Sinonimi u širem smislu
histerektomija, ekstirpacija maternice, uklanjanje mioma, totalna ekstirpacija maternice, subtotalna histerektomija, supracervikalna histerektomija
Opće informacije
Kirurgija u materica regija može poprimiti različite dimenzije, ovisno o postojećoj indikaciji. U slučaju proliferacije koja se javlja u mišićnom sloju materica (mioma), obično se može izvesti operacija koja štedi maternicu. S druge strane, druge osnovne bolesti često u potpunosti uklanjaju bolest materica potrebno.
Osim toga, zloćudni rastovi često mogu učiniti potrebnim kirurško uklanjanje ne samo maternice već i susjednih jajnici (histerektomija s jednostranom ili dvostranom adneksektomijom). Čak i u kirurškom uklanjanju maternice moraju se razlikovati različite varijante. Izraz "totalna ekstirpacija" u ovom kontekstu znači potpuno uklanjanje svih dijelova maternice.
U slučaju subtotalne ekstirpacije maternice (sinonim: supracervikalna ekstirpacija maternice), s druge strane, cerviks ostaje netaknut i nakon operacije. Kirurško uklanjanje maternice (operacija maternice) jedna je od najčešćih ginekoloških operacija. U Njemačkoj se godišnje izvrši približno 150,000 XNUMX kirurškog uklanjanja maternice.
Indikacije
Uklanjanje maternice operativnim zahvatom može biti potrebno iz mnogo različitih razloga. U oko 90 posto slučajeva takva se operacija maternice izvodi jer su dotičnim pacijentima dijagnosticirane benigne bolesti (npr. Benigni tumori). Žene koje pate od trajnih, neizlječivih, ozbiljnih menstrualnih nepravilnosti sve se češće odlučuju za operaciju maternice.
Ostale bolesti koje mogu biti indikacija za uklanjanje maternice su endometrioza i izražena slabost mišića maternice i ligamenata (prolaps maternice). Samo u oko 9 posto slučajeva neophodno je potpuno uklanjanje maternice operativnim zahvatom zbog malignih bolesti. U tom kontekstu, karcinomi cerviks te tumori tijela maternice ili jajnici su najčešće kirurške indikacije.
Uz to, prisutnost upalnih procesa ili ozbiljnih ozljeda tkiva može učiniti uklanjanje maternice operativnim zahvatom neophodnim. Pacijentima koji pate od dobroćudnih izraslina muskulature maternice (mioma) obično nije potrebno potpuno uklanjanje maternice. U većini slučajeva dovoljno je ukloniti izrast u takozvanoj "operaciji očuvanja maternice" i redovito provjeravati rezultate liječenja.
Za uklanjanje takvog mioma većina pacijenata odabire prirodni pristup maternici putem rodnice. Tada se benigni izrast lako uklanja električnim remenom. U principu se razlikuje između operacija koje čuvaju maternicu i operacija koje ne čuvaju maternicu.
Nadalje, postupci bez očuvanja maternice podijeljeni su na jednostavno uklanjanje maternice i napredne operacije gdje se moraju ukloniti dodatne susjedne strukture. Najvažnije kirurške metode u ovoj skupini uključuju histerektomiju s adneksektomijom (dodatno uklanjanje jedne ili obje jajnici), histerektomija sa zdjelice plastična kirurgija i radikalna kirurgija za Raka. Izbor najprikladnije kirurške metode na maternici ovisi o odgovarajućoj indikaciji, potrebnim dodatnim zahvatima, veličini, obliku i pokretljivosti maternice.
Općenito, međutim, liječnik koji pokušava nastaviti što nježnije i ukloniti što manje struktura. Operacija maternice za dobroćudne bolesti Ako se sigurno može isključiti prisutnost zloćudnih promjena na maternici, dostupne su razne razmjerno nježne kirurške metode za potpuno ili djelomično uklanjanje maternice. U većini slučajeva kirurg pokušava odabrati kiruršku metodu u kojoj se može koristiti prirodni pristup maternici kroz rodnicu (operacija rodnice na maternici).
Prilikom izvođenja vaginalne operacije maternice, cerviks se također uklanja u većini slučajeva. U slučaju izraženih benignih nalaza, ovaj pristupni put možda neće biti moguće. U takvim slučajevima postoji mogućnost izvođenja laparoskopske operacije maternice. Ova kirurška metoda obično uključuje tri mala ureza kože kroz koja se kamera i instrumenti mogu umetnuti u tijelo.
Laparoskopska operacija maternice jedna je od takozvanih minimalno invazivnih operacija. Uz to se mogu izvoditi postupci u kojima se bira kombinacija vaginalnog i laparoskopskog pristupa (LAVH: laparoskopski potpomognuta histerektomija rodnice). Međutim, ove kirurške metode često nisu dovoljne za vrlo opsežne nalaze.
U slučajevima kada je potreban širok pogled na trbušnu šupljinu, maternicu treba operirati trbušnim rezom. Za razliku od operacija maternice na rodnici, cerviks se može očuvati u mnogim slučajevima i prilikom izvođenja laparoskopske histerektomije i prilikom uklanjanja maternice trbušnim rezom. Istodobno uklanjanje jajovodi a jajnici su mogući u bilo kojem trenutku tijekom laparoskopske operacije maternice.
Pristup preko trbušnog zida također osigurava dodatno uklanjanje jajovodi i jajnika. operacija maternice za maligne bolesti U prisutnosti malignih bolesti, obično se mora odabrati puno radikalnija metoda operacije maternice. U većini slučajeva može se razmotriti takozvana radikalna histerektomija prema Wertheim-Meigsu.
Ova kirurška metoda maternice uključuje potpuno uklanjanje maternice pomoću držećeg aparata i gornje trećine rodnice. Uz to i zdjelica limfa čvorovi su potpuno uklonjeni u ovoj vrsti operacije maternice. Radikalna histerektomija prema Wertheim-Meigsu uglavnom se izvodi u bolesnika s rak grlića maternice.
Ostale metode kirurgije maternice u prisutnosti malignih bolesti su: Za mlade žene koje već imaju želju za djetetom, pod određenim okolnostima može se razmotriti operacija očuvanja maternice. Međutim, to je moguće samo u ranoj fazi rak grlića maternice. Standardni postupak u takvim slučajevima je takozvana "trahelektomija".
Ovom metodom operacije maternice uklanjaju se samo veliki dijelovi vrata maternice. Međutim, preostali dijelovi vrata maternice i vrata maternice ostaju takvi. Dodatno uklanjanje zdjelice limfa čvorovi mogu biti izvedeni pomoću laparoskopija u pogođenih bolesnika.
Ovim se oblikom operacije maternice u osnovi održava plodnost.
- Ukupna resekcija mezometrija (TMMR)
- Laparoskopski potpomognuta vaginalna radikalna histerektomija (LAVRH)
- Laparoskopska radikalna histerektomija (LRH)
U principu, važno je polako nakon operacije. Ovisno o kirurškoj metodi, sport treba izbjegavati duže ili kraće vrijeme.
O točnim informacijama o postupanju s vašom kirurškom metodom poželjno je razgovarati s nadležnim liječnikom. U prva četiri tjedna ne biste se trebali baviti sportom - šetnje su u redu da stabiliziraju cirkulaciju. Tek nakon 2-3 mjeseca možete ponovno početi vježbati.