Skoro uvijek, pupčana vrpca prolaps je hitna medicinska pomoć. Odgođena intervencija može naštetiti fetus.
Što je prolaps pupkovine?
Po medicinskoj definiciji, prolaps pupčana vrpca se događa kada, tijekom procesa rođenja ili kao dio preranog puknuća opne (puknuće amnionska vreća) Je pupčana vrpca pomiče se tako da je između rodnog kanala i nerođene bebe. Budući da pritisak na pupkovinu može uzrokovati kisik uskraćenost u fetus, prolaps pupkovine obično dobiva hitnu medicinsku pomoć. Unutar Njemačke prolaps pupkovine javlja se u približno 0.3% trudnoće. Uglavnom utječe na fetuse s devijacijskim položajem fetusa; takav odstupljeni položaj fetusa može, na primjer, imati oblik kosog, stopala ili poprečnog položaja. Prolaps pupkovine također se češće javlja kod više poroda.
Uzroci
U medicini je mogući uzrok prolapsa pupkovine rodni kanal koji nije na odgovarajući način zapečaćen fetus. Primjerice, prijevremeni porođaji ili fetusi koji su manji od prosjeka povećani su rizik od ispupčenja pupkovine. Ostali čimbenici koji mogu pospješiti prolaps pupkovine uključuju vrlo nizak nivo posteljica (placenta) i / ili takozvani hidramnios - prisutnost povećane količine amnionska tekućina u materica. Ako se prolapsirana pupčana vrpca dogodi kao dio preranog puknuća mjehur, do prolapsa može doći zbog uvlačenja fetusa u zdjelicu buduće majke naglim usisavanjem amnionska tekućina; ako je pupkovina ispod ploda u to vrijeme, tijelo nerođenog djeteta može vršiti pritisak na pupkovinu i dolazi do prolapsirane pupkovine.
Simptomi, simptomi i znakovi
Ispadanje pupkovine može se otkriti po nekoliko znakova. Obično liječnik prvo primijeti pad vrijednosti zametak„s srce stopa. To dovodi do usporavanja pulsa i aktivnosti djeteta. Na sistematski pregled, pulsirajuća pupčana vrpca osjeća se ispred zametak, a često se u to vrijeme zaplela u djetetove udove, trup ili vrat. Ako se pupčana vrpca ne oslobodi odmah, postoji akutna opasnost za život. Kao rezultat nedostatka kisik i krv Opskrba, mozak stanice umiru već nakon nekoliko minuta. To često rezultira teškim invaliditetom ili čak smrću djeteta. Ako se pupčana vrpca omota oko prstiju ili nogu, to može dovesti do prijeloma i, kao rezultat toga, malformacija. U slučaju prolapsirane pupkovine, u svakom slučaju mora se napraviti carski rez. Ako se to učini na vrijeme, a dijete je još uvijek dovoljno opskrbljeno kisik, nema kasnih posljedica. Međutim, u pojedinačnim slučajevima mogu se dogoditi zastoji u razvoju. Uz to, prolabirana pupkovina obično rezultira prerano rođenje, što je uvijek povezano s određenim rizicima. Izvana se ne može otkriti ispupčena pupčana vrpca. Međutim, majke često primjećuju da se beba prestaje kretati ili naglo paniči.
Dijagnoza i tijek
Da bi se dijagnosticirala prolabirana pupčana vrpca, često se prvo izvodi postupak koji se naziva kardiotokografija; ovo je postupak koji omogućuje, na primjer, provjeru otkucaja srca nerođenog djeteta. Indikacije prolapsa pupkovine uključuju, na primjer, usporeni rad srca fetusa. Ako je prisutna sumnja na dijagnozu, liječnik ginekolog često palpira rodni kanal buduće majke u sljedećem koraku kako bi odredio položaj moguće prolapsirane pupkovine. Ako ovaj korak ispitivanja još uvijek nije u stanju dovoljno potvrditi dijagnozu, an amniocenteza, na primjer, također je moguće ako cerviks je već dovoljno otvoren. Na tijek prolapsa pupkovine pozitivno utječe prije svega rana medicinska intervencija. Ako se medicinska intervencija odgodi, može puknuti pupčana vrpca dovesti oštetiti fetus u toku njegovog razvoja. U težim slučajevima, prolaps pupkovine može rezultirati smrću zametak.
