Koji lijekovi uzrokuju ginekomastiju?
Unos lijekova koji utječu na hormon uravnotežiti može dovesti do stvaranja ginekomastija.Aktivni sastojci koji inhibiraju mužjake hormoni, kako se koristi u liječenju rak testisa or prostata tumori ili terapija sa ženom hormoni potaknuti rast dojki. Međutim, drugi lijekovi također mogu dovesti do stvaranja ginekomastija kao nuspojava. To uključuje spironolakton, lijek koji se koristi za pojačano izlučivanje vode i kao krv reduktor tlaka, pripravci digitalisa (srce lijekovi), H2 blokatori (želudac zaštita), kemoterapijski lijekovi, opijati, psihotropni lijekovi, antidepresivi, anabolički steroidi, steroidi i razni lijekovi poput heroina i amfetamina.
Sa čisto medicinske točke gledišta, kirurška terapija u pravilu nije potrebna u prisutnosti pravog ginekomastija. Međutim, kod većine pacijenata takav porast tkiva dojke rezultira ozbiljnim psihološkim oštećenjima. U mnogim slučajevima pogođeni muškarci gube puno samopouzdanja i njihov izgled je sve neugodniji.
Posljedica je stalno rastuće socijalno povlačenje. Zajednički život s partnerom također obično pati od ginekomastije. U takvim slučajevima kirurško uklanjanje viška tkiva dojke može znatno poboljšati kvalitetu života pacijenta.
Kirurška korekcija obično se provodi malim rezom na području areole kroz koji se stvara pristup žljezdanom tkivu. Povećano tkivo tada se lako može ukloniti usisavanjem (u istom smislu kao i kod običnog liposukcija). U svakom kirurškom zahvatu, međutim, treba imati na umu da je ginekomastija samo simptom.
Iz tog razloga mora se pokrenuti potraga za uzrokom. Samo odgovarajućim liječenjem osnovnog problema može se spriječiti ponovni porast tkiva dojke. Iz tog razloga, daljnje odlučujuće mjere pripadaju liječenju ginekomastije.
Promjena načina života, posebno prehrambenih navika, preporučljiva je za svakog pogođenog pacijenta. Uz to, treba težiti dugotrajnom smanjenju težine i izbjegavanju alkohola. U slučaju ginekomastije ovisne o lijeku, ako je moguće, mora se koristiti alternativni lijek.
Ako postoji manjak muškog spola hormoni (androgeni), možda će biti potrebna supstitucija hormona. Samo lažna ili pseudoginekomastija, u kojoj previše masno tkivo nakupio se u dojci, može se sam liječiti. Nema pravih domaćih lijekova, ali puno vježbanja, izdržljivost sport i zdrav dijeta ili promjena prehrane može smanjiti postotak tjelesne masti i tako dovesti do poboljšanja ginekomastije.
Osim toga, anabolički steroidi i hormoni rasta ne smije se koristiti tijekom trening s utezima, jer oni potiču rast dojki. Ako unatoč tim mjerama ne dođe do poboljšanja, vjerojatno je riječ o pravoj ginekomastiji. U tom slučaju treba se obratiti liječniku radi pojašnjenja hormonskog statusa i mogućih uzroka povećanja dojke.
Domaći lijekovi ovdje ne pomažu, jer samo operacija može trajno ukloniti uvećanu mliječnu žlijezdu. Uzrok prave ginekomastije može biti poremećeni hormon uravnotežiti. Liječnik može odrediti hormonski status pomoću a krv testirajte i, ako je potrebno, prepišite lijekove koji mogu donijeti hormon uravnotežiti vratiti se u ravnotežu i tako spriječiti napredovanje ginekomastije.
Međutim, primjena lijekova ne dovodi uvijek do poboljšanja, u tom slučaju jedini preostali korak je kirurško uklanjanje viška tkiva dojke. Mogući uzroci ginekomastije su ili premali broj muških hormona (nedostatak androgena) ili previše ženskih spolnih hormona. Nedostatak androgena znači da se posebno stvara manje muških spolnih hormona testosteron.
