana. Simptomi se javljaju uglavnom na umecima tetiva lakta i na području Ahilna tetiva i tetiva patele. Nakon sportske ozljede bolno upala ili se iritacija može pojaviti i u području zdjelice. Sama bol može se pojaviti uz napor i u mirovanju. Tipično, upala je najuočljiviji noću. Tada se javlja jaka bol, što dovodi do poremećaja spavanja, depresija i druge komplikacije u oboljelih. Kao rezultat toga, oboljeli su često razdražljivi i povremeno pate od depresivnih raspoloženja. Kao rezultat rasterećenja tijela, trošenja zglobova, trajnih deformacija, poremećaji cirkulacije a mogu se javiti i brojni drugi simptomi i pritužbe. U djece se u određenim okolnostima mogu čak pojaviti poremećaji u razvoju ili trajna slabost mišića.
Dijagnoza i tijek
U mnogim slučajevima sumnja na insercijsku tendopatiju proizlazi iz kliničkih simptoma kao i stresova specifičnih za sport koje je pogođena osoba opisala tijekom anamneze. Radiografskim pregledom mogu se otkriti opuštena područja u koštanom području mjesta umetanja koja su karakteristična za kroničnu tendopatiju umetanja, kao i strukturne promjene; u nekim slučajevima može biti korisna usporedna procjena sa suprotnom stranom.Magnetska rezonancija (MRI) se može koristiti za procjenu koštanih promjena i tipičnog zadebljanja i bubrenja tetive u području umetanja (edematozna i masna degeneracija). Osim toga, krajnje točke tetive obično pokazuju vlaknasto grubo. Iako prognoza i tijek insercijskih tendopatija u velikoj mjeri ovise o specifičnom zahvaćenom umetanju tetive i usklađenosti (suradnja s obzirom na terapija) pogođene osobe, oni se općenito mogu ocijeniti kao dobri.
komplikacije
U većini slučajeva, insercijska tendopatija javlja se prvenstveno kod sportaša. To rezultira bolom i upalom tetiva, a obično postoji i ozbiljno ograničenje pokreta. Ova bolest smanjuje kvalitetu života pacijenta. Nerijetko se javlja bol u mišićima, što dovodi do smanjene sposobnosti podnošenja težine pogođene osobe. Slično tome, ograničenja kretanja mogu biti toliko ozbiljna da pogođena osoba ovisi o pomoći drugih ljudi u svakodnevnom životu. Bez liječenja, insercijska tendopatija rezultira mišićnom slabošću. Svakodnevni je život oboljele osobe značajno ograničen ovom bolešću. Nerijetko se događaju i natečene regije. Ako se javi bol u mirovanju, može i ova bol u mirovanju dovesti za spavanje ili za depresija. Liječenje se provodi uz pomoć lijekova ili terapija. Tijekom ovog procesa ne događaju se posebne komplikacije. Međutim, možda neće biti moguće potpuno ublažiti bol i nelagodu. Insezijska tendopatija obično ne smanjuje očekivani životni vijek ili na njega utječe. U pravilu se određeni sportovi više ne mogu baviti bez daljnjeg.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se prilikom umetanja tetive primijete bolovi pod pritiskom, napetost mišića ili naprezanje, treba odmah potražiti liječnika ili stručnjaka sportske medicine. Medicinska procjena neophodna je ako nelagoda traje dulje od nekoliko dana ili brzo naraste u intenzitetu. Ako se pritužbe pojave u vezi s ozljedom, treba odmah potražiti liječnika. Liječnički savjet potreban je posebno u slučaju vanjski vidljivih simptoma, na primjer crvenila ili čak krvarenja. Ako se primijeti otvrdnjavanje mišića, bolest je možda već naprednija. Liječnik mora dijagnosticirati insercijsku tendopatiju prije nego što se zadebljanje tetive ili drugi ozbiljni sekundarni simptomi razviju. Sportaši i ljudi čiji poslovi odlično izlažu noge stres su posebno osjetljivi na bolest i trebali bi posjetiti liječnika ako imaju bilo koji od gore navedenih simptoma. Prava kontakt osoba je obiteljski liječnik, sportski liječnik ili ortoped. Ako se zahvaćeno stopalo više uopće ne može pomaknuti, najbolje je otići u najbližu bolnicu. Idealno je da se insercijska tendopatija liječi u specijaliziranoj klinici. Djecu treba odvesti pedijatru ako pokazuju znakove tendinopatije.
