Bolesti koje se mogu javiti čak i u djetinjstvo uključuju ne samo poremećaje metabolizma ili druge zdravlje oštećenja. Može utjecati i na koštani sustav, pa se mora započeti opsežno liječenje. Jedna od ovih bolesti kostiju je Perthesova bolest.
Što je Perthesova bolest?
Tipična bolest koštanog sustava je oštećenje poznato kao Perthesova bolest. Poremećaji povezani s Perthesova bolest su lokalizirani na određeni funkcionalni dio bedro, caput femoris. Perthesova bolest uključuje ono što je poznato kao aseptično nekroza kostiju. Aseptik u ovoj referenci znači odumiranje koštanog tkiva koje nije povezano s infekcijom. Kao i kod Perthes-ove bolesti, kosti nekroza nastaje kada koštane stanice više nisu funkcionalne i propadaju zbog različitih uzroka. Obično je taj proces rezultat uništavanja staničnih stijenki, kao što je slučaj kod Perthes-ove bolesti.
Uzroci
U pronalaženju uzroka Perthesove bolesti važno je kategorizirati okidače za nju, koji dovesti do smrti koštanih stanica. Oni se u ovom kontekstu slabo razumiju i, donekle, vjerojatno se temelje na nedovoljnoj ponudi krv na zahvaćena područja kosti. Tehnički izraz za ovaj postupak je ishemija. Kod Perthesove bolesti ovo je ograničeno na glava područje bedrene kosti, koje zapravo drži bedrenu kost u zglob kuka. Kao i cijela kost, i ova zona je opskrbljena krv. Ako to nije osigurano, dolazi do kvara hrskavica stanice, a time i glava bedrene kosti. Nažalost, trenutno još nije moguće utvrditi definitivne uzroke razvoja Perthesove bolesti, pa medicinske znanosti još uvijek moraju istraživati o njoj.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Perthesovu bolest karakterizira povećanje zglobnih i bolovi u kostima. Bolest napreduje u epizodama, a simptomi se mogu podijeliti u četiri faze. U prvoj fazi zahvaćena djeca žale se na pritiskanje ili pulsiranje bol u koljenu i bedrima. U drugoj fazi, pogođeni noga više se ne može pravilno pomicati - tipično povlačenje tijekom hodanja. Roditelji ove žalbe često opisuju kao "lijenost u hodu". U trećoj fazi, zglob kuka nastavlja se degenerirati i dolazi do atrofije mišića. To je popraćeno kroničnim bol koja traje i tijekom razdoblja odmora. U ovoj fazi pacijenti već jako šepaju. Ovo može dovesti na maltretiranje i isključenje, što često rezultira psihološkim problemima. Napokon, bol je toliko ozbiljna da je pogođena noga više se ne može premjestiti. Kao rezultat toga, pacijenti s Perthesovom bolešću zauzimaju pogrešno držanje tijela, što može dovesti na zajedničko trošenje i Kronična bol, između ostalog. Simptomi bolesti kostiju razvijaju se progresivno, postaju sve teži i traju dulje. Tipično, Perthesova bolest se predstavlja rano djetinjstvo. Izvana, poremećaj, osim poremećaja hoda, nije očit.
Dijagnoza i tijek
U osnovi, tijek Perthes-ove bolesti karakterizira recidivno napredovanje nekrotičnih procesa i stoga je podijeljen u četiri faze. U tim fazama djeca osjećaju bolnu nelagodu u bedro do koljena i lagano povlačenje zahvaćenih noga prilikom hodanja. Djeca s Perthesovom bolešću često su "lijena u hodu" i žale se na bolove u preponama. Opseg gibanja zglob kuka povećava se Perthesova bolest i mišić masa na ovom se području znatno smanjuje. Dijagnoza Perthes-ove bolesti uključuje razne slikovne tehnologije uz vizualnu procjenu djeteta od strane stručnjaka i vizualizaciju motoričke funkcije hoda. Uz rendgenske zrake, računarska tomografija može biti korisno u tom pogledu za procjenu uništenja koštane strukture kod Perthes-ove bolesti.
