Pojam histerektomija odnosi se na kirurško uklanjanje maternice. Sinonim za histerektomiju, koristi se i izraz ekstirpacija maternice.
Što je histerektomija?
Pojam histerektomija odnosi se na kirurško uklanjanje maternice. Slika centralno prikazuje materica iz koje jajovodi produžiti lijevo i desno. Medicinski izraz histerektomija potječe od grčkog. Hystéra se prevodi kao materica a riječ ektome može se prevesti kao odsječen ili akcizan. Ako je jajnici također se uklanjaju tijekom kirurško uklanjanje maternice, ili maternica, postupak se naziva histerektomija s adneksektomijom (jednostranom ili obostranom). Adnexa je medicinski izraz za jajnici. Subtotalnu histerektomiju često se razlikuje od totalne kirurgije. Iako supracervikalna histerektomija ne uklanja cerviks (vrat od materica), totalna operacija uklanja cijelu maternicu. Histerektomija se obično izvodi u dobroćudnim uvjetima. U ginekološkoj kirurgiji postupak je prilično čest. Moguće indikacije uključuju ciste ili fibrom. Godišnje se u Njemačkoj napravi oko 150,000 50 histerektomija. 40 posto svih žena ima između 49 i XNUMX godina kada im se izvadi maternica.
Funkcija, učinak i ciljevi
Maternica se može ukloniti iz različitih razloga. Benigni tumori i funkcionalne bolesti maternice glavne su indikacije za histerektomiju, a 90 posto operativnih zahvata izvodi se za takva stanja. Jedna od mogućih naznaka su menstrualne nepravilnosti. To se nazivaju i poremećaji ciklusa. Abnormalnosti ritma krvarenja mogu se razlikovati od abnormalnosti intenziteta krvarenja. Dodatno krvarenje ili trajno krvarenje u odsutnosti ovulacija kao i potpuno odsustvo menstruacija (amenoreja) također pripadaju poremećajima ciklusa. Međutim, indikacija za histerektomiju je uglavnom pojačano krvarenje. Dok amenoreja obično ostaje bez problema za žene, anemija (anemija) se može razviti kao rezultat pretjeranog krvarenja. Međutim, najčešći uzrok histerektomije je miomatozus maternice. Ovi su fibrom maternice. Miomi su dobroćudni tumori koji se razvijaju i rasti pod utjecajem estrogeni, progesteroni i čimbenici rasta. Žene često to ne primijete fibrom. Međutim, ovisno o njihovom mjestu i veličini, mogu se razviti bol, zatvor, nelagoda tijekom mokrenja ili nelagoda tijekom spolnog odnosa. Zbog oslabljene regeneracije sluznice, krvarenja i ujednačenosti anemija može se dogoditi. Osim toga, miomi na nogama mogu se uviti, što uzrokuje akutni trbuh. Sedamnaest posto svih histerektomija izvodi se zbog endometrioza. Endometrioza je benigna, kronična stanje koji mogu uzrokovati ozbiljne bol. To je uzrokovano endometrij koji se nastanio u tijelu izvan maternice. To može utjecati, na primjer, na jajnici, vaginalni zid, crijeva ili čak pluća i mozak. Kao normalno endometrij, raspršeni endometrij reagira na menstrualni ciklus. Endometrioza je čest uzrok neplodnost, Ako bol zbog endometrioze je previsoka i nema želje za rađanjem djece, maternica se može ukloniti. Drugi razlog za histerektomiju je prolaps maternice, u prolaps maternice, maternica se kroz rodni kanal gura u rodnicu. To može uzrokovati djelomično istjecanje maternice iz rodnice. Tek u 10 posto svih slučajeva maternica se uklanja zbog zloćudne bolesti. Moguće indikacije su maligni tumori jajnika, cerviks ili maternice. Uz to, histerektomija može biti potrebna nakon ozljede maternice ili u slučaju porođajnih komplikacija s nezaustavljivim krvarenjem. Otprilike se može razlikovati između jednostavne histerektomije, histerektomije s adnektomijom, histerektomije s plastičnom karcinomom dna i totalne operacije. Izbor kirurškog zahvata ovisi o različitim čimbenicima. Indikacija, veličina i oblik maternice, pokretljivost maternice, iskustvo kirurga i oprema klinike igraju ulogu u procesu donošenja odluka. U vaginalnoj histerektomiji maternica se uklanja kroz rodnicu. Laparoskopska histerektomija, poznata i kao TLH ili totalna laparoskopska histerektomija, izvodi se pomoću laparoskopa i uz pomoć drugih instrumenata unutar trbušne šupljine. Laparoskopski i vaginalni postupak histerektomije mogu se kombinirati. U histerektomiji s laparoskopskom potporom (LAVH) maternica se operira laparoskopski i uklanja kroz rodnicu. Uz to, može se izvesti i laparotomija uz očuvanje cerviks. Ova se operacija naziva i subtotalna ili supracervikalna abdominalna histerektomija. Ukupna abdominalna histerektomija provodi se kroz trbušni rez bez očuvanja vrata maternice. Kada se ukloni kroz rodnicu, uklanja se i cerviks. U abdominalnim i laparoskopskim kirurškim zahvatima moguće je sačuvati cerviks. U oba postupka istodobno uklanjanje jajovodi a mogući su i jajnici. Naravno, ovo dodatno uklanjanje treba provesti samo ako je naznačeno. Za neke faze rak grlića maternice, Wertheim-Meigsova radikalna histerektomija postupak je izbora. Ovdje su maternica, pripadajući aparat za držanje, gornja trećina rodnice i zdjelica limfa čvorovi se uklanjaju.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Treba napomenuti da histerektomija ukupno rezultira neplodnost kod žene. Dakle, u žena koje žele imati djecu, maternicu treba ukloniti samo ako nema druge mogućnosti. Rijetko kad uklanjanje maternice rezultira zarastanje rana problemi ili ozljeda ureter, mjehuri crijeva. Mogu se javiti i postoperativna krvarenja. Ostale komplikacije histerektomije uključuju infekcije mokraćnog sustava, prijelome ožiljaka, priraslice, bolove tijekom odnosa i simptome popuštanja.