komplikacije
Prolaps pupkovine je među najopasnijim komplikacijama koje se mogu dogoditi tijekom poroda. Ako se prolaps ne otkrije unaprijed tijekom kardiotokografije, neuspjeh u potrazi za liječenjem ili prekasnim liječenjem može, u najgorem slučaju, dovesti do ozbiljnih oštećenja ili smrti djeteta.Jedan znak može biti prerano puknuće opni. U tom slučaju, buduću majku treba što prije odvesti u bolnicu u ležećem položaju. Zbog puknuća mjehurića, amnionska tekućina usisavanje povlači fetus prema majčinoj zdjelici. Ako se pupčana vrpca u tom trenutku dogodila ispod djeteta, plod sam gura na prolapsiranu pupkovinu. Majka može barem smanjiti pritisak u ležećem položaju. Kad god pupčana vrpca prolabira, kisik i krv opskrba fetusa je prekinuta. Kao rezultat toga, dijete može postati ozbiljni invalid ili čak umrijeti, pa hitno carski rez potrebno je. U najgorem slučaju, ako je dijete već predugo uskraćeno za kisik i umre, mora se reanimirati unutar materica. To radi, na primjer, s bronhodilatatorom droge. carski rez neizbježna je u slučaju prolapsa pupkovine, jer pupkovina onemogućava prirodno rođenje kroz rodnicu.
Kada trebate otići liječniku?
Budući da je prolabirana pupčana vrpca hitna, odmah se mora poduzeti mjere kada se dogodi. Inače, fetalna smrt će se dogoditi tijekom ili neposredno nakon poroda. Budući da je obično buduća majka u rukama medicinski obučenog osoblja, osoblje će primijetiti i liječiti nepravilnosti. Ako trudnica primijeti bilo kakve osobitosti ili abnormalnosti tijekom procesa porođaja, ona bi trebala odmah obavijestiti prisutne medicinske sestre, primalje ili liječnike. Iako postoji konstanta praćenje od zdravlje majke i djeteta tijekom postupka rođenja, znakovi upozorenja ili promjene koje je majka priopćila mogu se brže razjasniti i istražiti. U slučaju rođenja u stacionaru, u rodnom centru ili u slučaju planiranog porođaja u kući, opstetričari su prisutni u dovoljnoj mjeri. U slučaju spontanog porođaja bez prisustva obučenog osoblja, treba upozoriti hitnu pomoć. Do njegova dolaska treba se pridržavati uputa liječnika hitne pomoći, jer u težim slučajevima postoji opasnost za život majke i djeteta. Iz anatomskih razloga zahvaćena osoba ne može sama liječiti prolapsiranu pupkovinu. Buduća majka ovisna je o pomoći drugih i može im dati samo povratne informacije o tome zdravlje promjene, abnormalnosti ili nepravilnosti.
Liječenje i terapija
U većini slučajeva prolaps pupkovine zahtijeva brzu izvedbu a carski rez. Ako buduću majku još uvijek treba prevesti u bolnicu kad je prisutna prolapsirana pupčana vrpca (što može biti slučaj, na primjer, ako je beba mjehur pukne neočekivano), skloni transport je često važan; u tom se položaju može ublažiti pritisak fetusa na prolapsiranu pupkovinu. Također pomoć u ublažavanju pritiska na prolapsiranu pupkovinu u slučaju prolapsa pupčane vrpce je, na primjer, hitna medicinska mjera pomicanja fetusa glava, koja je napredovala u rodni kanal, natrag u materica. Uz to, zdjelica buduće majke često je povišena dok se ne izvede carski rez. Dopunski administraciju sredstava koja suzbijaju porođajnu aktivnost u budućoj majci (u medicini su te aktivne tvari poznate i kao tokolitici) mogu spriječiti fetus glava od ponovnog potiskivanja iz maternice. Ako je fetus već pretrpio vrlo ozbiljan nedostatak kisika kao rezultat propadanja pupkovine, oživljenje (reanimacija) nerođenog djeteta u maternici može biti potrebna u nekim slučajevima; takva se reanimacija može izvesti, na primjer, uz pomoć droge koji uzrokuju širenje bronha.
