Marasmus je vrlo česta bolest, posebno u zemljama u razvoju, a posljedica je kronične pothranjenost. Zbog produženog pothranjenost, nutritivni status je poremećen. Koje su posljedice ove bolesti i kako se protiv nje može boriti?
Što je marasmus?
Marasmus se prvenstveno javlja kod djece od dojenačke dobi do pet godina koja žive u zemljama u razvoju. U razvijenim zemljama marasmus je posljedica poremećaja prehrane. Sindrom nedostatka proteina i energije rezultat je trajnog nedovoljnog unosa kalorija. Tijelo postupno troši rezerve energije i proteina. Nedostatak proteina i energije može dovesti do smrti ako dijeta pogođenih ljudi se ne mijenja. Mogu se razlikovati dvije vrste marazama. Alimentarni marasmus uključuje značajne pothranjenost. Ako oboljela osoba pati od pothranjenosti energijom i proteinima, to se naziva Kwashiorkor marasmus.
Uzroci
Ako je tijelo trajno nedovoljno opskrbljeno hranom, nedovoljno kalorija, vitamini, masti i elementi u tragovima može doći do organizma. U zemljama u razvoju bolest se češće javlja kada djeca više ne primaju majčino mlijeko a ovise o normalnom unosu hrane. Kao rezultat pothranjenosti, poremećen je i proces probave unesene hrane. Oboljela djeca pate od nedostatka probavnog sustava enzimi i žuč kiseline, što ometa apsorpcija masti kroz crijeva. Ostali uzroci marasmusa mogu uključivati tumorske bolesti, bolesti probavnog sustava ili konzumne zarazne bolesti kao što tuberkuloza.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Najčešći i najvidljiviji znak pothranjenosti ogleda se u gubitku kilograma. Tijelo nema dovoljne rezerve masti iz kojih bi se mogla dobiti energija. Gubitak mišića masa je brži jer tijelo treba proteini preživjeti. Uočljiv je napuhnuti trbuh i starije, udubljeno lice djece. Pogođene osobe pate od proljev i analni prolaps (analni sluznica strši ispred sfinktera).
Dijagnoza i tijek bolesti
Nedostatak energije ozbiljno napada metaboličke procese i probavne sokove, mokraću i hormoni ne može se adekvatno proizvesti. Zbog nedostatka hrane, imunološki sustav također nije tako elastičan i performanse su znatno smanjene. Pacijent je osjetljiviji na brojne infekcije, koje također mogu biti fatalne. The mozak smanjenje učinkovitosti i halucinacije može se dogoditi. Osoba postaje apatična i sklona je gubiti svijest. Srčane aritmije, koji su rezultat srcenedostatak energije, dovesti do elektromehaničkog odvajanja. Ovo je čest uzrok smrti. Žalbe na kwashiorkor uključuju krhkost kosa i gubitak kose, kao i smanjeni učinak i oslabljena plodnost. Evidentno je zadržavanje tekućine (edem) u tkivima.
komplikacije
Prvo i najvažnije, marasmus rezultira vrlo ozbiljnim gubitkom kilograma. U svakom slučaju, gubitak kilograma predstavlja vrlo nezdravo stanje za tijelo pacijenta i stoga ga treba izbjegavati pod svaku cijenu. Dugoročno, to može dovesti do nepovratne štete na unutarnji organi i konačno, u najgorem slučaju, do smrti pacijenta. Pogođeni pate prvenstveno od napuhnutog trbuha i, nadalje, od proljev. Kvalitetu života znatno smanjuje marasmus. Sposobnost suočavanja s stres također se smanjuje i pacijent pati od teške bolesti umor i iscrpljenost. Djeca također mogu patiti od razvojnih poremećaja kao posljedice marasmusa, što može dovesti do komplikacija u odrasloj dobi. Slično tome, pothranjenost negativno utječe na srce, tako da može nastupiti srčana smrt. Nerijetko se događa da pacijenti također pate gubitak kose i halucinacije. Marasmus se liječi terapijama i ne dovodi do uspjeha u svakom slučaju. Uspjeh liječenja obično ovisi o trajanju pothranjenosti i prisutnoj šteti. Stoga nisu rijetke pojave da ova bolest značajno smanji očekivani životni vijek pacijenta.
