Medicinska se psihologija bavi fenomenom bolesti i zdravlje. Pita o podrijetlu bolesti. Psihološki terapija koristi se za upravljanje bolestima i interakciju s drugim medicinskim specijalnostima.
Što je medicinska psihologija?
Medicinska se psihologija bavi fenomenom bolesti i zdravlje. Istražuje podrijetlo bolesti i primjena je poddiscipline kliničke psihologije. Medicinska psihologija neovisna je i primjena orijentirana poddisciplina kliničke psihologije koja djeluje u okviru humane medicine. Disciplina je strukturno i sadržajno zastupljena u nastavi i istraživanju, kao i u skrbi o pacijentima kao institut, odjel i osoblje. Uz medicinsku sociologiju, ova je disciplina obvezan predmet u prvom semestru medicinskih studija prema Pravilniku o odobrenju za liječnike (ÄAppoO). „Njemačko društvo za medicinsku psihologiju“ (DGMP), osnovano 1979. godine, znanstveno je profesionalno društvo za sve liječnike koji rade u ovoj specijalnosti.
Tretmani i terapije
Fokus je na odnosu liječnik-pacijent. Ostale važne teme uključuju komunikaciju liječnika i pacijenta, upravljanje bolestima, kvalitetu života, prevenciju, zdravlje promocija, rehabilitacija, razvojna psihologija, istraživanje ponašanja, socijalna psihologija, medicinska intervencija, istraživanje psihosocijalne skrbi i psihobiološki odnosi. Kako bi pronašla pravi terapijski pristup, medicinska psihologija prvo definira pojam bolest, koji se odnosi na prisutnost simptoma koji dovesti na odstupanje psihološkog uravnotežiti. Odstupanje od norme (kontrolna varijabla) također se definira kao bolest koja može dovesti na vanjska ili unutarnja oštećenja. Odstupanja od funkcije organa, kontrolne varijable, strukture organa ili psihološke uravnotežiti teško je dijagnosticirati. Medicinska psihologija postavlja pitanje zdravlja u drugom koraku. Osoba je zdrava kada je u psihološkom i fizičkom stanju uravnotežiti. Njezino socijalno okruženje i životni uvjeti omogućuju joj da svoje ciljeve ostvari prema vlastitim mogućnostima. Postoji subjektivna i objektivna dobrobit. Medicinska psihologija igra važnu ulogu u medicinskom osposobljavanju i pita se o vezama između fizioloških i psiholoških odnosa kako bi se bolje razumjeli rezultirajući klinički procesi. Elementarni uvid u ovo područje je da zdravlje uvijek znači odsutnost bolesti. Medicinska psihologija usko je povezana s medicinskom sociologijom. Idealna norma je željena zadana vrijednost, dok terapijska norma vidi sposobnost za svakodnevni život i potrebu za liječenjem u uvjetima koji nisu normalni. Prema statističkoj normi, normalno je ono što je prosjek. Pacijent svoju bolest doživljava subjektivno kao ograničenje (kontinuitet) svoje sposobnosti djelovanja i svoje dobrobiti. Percepcija proizlazi iz držanja tijela (interocepcije) i pokreta tijela (Propriocepcija), od unutarnji organi (viscerocepcija) i od a bol stanje (nocicepcija). Na simptome utječu emocionalne, kognitivne i motivacijske varijable. Kvaliteta života ovisi o tome koliko ih pojedinac visoko cijeni. U stvari, može biti prisutno bolesno stanje. Međutim, postoji i mogućnost subjektivne teorije bolesti koju oboljeli razvija iz simptoma. On implicitno (nesvjesno) gradi teoriju o kliničkoj slici, uzrocima (etiologija laika, uzročno-posljedična atribucija), tijeku bolesti, posljedicama i metodama liječenja. Medicinska psihologija preuzima subjektivnu teoriju bolesti jer utječe na ponašanje i iskustvo pacijenta. Široko se kreće od hipohondrije do indolencije (neosjetljivosti na bol). Simptome i prigovore definira pristup glumca i promatrača. Dizajn medicinske psihologije djelotvornije uzrokuje atribuciju stavljajući se na mjesto druge osobe. Što osoba više procjenjuje svoja očekivanja samoefikasnosti, to je vjerojatnije da će se pojaviti problemi u ponašanju ako se pokaže da se ona ili ona ne može nositi s određenom situacijom koristeći svoje resurse. Žene će vjerojatnije pate od poremećaja somatizacije i depresija, dok muškarci često imaju poremećaje ličnosti i reagiraju na psihološke stres s srce napadi.
Dijagnostika i metode ispitivanja
Dijagnoza i procjena nalaza nisu laki, jer nesklad između pacijentove subjektivne percepcije bolesti i stvarne medicinski određene bolesti može biti daleko (dihotomija). Na putu do dijagnoze, psiholog mora usporediti dostupne podatke s normama kako bi utvrdio je li prisutna prava bolest ili je pacijent samo zamišlja na temelju svojih subjektivnih osjećaja. Budući da je u ovom trenutku njegova psihološka, fizička i socijalna senzacija izvan ravnoteže, već postoji bolest u psihološkom smislu, koja se mora liječiti. Prikupljanje podataka je jednostavno, jer liječnik pita pacijenta o njegovoj sadašnjosti povijest bolesti (anamneza), podvrgava ga fiziološkom pregledu, promatra njegovo ponašanje i savjetuje se s modernim tehničkim pomagala kao što je slikovna dijagnostika. Zatim je grupirao simptome u sindrome koji dovesti do konačnog nalaza. Višeosni klasifikacijski sustavi omogućuju operativnu i kategoričku dijagnostiku na temelju kriterija. Nalazi se kodiraju prema klasifikacijskom ključu koji olakšava dokumentaciju. Trosovni ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti, nesreća i smrti) obuhvaća 3 bolesti u 3,500 kategoriji i navodi socijalna funkcionalna ograničenja i abnormalne psihosocijalne situacije. Koristi se praktični i deskriptivni (ateoretski, opisni) pristup, s klasifikacijom koja se temelji na simptomima, a ne na etiologiji. Petosovinska klasifikacija DSM-IV-TR godišnje navodi statičke i dijagnostičke psihološke poremećaje, koji se klasificiraju prema kliničkim nalazima, psihosocijalnim problemima, čimbenicima medicinskih bolesti, poremećajima osobnosti i globalnoj procjeni razine funkcioniranja. Zaključak iz ovih klasifikacija jest da se objektivni nalazi psihologa i subjektivni nalazi pacijenta mogu razilaziti. Prema ovoj klasifikaciji postoje zdravi bolesnici koji se subjektivno osjećaju zdravima, ali objektivno su bolesni prema potvrđenom nalazu. Druga skupina su bolesni zdravi ljudi koji imaju subjektivni osjećaj da se osjećaju bolesno, ali zapravo su zdravi, jer fiziološki i psihološki pregled nisu mogli naći potvrđeni nalaz. U terapija, životna situacija, očekivanja u ponašanju i socijalno okruženje igraju glavnu ulogu. Psihijatrijske bolesti i dalje su predmet diskriminacije. Osobe s mentalnim bolestima njihova okolina često ne shvaća ozbiljno i klasificiraju se kao izbjegavači i lijene kosti kad su odsutne s posla. Njihova se bolest tumači kao slabost karaktera i nedostatak discipline. Ovaj stav ima trajni učinak na terapija i samopoštovanje pacijenta.