Liječenje i terapija
Terapeutski mjere značajno ovise o ozbiljnosti simptoma boli i je li prisutna akutna ili kronična upala umetanja tetive. U slučaju akutne insercijske tendopatije, na primjer, liječenje mjere u početku imaju za cilj imobilizaciju zahvaćenog područja. Krioterapeutski mjere (uključujući CO2 ili led), kao i oralno ili lokalno primijenjeno protuupalno sredstvo droge može se koristiti kao podrška liječenju. Nakon što akutna bol simptomi su se povukli, elektroterapijske i fizikalne mjere (uključujući TENS, ultrazvuk terapija, jontoforeza) obično su naznačeni. U kroničnim insercijskim tendopatijama obično se u početku preporučuju izometrijske vježbe kontrakcije za jačanje muskulature, koje se u kasnijem tijeku zamjenjuju dinamičkim vježbama ispod praga boli. terapija. Dodatno, kortikosteroidni infiltrati, lokalna primjena topline i ekstratelesni šok valovna terapija (ESWT) može se koristiti prema potrebi za ublažavanje boli i osiguravanje elastičnosti. Uz to, temeljni uzrok insercijske tendopatije treba liječiti ili ispraviti. Na primjer, ako je Ahilna tetiva umetanje (Ahilodinija), obuća s blago povišenim potpeticama u nekim slučajevima već može pružiti olakšanje. Dalje, kod kroničnih insercijskih tendopatija, posebno na Ahilovoj tetivi, laktu ili ramenu, terapija ACP-om (autologna kondicionirana plazma) može se smatrati da potiče regenerativni rast i ubrzava zacjeljivanje. Kirurško uklanjanje zahvaćenog dijela tetive smatra se ultimacijskim omjerom u insercijskim tendopatijama, a zbog rizika od funkcionalnog oštećenja smatra se samo ako konzervativnim mjerama ne uspijemo postići terapijski uspjeh.
Outlook i prognoza
U pravilu, insercijsku tendopatiju uvijek mora liječiti liječnik. Ako je stanje se ne liječi, bol neće proći sama od sebe i u većini slučajeva doći će do značajnog pogoršanja simptoma. U pravilu se jaka bol insercijske tendopatije može dobro liječiti uz pomoć bolova. Ovo nije dovesti do daljnjih komplikacija ili druge nelagode. Nadalje, bol se može ublažiti uz pomoć različitih terapija i vježbi. To također ublažava daljnji tijek bolesti i ograničava nelagodu. Ispravno liječenje insercijske tendopatije također u većini slučajeva rezultira pozitivnim tijekom bolesti, iako se uvijek ne može postići potpuno izlječenje. Ako se insercijska tendopatija ne liječi, to dovodi do značajnih komplikacija i ograničenja u svakodnevnom životu pogođene osobe. Pacijent pati od ozbiljnih ograničenja u kretanju i obično se više nije u stanju sam nositi sa svakodnevnim životom. Ovisan je o pomoći drugih ljudi i pati od znatno smanjene kvalitete života. Insercijska tendopatija obično ne utječe negativno na očekivani životni vijek.
Prevencija
Prekomjerna upotreba za sport i, prema tome, insercijske tendopatije mogu se izbjeći odgovarajućim programima treninga prilagođenim individualnim potrebama. Neobučeni pojedinci također bi trebali izbjegavati preopterećenje tijekom sportskih aktivnosti. Uz to, dobro građeni mišići štite od prekomjernog korištenja tetiva i smanjuju rizik od insercijskih tendopatija.
kontrola
Obično je vrlo malo, ako ih uopće ima, posebnih mjera nakon njege dostupnih pacijentu s insercijskom tendopatijom. Kod ove bolesti pogođena osoba prvenstveno ovisi o brzoj dijagnozi, a također i o brzom i, prije svega, ranom liječenju bolesti, tako da se mogu spriječiti daljnje komplikacije. Samoizlječenje se ne može dogoditi s insercijskom tendopatijom, tako da pogođene osobe uvijek ovise o liječenju liječnika. Liječenje se u pravilu provodi uzimanjem lijekova. Pacijenti uvijek trebaju osigurati redovito uzimanje lijekova u ispravnim dozama kako bi trajno ublažili svoje simptome. U puno slučajeva, koncentracija vježbe su također potrebne za kontrolu simptoma tendopatije umetanja. Mnoge vježbe mogu se raditi u vlastitom domu pacijenta, što može ubrzati proces ozdravljenja. Većina pacijenata također ovisi o pomoći i podršci vlastite obitelji i prijatelja za ovu bolest, a možda će biti potrebni i ljubavni i intenzivni razgovori, posebno kako bi se spriječili psihološki poremećaji ili depresija.
To možete učiniti sami
U pravilu, liječenje insercijske tendopatije uvijek ovisi o točnom uzroku. Međutim, u svakom slučaju pogođena osoba mora imobilizirati zahvaćenu regiju i to polako i ne pomicati je. Osobito sportaši više se ne bi trebali baviti svojim sportom ako pate od insercijske tendopatije. Da bi ojačali muskulaturu, pacijentima su na raspolaganju razne vježbe koje se mogu izvoditi u fizioterapija ili kod kuće. Konkretno vježbe kontrakcije pozitivno utječu na tijek bolesti. To također može vratiti mobilnost u regiju tako da nema ograničenja u svakodnevnom životu. Primjena topline također je vrlo korisna kod insercijske tendopatije. To uključuje vruće kupke ili posjet sauni. Ako se pritužbe javljaju na Ahilovoj tetivi, ovdje mogu biti od pomoći posebne cipele. Trebale bi imati laganu petu i biti malo šire od obične obuće za potporu noga dok hoda. Oboljela osoba također bi trebala redovito primjenjivati propisane lijekove na određeno područje kako bi ublažila bol, jer će to također spriječiti daljnje upale i liječiti trenutne.