Outlook i prognoza
Prolaps pupkovine često se može riješiti podizanjem zdjelice ili bočnim položajem trudnice. Dostava se može izvršiti vaginalno sa praćenje bebe i obično je uspješna. Ako se tijekom ili nakon prolapsa kabla pojave komplikacije, radi se carski rez. Možda će trebati propisati lijekove poput fenoterala. Prognoza prolapsa pupčane vrpce danas je vrlo dobra. U većini slučajeva elevacija ili bočni položaj dovoljni su za prirodno rođenje. Ipak, ispuštena pupkovina znači opasnost po život za dijete, a možda i za majku. Što prije otkrije i popravi prolaps pupkovine, to su veće šanse za prirodni porod u kojem se dijete rodi zdravo. Ako je ishod pozitivan, dijete i majka ne moraju očekivati kasne posljedice. Međutim, težak porod može značiti traumu za majku, koja se mora riješiti uz terapijsku podršku. U principu, postoji šansa za oporavak, pod uvjetom da se porod može potaknuti kako je planirano i da se ne pojave daljnji štetni događaji. U slučaju preranog pucanja membrana, postoji rizik da će fetus umrijeti još u maternici.
Prevencija
Ako se dogodi prerana puknuća membrane tijekom faze trudnoća kad zametak glava još se nije postavila u zdjelicu, prijevoz djeteta do bolnice u ležećem položaju može unaprijed spriječiti prolaps pupkovine. Redoviti pregledi tijekom trudnoća može dijagnosticirati bilo kakve abnormalnosti položaja fetusa koje mogu povećati rizik od prolapsa kabla.
Nastavak
U većini slučajeva, mjere i mogućnosti za izravno praćenje prolapsa pupkovine značajno su ograničene ili, u mnogim slučajevima, čak nisu dostupne pacijentu. Iz tog se razloga u slučaju toga mora što prije obratiti liječniku stanje kako bi se spriječila daljnja šteta po dijete. U najgorem slučaju, to može dovesti do smrti djeteta, a time i do mrtvorođenče. Što se ranije otkrije i liječi prolaps pupkovine, to je bolji daljnji tijek ove bolesti. Sami simptomi obično se ublažavaju carskim rezom. Nakon takve operacije, majka bi se u svakom slučaju trebala odmarati i polako. Treba izbjegavati napore ili stresne i fizičke aktivnosti kako ne biste opteretili tijelo. Redovite provjere i pregledi također su vrlo važni nakon rođenja djeteta kako bi se u ranoj fazi otkrile ostale pritužbe i oštećenja, a zatim se liječilo. Roditelji sami ovise o pomoći vlastite obitelji u slučaju propadanja pupčane vrpce, što također može spriječiti depresija a posebno druge psihološke uzrujanosti.
To možete učiniti sami
Pojavu prolapsirane pupkovine žena teško može spriječiti unaprijed, a čak i kad se dogodi ova komplikacija, trudnica, a posebno dijete, potrebna je profesionalna medicinska pomoć. Ipak, postoje neke stvari na koje žena može obratiti pažnju oko prolapsa pupkovine. Prvo i najvažnije, to je praćenje redovnih pregleda. Ginekolozi mogu koristiti ultrazvuk slike za procjenu prikladnosti djetetove glave i posteljica, a time i rizik od prolapsa kabla. Inače, za trudnice ima smisla uvijek se obratiti liječniku ili babici ako ima nejasne simptome. To se posebno odnosi na blizanačke trudnoće. Žena također može liječnika ili primalju pokazati kako osjeća pulsiranje pupkovine i to provjeriti u slučaju sumnje. Ako je došlo do prijevremenog pucanja membrana, rizik od prolapsa pupkovine brzo raste. Trudnica u tim slučajevima može pomoći sebi i svojoj bebi tako što će doći u ležeći položaj i podići zdjelicu. Pogrešna reakcija je brzo doći automobilom do klinike u sjedećem položaju kako biste navodno uštedjeli vrijeme. Samopomoć kod prolapsa pupkovine je ležeći položaj. Čak i u kolima hitne pomoći, trudnica se potom prevozi u bolnicu u ležećem položaju.