komplikacije
Kao rezultat Perthesove bolesti, pogođeni pate prvenstveno od boli. Oni se tako mogu pojaviti u različitim dijelovima tijela i dovesti do snažnih oštećenja u svakodnevnom životu oboljelih. U pravilu se bolovi javljaju u koljenima i kukovima. To također može rezultirati ograničenom pokretljivošću, zbog čega će pacijenti šepati i koprcati se. Osim toga, rijetkost je da Perthesova bolest uzrokuje razliku u duljini nogu, što rezultira poremećajima u hodu. Djecu se posebno može maltretirati ili zadirkivati zbog poremećaja u hodu. Ako se bol javlja i noću, Perthesova bolest može dovesti do problema sa spavanjem ili depresivnog raspoloženja. Svakodnevni život pogođene osobe znatno je ograničen, a kvaliteta života pacijenta znatno je smanjena zbog bolesti. Liječenje ove bolesti odvija se uz pomoć fizioterapije i uzimanjem bolova. Nadalje, ne smanjuje se očekivani životni vijek pogođene osobe. U mnogim je slučajevima također potrebna kirurška intervencija kako bi se mogla umetnuti proteza.
Kada trebate otići liječniku?
Posjeti liječniku obično su na početku duljeg niza savjetovanja za Perthesovu bolest. Problem je u tome što su simptomi ovoga Cirkulacijapovezani s grupom poremećaj rasta su u početku zamijenjeni s drugim bolestima ili slabostima zglobova i pogrešno dijagnosticirani. Osim toga, prikaz simptoma nije jednoličan među pogođenom djecom. Pojedinačne simptome Perhesove bolesti teško je procijeniti, posebno u ranim fazama. U drugoj fazi bolesti, Perthesova bolest se obično pravilno dijagnosticira. Budući da su sve veći simptomi razlog za zabrinutost u mnogim slučajevima, roditelji bi se trebali posavjetovati s ortopedom čim njihovo dijete doživi jednostrane probleme s nogama, ublažavanje položaja ili izraza boli. Da li sadašnje pritužbe trebaju liječenje ili će stvar biti potrebna rasti vani s vremenom varira. Često, pogođeni zglobova samo ih treba poštedjeti. Često ima smisla dobiti drugo mišljenje. Za teške bol u zglobovima, neki će liječnici možda htjeti propisati lijekove protiv bolova. Pitanje je, međutim, je li to zapravo Perthesova bolest ili samo privremeni kuk stanje. Ako se potvrdi dijagnoza Perthes-ove bolesti, nema alternative odgovarajućem liječenju redovitim kontrolnim pregledima zbog mogućeg oštećenja zglobova. Ovisno o stadiju bolesti i simptomima, liječnik koji se liječi može odlučiti između konzervativnog ili kirurškog zahvata terapija. Cilj terapija je spriječiti uništavanje zahvaćenog zgloba.
Liječenje i terapija
Budući da je Perthesova bolest predstavljena pojedinačno različitim tečajevima, terapija također varira. Ovisno o dobi pacijenta i opsegu nekrotičnih procesa, u liječenju se uz konvencionalnu konzervativnu terapiju koriste lijekovi i kirurški postupci. Konzervativna terapija kod Perthes-ove bolesti uključuje olakšanje bolesti bedro i kuk posebnim udlaženjem, postavljanjem a gips noseći zavoj ili takozvani Synder Sling ili ortoze. Proširenje liječenje i hodanje pomagala su također česti. Lijekovi propisani za Perthesovu bolest su analgetici i nesteroidna protuupalna sredstva droge kao što ibuprofen tijekom akutnih stadija. Kirurški zahvati korisni su za Perthesovu bolest kada je cilj dobiti umjetni bedreni kost glava. U praksi se provodi nekoliko kirurških zahvata koji su predstavljeni ispravljanjem vrat bedrene kosti, "okrećući" krov utičnice ili umjetno paralizirajući dijelove bedrenih mišića botoxom.
Outlook i prognoza
U pravilu se za Perthesovu bolest ne može napraviti znanstveno opravdana prognoza. Međutim, to snažno ovisi o kvaliteti postojeće podudarnosti ili neskladnosti između dviju zglobnih površina nakon zacjeljivanja. U većini slučajeva liječnik može na kraju rasta prognozirati na temelju oblika glave bedrene kosti. Što je glava bedrene kosti sferičnija i da je sukladnija s acetabulumom, tj. Što je točnije prilagođavanje dvaju zglobnih tijela, to je prognoza bolja. Asferična podudarnost, u kojoj se zajednički partneri međusobno uklapaju, povezana je s povećanim rizikom od zgloba kuka artroza (koksartroza). Međutim, to obično postaje očito tek nakon 50. godine života. U slučaju neskladnosti zgloba kuka artroza obično se brže razvija. Teška deformacija također je povezana s daljnjim oštećenjem zglobova, povećavajući ograničenja u pokretljivosti zglobova i bolovima. Prognostički nepovoljan je i početak bolesti u kasnijoj dobi. Mlada djeca imaju bolji regeneracijski potencijal u odnosu na stariju djecu. Stoga je prognoza za djecu oboljelu prije pete godine života u većini slučajeva vrlo dobra. Ako se ne liječi ili se liječi prekasno, Perthesova bolest dovodi do nepovratne (nepovratne) deformacije kuka i, možda, do opsežnog trošenja zglobova u mladoj dobi.
Prevencija
Nažalost, trenutno nije moguća prevencija Perthes bolesti. Međutim, sljedeće činjenice trebale bi nešto reći o prognozi Perthes-ove bolesti: što prije započne liječenje i što su djeca mlađa, to je bolja prognoza, može se smanjiti deformacija glave bedrene kosti. U većini slučajeva šanse za kiruršku rekonstrukciju posebno zgloba kuka i bedara su dobre. Zbog progresivnog tijeka Perthes-ove bolesti, koji se još uvijek ne može zaustaviti, ugradnja visokokvalitetnog umjetnog zgloba obično je neizbježna kako bi se uspostavila odgovarajuća kvaliteta života.
kontrola
Perthes bolest zahtijeva sveobuhvatnu naknadnu njegu. Nakon tretmana stanje je završena, djeca s bolešću zahtijevaju fizioterapija briga. Tijekom fizioterapijaje zglobova su mobilizirani kako bi dugoročno povećali opseg kretanja. To se obično radi pomoću podlaktica podrška štakama. Nadzorna skrb obično traje dvanaest tjedana. Primjerice, u prvih šest tjedana odvija se potpuno olakšanje glave bedrene kosti. U drugih šest tjedana izvodi se djelomično nošenje težine pomoću takozvanog hoda u 4 točke. Detaljno mjere potreban i vremenski period tijekom kojeg se moraju provesti ovise o težini Perthesove bolesti. Nadležni fizioterapeut sastavlja plan naknadne njege zajedno s liječnikom i pacijentom. Nakon što se Perthesova bolest izliječi i optimizira sposobnost kretanja, opsežna naknadna njega više nije potrebna. Dijete mora prolaziti redovite liječničke preglede. Tipično mjere kao što su X-zrake ili ultrazvuk ovdje se koriste. Uz to, testiranje i, ako je potrebno, prilagođavanje djetetovih lijekova protiv bolova dio je naknadne njege. Roditelji zahvaćene djece trebali bi u ranoj fazi s liječnikom razgovarati o naknadnoj njezi kako bi se terapija mogla nesmetano nastaviti nakon operacije.
Što možete učiniti sami
Djeca koja imaju Perthesovu bolest trebaju podršku u svakodnevnom životu. Ovisno o težini bolesti, oboljeli ovise o hodanju pomagala, invalidska kolica i druga pomagala kako bi se mogli kretati u svakodnevnom životu bez nelagode. Pacijenti se u pravilu ne smiju baviti sportom. Konkretno, sport na tom mjestu stres na bokovima treba izbjegavati. Unatoč ovima mjere, mora se izvršiti nekoliko operacija, često tijekom nekoliko godina, kako bolest progresivno napreduje. Ponovljene intervencije, kao i stanje sama često također stavlja psihološki teret na pogođene. Zbog toga je utoliko važnije otvoreno se nositi s bolešću. Roditelji bi trebali rano obavijestiti dijete o simptomima i manifestacijama stanja i posjetiti specijalističku kliniku zajedno s djetetom ili govoriti ortopedu. Potrebna psihosocijalna podrška pruža se u okviru grupa za samopomoć, gdje se mogu raspravljati o svakodnevnim problemima i razmjenjivati iskustva. Samopomoć također uključuje poštivanje medicinskih smjernica nakon tretmana. Na primjer, propisano bolova mora se uzimati kako je propisano kako bi se smanjio rizik od nuspojava i interakcije.