Taj se nedostatak može nadomjestiti primjenom spolnih hormona kao dijela hormonske nadomjesne terapije. Muškarci također proizvode ženske spolne hormone, koji služe kao preteča za proizvodnju testosteron. Međutim, previsoka proizvodnja ženskih spolnih hormona može dovesti do povećanja tkiva mliječnih žlijezda i do ginekomastije.
U takvim slučajevima lijekovi za inhibiciju estrogena ili testosteron može se primijeniti izravno. Slično tome, višak hormona prolaktin djeluje stimulirajuće na rast dojke i može se liječiti dopamin antagonisti. Postupak andromastektomije (korekcija dojke) za modeliranje ravne muške dojke ovisi o tome pati li pacijentica od stvarne ginekomastije, odnosno patološke proliferacije tkiva mliječne žlijezde, ili od lažne pseudoginekomastije, u kojoj samo višak masno tkivo se nakupio u dojkama.
Moguć je i mješoviti oblik između obje vrste bolesti. U preliminarnom savjetovanju, plastični kirurg razgovara s pacijentom o postupku i objašnjava točno kako će on ili ona postupiti. U slučaju prave ginekomastije, liječnik obično odluči ukloniti cijelu mliječnu žlijezdu kako bi spriječio daljnji rast nakon operacije. Operacija se izvodi pod opća anestezija ili, u slučaju manjeg postupka, pod lokalna anestezija.
Ovisno o pacijentovoj stanje, koriste se različite metode: liposukcija, uklanjanje žljezdanog tkiva ili kombinacija uklanjanja žlijezda i liposukcije. Liječnik napravi jedan ili više rezova na areoli i izreže suvišno tkivo dojke, a možda i masno tkivo. U nekim slučajevima, ultrazvukTakođer se koristi aspiraciona aspiraciona lipektomija (UAL) kod koje se ultrazvukom ukapljuje suvišno masno tkivo i odsisava.
Pod opća anestezija, pacijent je primljen kao stacionar i obično se može otpustiti sljedeći dan. Posljedice operacije su bol, modrice, otekline, utrnulost, koja nestaje nakon nekoliko tjedana. Uz to, pacijentica mora nositi prsluk nekoliko tjedana nakon operacije kako bi održala sada ravnu dojku u formi i podržala zacjeljivanje.
Trošak operacije za kirurško uklanjanje ginekomastije razlikuje se od pojedinca do čovjeka, jer cijena uvelike ovisi o stanje pacijenta, opseg povećane dojke i napor. Uobičajeno se mogu očekivati troškovi između 2,000 i 3,000 eura. U većini slučajeva uklanjanje povećane muške dojke isključivo je estetska operacija, čije troškove pacijent mora snositi sama.
Troškovi liposukcija obično nisu obuhvaćeni zdravlje osiguranje. Međutim, ako liječnik potvrdi medicinsku potrebu za izvođenjem operacije, zdravlje osiguravajuće društvo će pokriti cjelokupne troškove ili odobriti subvenciju. Pogotovo muškarci koji pate od prave ginekomastije s povećanjem tkiva dojke imaju povećani rizik od rak dojke.
U takvim slučajevima zdravlje osiguravajuće društvo pokriva troškove operacije. Ožiljci nastali uklanjanjem ginekomastije ovise o inicijalima stanje pacijenta (stvarna ili lažna ginekomastija) i metoda korištena u operaciji. Općenito se, međutim, pojavljuju samo vrlo mali ožiljci koji dobro zarastaju i tada se teško vide. Pri uklanjanju tkiva mliječne žlijezde na areoli se napravi mali rez, koji je nakon zarastanja gotovo nevidljiv. Pri liposukciji se u naboru ispod dojke naprave samo mali rezovi koji također ostavljaju gotovo nikakve ožiljke.
Svi članci iz ove serije:
