Tinitus: Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

subjektivan zujanje u ušima je često simptom širokog spektra bolesti. Cilj zujanje u ušima često je potaknuta vaskularnim promjenama i vaskularnim malformacijama. Točna patogeneza ostaje nejasna i raspravlja se o raznim modelima. Prema tim modelima, poremećaj se može locirati u svim dijelovima središnjeg slušnog puta (slušni put) i vjerojatno dovodi do živčanih pražnjenja koja proizvode zvuk u ušima. Pojačano uzbuđenje ovdje, slično fantomu upala grla, može se pripisati gubitak sluha koja je često prisutna. Nadalje, može doći do abnormalne aktivnosti u somatosenzornim aferentima (priljevi informacija povezani s percepcijom tijela) dovesti do povećanja aktivnosti u središnjem slušnom putu. To objašnjava zašto kraniomandibularna disfunkcija (CMD; neispravnost temporomandibularnog zgloba) ili pritužbe vratne kralježnice (C-kralježnice) mogu biti važne za razvoj zujanje u ušima.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

• Genetsko opterećenje - ovisno o točnom uzroku, također mogu postojati temeljne genetske promjene, kao kod otoskleroze (okoštavanje koščica)
• Zanimanja - zanimanja s povećanom izloženošću buci: na primjer, profesionalni glazbenici imaju 57 posto povećan rizik od tinitusa; nadalje, zanimanja u građevinarstvu i poljoprivredi.

Uzroci ponašanja

• Psihosocijalna situacija
  • Psihološki stres
  • Kronični stres

Uzroci povezani s bolestima

Krv, krvotvorni organi - imunološki sustav (D50-D90).

• Anemija (anemija)

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

• Tirotoksikoza - hipertireoza s prekomjernom proizvodnjom hormona.

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

• Vaskularne bolesti poput cerebralnih abnormalnosti posuđe: aneurizme, AV šantovi, itd. (pulsni sinkroni tinitus)
• Hipertenzija (povišeni krvni tlak)
• Hipotenzija (nizak krvni tlak)

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

• Lyme bolest

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99)

• Cervikalni sindrom - sindrom vratne kralježnice s kompresijom / oštećenjem živaca.

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

• Akustični neurom (AKN) - benigni (benigni) tumor koji nastaje iz Schwannovih stanica vestibularnog dijela VIII. Kranijalni živac, slušni i vestibularni živci (vestibulokohlearni živac), a nalazi se u cerebelopontinskom kutu ili u unutarnjem slušni kanal. Akustični neurom je najčešći tumor cerebelopontinskog kuta. Više od 95% svih AKN-a je jednostrano. Nasuprot tome, u prisutnosti neurofibromatoza tip 2, akustična neuroma tipično se javlja obostrano.

Uši - mastoidni izraslina (H60-H95).

• Kronični gubitak sluha izazvan bukom
• Začepljenje ušnog kanala uslijed cerumen obturans (cerumen; ušni vosak) ili stranih tijela (→ gubitak sluha)
• Gubitak sluha - akutni gubitak sluha
• Trauma praska
• Meniereova bolest - bolest unutarnjeg uha s vrtoglavica.
• Mioklonije (trzanje) od srednje uho mišiće.
• Otvorena tuba auditiva - veza između uha i nos, koji je normalno zatvoren sluznica.
• Otitis mediji (upala srednje uho) - ovdje posebno gnojni i serozni otitis media nakon kroničnih infekcija.
• otoskleroza - povećanje gubitak sluha zbog procesa pregradnje kostiju.
• Pulsno-sinkroni zvuk u ušima (pulsno-sinkroni šum u ušima).
  • Arterijski uzroci (ateroskleroza /arterioskleroza, disekcija, fibromuskularna displazija).
  • Arteriovenske fistule i vaskularni tumori na lobanja baza.
  • Venski uzroci (intrakranijalni hipertenzija te antomske normovarske bazalne vene i sinusi).
• presbycusis (dobni gubitak sluha).
• Perforacija bubne opne - puknuće bubna opna.

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)

• Depresija
• Psihosomatske bolesti

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

• Traumatična ozljeda mozga (TBI) - kraniocerebralne ozljede.

Liječenje

• antiaritmika
  • Razred Ib antiaritmici (kinidin, lidokain, meksiletin (1-10%)).
  • Razred Ic antiaritmici (flekainid, propafenon).
  • Neklasificirano (adenozin).
• Antibiotici
  • aminoglikozidi (gentamicin (gentamicin), streptomicin).
  • cefalosporine (Cefepim, Cefpodoksim).
  • Inhibitori giraze
  • Fluorokinoloni (ciprofloksacin, moksifloksacin)
  • makrolid antibiotici / makrolidi (roksitromicin).
  • Monobaktami (Aztreonam)
• Antidepresivi
  • Inhibitori ponovnog unosa noradrenalina i dopamina (NDRI) - bupropion
  • selektivan serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (SSRI) - citalopram, paroksetin, sertralin (1-10%).
  • Tetraciklički antidepresivi (maprotilin).
  • Triciklično antidepresivi (amitriptilin, klomipramin, imipramin).
• antihistaminici (cetirizinski, loratadin).
• Antihipertenzivi
  • ACE inhibitori (kaptopril, enalapril, kvinapril, ramipril).
  • AT1 antagonisti (valsartan).
  • Anatgonisti kalcija (amlodipin, verapamil)
• Antimalariji (artesunat, klorokin, kinin).
• Protugljivično sredstvo (posakonazol, vorikonazol).
• antikoagulansi
  • Inhibitori agregacije trombocita (tiklopidin).
• Antireumatski droge, nesteroidni (NSAID) - acetilsalicilna kiselina (KAO), ibuprofen, indometacin (> 10%), mcloksikam, piroksikam (1-10%).
• Antidementi (galantamin)
• Antiepileptički lijekovi
  • Funkcionalizirana aminokiselina (lakozamid).
  • Gabapentin
  • Klasičan antiepileptički lijekovi (valproična kiselina).
• anksiolitici (buspiron, 1-10%).
• Beta-blokatori Beta-blokatori, sustavni.
  • Neselektivni beta blokatori (npr. karvedilol, pindolol, propranololsoltalol).
  • Selektivni beta blokatori (npr. atenolol, acebutolol, betaksolol, bisoprolol, celiprolol, nebivolol, metoprolol).
• bisfosfonati - risedronska kiselina.
• Kodein
• COX inhibitori - celekoksib, naproksen (1-10%).
• diuretici
  • Petlja diuretici (furosemid, etakrinska kiselina).
• Inhibitori HCV proteaze - boceprevir
• Hormoni
  • Kortikosteroidi (loteprednoletabonat).
  • Analozi GnRH (buserelin, triptorelin).
  • Oralni kontraceptivi
  • prostaglandin E1 (misoprostol)
• imunosupresivi (takrolimus).
• interferoni (interferon alfa 2b, peginterferon alfa-2b).
• Protuupalno djelovanje na crijeva (sulfasalazin (INN))
• Kontrastno sredstvo (gadobenska kiselina)
• Sredstvo za snižavanje lipida
  • Statini (atorvastatin
• Lokalni anestetici (artikain, lidokain).
• Monoklonska antitijela (adalimumab, alemtuzumab)
• Parazimpatolitici (oksibutinin).
• Parkinsonovi lijekovi (Budipin)
• Inhibitori proteaze (lopinavir)
• Inhibitori protonske pumpe
• simpatomimetici
• Triptani (frovatriptan)
• Antivirusna sredstva (imikvimod)
• Citostatski lijekovi (anagrelid, bortezomib, cisplatin, imatinib, temozolomid (1-10%)).

Unaprijediti

• Kraniomandibularna disfunkcija (CMD) - poput kongenitalne malokluzije, bruksizma (brušenje zuba), jednostrano žvakanje; mioartropatija temporomandibularnog zgloba.
• Kronična izloženost buci uklj. rekreacijska buka, npr. prijenosni svirači glazbe (→ gubitak sluha).
• Smanjena netolerancija na buku u mladoj dobi.