Kada otići liječniku?
Ljudi koji su dugo uzimali premalo hrane, bilo svjesno ili zbog okolnosti, uvijek moraju proći intenzivan liječnički pregled. Mali unos hrane uzrokuje oštećenje organizma, što se mora kontrolirati i procijeniti. Ako postoje različiti simptomi nedostatka, osjećaj bolesti ili unutarnja slabost, potreban je liječnik. Ako je BMI ispod preporučenih smjernica, treba se obratiti liječniku. Niska tjelesna težina u kombinaciji s jako ispupčenim trbuhom naznake su postojećih nepravilnosti koje treba pregledati i liječiti. Ako je neposredno povraćanje ili ozbiljna proljev očito je kod hranjenja nakon duljeg razdoblja apstinencije, potrebna je liječnička pomoć. Ako postoji malaksalost, ozbiljna umori gubitak snaga, treba posjetiti liječnika. Nepravilnosti u radu crijeva trebao bi pregledati i liječiti liječnik. Ako pogođena osoba primijeti da analni sluznica je izvan sfinktera, treba se odmah obratiti liječniku. Kronična pothranjenost često se očituje ozbiljno ostarjelim crtama lica i utonula koža. Ispod gornjeg sloja ne osjeća se sloj masti koža na cijelom tijelu. Neophodna je medicinska pomoć, inače se mogu pojaviti komplikacije kao i prerana smrt.
Liječenje i terapija
Ako se dijagnosticira marasmus, liječenje slijedi shemu od deset koraka koju je razvila SZO:
Zbog velikog gubitka masnog tkiva, pacijenti su jako hipotermični. Stoga je važno zagrijati se i promatrati tjelesnu temperaturu. Niska krv šećer razine se vraćaju u uravnotežiti s oralnim ili intravenskim administraciju mjesta šećer riješenje (glukoza). Dijete se hrani glukoza otopina svaka dva sata tijekom najmanje jednog dana. Ovaj terapija sprečava dalje hipoglikemija. Dehidracija, kao jedini simptom bolesti, ne može se liječiti prema standardnom režimu SZO. Zbog neadekvatne prehrane, pogođena djeca su ozbiljno srce neuspjeh. Kad an oralna rehidracijska otopina primjenjuje se količina od natrij je vrlo visoka. Ako previše natrij isporučuje se, srce bi bilo preopterećeno. Stoga se daje modificirana otopina za rehidraciju koja sadrži malo natrij ali je vrlo bogat kalij. Nadalje, pacijentima se mora dati važno vitamini i elementi u tragovima, imunološki sustav je toliko ozbiljno oslabljen da je infekcije vrlo teško prepoznati kao takve. Primjenom širokog spektra antibiotik, liječe se čak i infekcije koje nisu vidljive. Elementi u tragovima povećani su u doza svakodnevno do željezo također se primjenjuje u drugom tjednu liječenja. Tijekom drugog tjedna terapija, unos proteina i kalorija mora se povećati kako bi se postigla odgovarajuća normalna tjelesna veličina za odgovarajuću dob. Djeca koja su patila od marasmusa pokazuju pad rasta, a to također negativno utječe na njihovu inteligenciju u odrasloj dobi. Da bi se dijagnosticirao marasmus, dotična osoba može provesti samotestiranje. Je li osoba u posljednje vrijeme nenamjerno smršavjela ili je pojela manje hrane? Pri prvim znakovima treba se obratiti liječniku koji će u razgovoru razjasniti simptome. Ako se provede pregled, sumnja se može potvrditi uz pomoć Nutritical Risk Screening (NRS 2002). Tada liječnik utvrđuje ozbiljnost stanje i pojašnjava uzrok pothranjenosti. Očekivani životni vijek pothranjenih pojedinaca ozbiljno je ograničen. Ako se osoba ne liječi na vrijeme, organi tijela mijenjaju se, što u najgorem slučaju može dovesti do smrti.
