Kako djeluje metadon
Metadon se koristi kao lijek protiv bolova i za liječenje ovisnosti o heroinu. Kao opioid koji je stvorio čovjek, posreduje svoje učinke ublažavanja boli, sprječavanja odvikavanja, ublažavanja nadražaja na kašalj i sedativne učinke preko takozvanih opijatnih receptora.
Metadon kao zamjena za heroin
U tom se slučaju misli osobe vrte samo oko dobivanja lijeka, a javlja se drhtanje, znojenje i mučnina. Za zaustavljanje te žudnje koristi se sintetski opioid metadon kao dio supstitucijske terapije.
Veže se na ista docking mjesta (receptore) kao i heroin, ali ih duže vrijeme blokira i sporije se širi, što znači da ne dolazi do tipične euforije kao kod uzimanja droge. Tjelesna žudnja je u tom trenutku zadovoljena.
Metadon kao lijek protiv bolova
Osim u liječenju ovisnosti, “levo-metadon” (određeni oblik metadona) koristi se i u terapiji boli zbog snažnog analgetskog djelovanja.
Unos, razgradnja i izlučivanje
Kod supstitucijske terapije metadon se guta u obliku sirupa ili tableta. Djelatna tvar se praktički potpuno apsorbira u crijevima (oko 80 posto), a do središnjeg živčanog sustava dospijeva polako i kontinuirano.
Kod liječenja boli, aktivni sastojak levometadon također se može ubrizgati izravno u krvotok. Učinak tada nastupa brže. Izlučivanje se zatim također odvija putem bubrega.
Kada se koristi metadon?
Osim toga, analgetski učinak levometadona koristi se kod vrlo jakih bolova, primjerice u liječenju raka.
Kako se koristi metadon
U supstitucijskoj terapiji metadon se uzima jednom dnevno. U početku je potrebno svakodnevno gutati lijek pod nadzorom liječnika ili ljekarnika.
Pod određenim uvjetima, nakon određenog vremena na terapiji, pacijenti mogu ponijeti kući svoju tjednu zalihu metadona uz rezervaciju.
Koje su nuspojave metadona?
Uobičajene nuspojave metadona su:
- Razvoj ovisnosti
- Zatvor
- Umirenje
- otežano disanje
- Niski krvni tlak
- Razvoj tolerancije
- Znojenje
- Smanjenje zjenica
- Svrabež
- problemi s mokrenjem
Rijetka nuspojava je produljenje tzv. QT vremena (presječak u EKG-u), pri čemu se mogu javiti srčane aritmije. Ova nuspojava je izraženija kod metadona nego kod levometadona.
Što treba uzeti u obzir pri uzimanju metadona?
Metadon ne smiju uzimati:
- istodobna primjena inhibitora monoaminooksidaze (MAO).
- bolesnika s respiratornom depresijom
- tijekom akutnog napadaja astme
- Kongenitalni ili stečeni sindrom produženog QT intervala (abnormalnost u električnoj vodljivosti srca)
interakcije lijekova
Drugi lijekovi koji također utječu na središnji živčani sustav (mozak i leđnu moždinu) mogu pojačati učinke i nuspojave metadona. To uključuje sedative, tablete za spavanje, lijekove protiv depresije i antipsihotike. To posebno vrijedi u kombinaciji s alkoholom.
Metadon i mnoge druge aktivne tvari eliminiraju se iz tijela istim putem razgradnje. Pri istodobnoj uporabi stoga može postojati međusobni utjecaj na učinak i nuspojave.
To se, primjerice, odnosi na itrakonazol (za gljivične infekcije), ritonavir (za HIV), verapamil (za srčane aritmije), karbamazepin (za poremećaje napadaja), rifampicin (za bakterijske bolesti) i ekstrakt gospine trave (za depresivna raspoloženja ).
Prohodnost i rad strojeva
Metadon smanjuje sposobnost reagiranja. Tijekom liječenja djelatnom tvari stoga treba izbjegavati aktivno sudjelovanje u cestovnom prometu i upravljanje teškim strojevima. To se posebno odnosi na kombinaciju s alkoholom.
Dobno ograničenje
Trudnoća i dojenje
Metadon se desetljećima koristi u supstitucijskoj terapiji trudnica. U skladu s tim, postoji veliko iskustvo s aktivnom tvari. Trudnice ovisne o opioidima dobivaju blisku interdisciplinarnu skrb.
Metadon nema teratogeni učinak, ali su kod dojenčeta nakon rođenja mogući simptomi ustezanja. Porod je stoga poželjno u klinici s neonatologijom.
Pod određenim uvjetima, majke koje su podvrgnute metadonskoj terapiji mogu dojiti svoju djecu. I u ovoj situaciji idealno je da majka i dijete budu pod strogim nadzorom liječnika.
Ovako dobivate lijekove s metadonom
Od kada je poznat metadon?
Metadon su prvi sintetizirali Max Bockmühl i Gustav Ehrhart u Njemačkoj 1939. godine. Ubrzo nakon toga, odobren je kao lijek protiv bolova. Tek mnogo kasnije dodana je njegova upotreba kao "zamjena" za ovisnost o heroinu.
Ostale zanimljive činjenice o metadonu
Metadon u terapiji raka
Za sada su dostupni samo rezultati laboratorijskih ispitivanja stanica raka i nekoliko pokusa na životinjama. Trenutačno su u tijeku početne studije s ljudskim subjektima.
Stručnjaci savjetuju da se do daljnjeg ne propisuje rutinski onkološkim oboljelima – posebice zato što metadon u nekim slučajevima može imati opasne nuspojave.
Metadon – problemi s korištenjem
Nedavna saznanja pokazala su da je prestanak uzimanja metadona prilično težak. Tome pridonosi česta zlouporaba tvari. Supstanca se razvlači sirupom tijekom supstitucije kako bi se povećala viskoznost i otežala intravenska primjena.
Unatoč tome, metadonom se trguje na crnom tržištu i ubrizgavaju ga mnogi ovisnici. Moguće posljedice su upale na mjestu uboda, što može dovesti do amputacije ruke.