Outlook i prognoza
Marasmus uglavnom pogađa djecu mlađu od pet godina. Ovi žive pretežno u lošim uvjetima. Područja rizika nalaze se u Aziji, Africi i Latinskoj Americi. Međunarodne organizacije procjenjuju godišnju smrtnost na pet milijuna. Marasmus se rijetko javlja u zapadnim industrijaliziranim zemljama. Tamo je obično uzrokovana teškim bolestima i mentalnim poremećajima. Zapravo postoji dovoljno terapijskih pristupa u borbi protiv marasmusa. Međutim, čini se da su problematični slučajevi u kojima je bolest godinama bila neprimijećena. Normalizacija tijela uravnotežiti kroz terapije tada može potrajati dugo. Deficit u razvoju ne može se uvijek u potpunosti sanirati. Teški organski poremećaji mogu biti nepopravljivi. Neodgovarajući sustavi opskrbe posebno postoje u zemljama u kojima pothranjenost proizlazi iz nedostatka hrane. Tamo su izgledi loši, što dokazuje i velik broj smrtnih slučajeva. Pothranjenost mogu uzrokovati infekcije ili tumori. Izgledi za oporavak ovise o tome u kojoj mjeri liječnici mogu eliminirati izvornu bolest. Poremećaji prehrane također dovode do marasmusa. U ovom slučaju, uspjeh liječenja temelji se na spremnosti da promijenite vlastiti život. Ako se ne liječi, marasmus dovodi do znatno skraćenog životnog vijeka.
Prevencija
Da bi se spriječio izbijanje marasmusa, važno je informirati i educirati ljude, posebno u razvijenim zemljama. Pothranjenost nije samo problem koji postoji u svijetu u razvoju. Ljudima se mora omogućiti pristup uravnoteženom i adekvatnom dijeta. Više se pažnje mora posvetiti prehrani ljudi koji se ne mogu prehraniti, jer je pothranjenost raširen problem, posebno među starijim osobama ili ozbiljno bolesnim pacijentima.
Nastavak
Marasmus prvenstveno uzrokuje brz i ozbiljan gubitak težine u pogođenih osoba. Zbog gubitka kilograma, tijelo je u općenito nezdravom stanju. Iz tog razloga, tijekom naknadne njege kod liječnika koji je liječio, pogođene osobe trebale bi pokušati nadoknaditi gubitak težine i ojačati svoju opću otpornost. Kvaliteta života oboljelih značajno je smanjena. Pomoć rodbine i prijatelja u svakodnevnom životu je neizostavna. Pogođene osobe pate od umor i iscrpljenost. Uravnotežen dijeta i zdrav način života potiču oporavak. Liječenje marasmusa ne dovodi do poboljšanja ili izlječenja bolesti u svakom slučaju. Poboljšanje ovisi o ozbiljnosti oštećenja kao i o trajanju pothranjenosti. U mnogim se slučajevima životni vijek pogođenih osoba zbog toga smanjuje.
To možete učiniti sami
Ako je prisutan marasmus, oboljela osoba mora se odmah odvesti liječniku. Liječenje koje je razvio Svijet Zdravlje Organizaciju mogu podržati razni mjere. Prvo, bilo koji dehidracija mora se nadoknaditi osiguravanjem da pacijent pije dovoljno tekućine. Nedostaci hranjivih tvari mogu se nadoknaditi primjenom hranjivih sastojaka dodataka, ali i cjelovitom prehranom, koja se zahvaćena osoba mora hraniti vrlo sporo. Budući da je imunološki sustav je obično jako oslabljen tijekom bolesti, oboljela osoba mora to učiniti lako. Nekoliko dana odmora u krevetu, potpomognuto redovitim posjetima liječniku, idealno je. Uravnotežena i korisna prehrana može spriječiti ponovnu pothranjenost. Preduvjet za to je prepoznavanje i otklanjanje okolnosti za marasmus. U ovoj zemlji organizacije poput Tafela ili crkve zajednica nude besplatnu ili jeftinu hranu. Pogođene osobe također se mogu obratiti vladinim uredima i zatražiti pomoć. Ako se pothranjenost dogodi uslijed drugih okolnosti, primjerice tijekom putovanja ili zbog bolesti, u svakom se slučaju mora potražiti liječnika. Nedostatak hranjivih sastojaka mora se što prije ispraviti kako bi se spriječile dugoročne posljedice.
