Dva oblika progresije
Hashimotov tireoiditis naziva se i kronični limfocitni tireoiditis, kronični Hashimotov tireoiditis ili (rjeđe) Hashimotova bolest. Ponekad se susreću i pojmovi autoimuni tireoiditis, Hashimotov sindrom, Hashimotova bolest ili skraćeni naziv Hashimoto.
To je autoimuna bolest. To znači da pacijentov vlastiti imunološki sustav napada štitnjaču. Bolesnici stvaraju takozvana autoantitijela koja uništavaju njihovu štitnjaču. Liječnici razlikuju kliničke slučajeve (sa simptomima) od slučajeva u kojima ljudi imaju autoantitijela u krvi, ali još uvijek nemaju problema sa štitnjačom.
Postoje dva toka Hashimotovog tireoiditisa:
- U klasičnom obliku, štitnjača se povećava (stvaranje guše), ali gubi funkciju.
- U atrofičnom obliku, tkivo štitnjače je uništeno, a organ atrofira.
Atrofični oblik Hashimotovog tireoiditisa opaža se češće od klasičnog oblika. Hashimotov tireoiditis dugoročno uzrokuje hipotireozu.
Hashimotov tireoiditis: uzroci i čimbenici rizika
Hashimotov tireoiditis je autoimuna bolest štitnjače u kojoj tijelo iz još nepoznatih razloga počinje proizvoditi antitijela protiv proteina štitnjače. To dovodi do kronične upale štitnjače.
Nakon toga, oštećena štitnjača više ne proizvodi dovoljno hormona, što rezultira hipotireozom. Zapravo, Hashimotov tireoiditis je najčešći uzrok hipotireoze.
Hashimotov tireoiditis može se javljati u obiteljima. Iako je točno podrijetlo nejasno, čini se da su genske mutacije u osnovi Hashimotove bolesti. Ako se dodaju drugi čimbenici, primjerice infekcije (osobito upala jetre tipa C/hepatitis C) ili stres, to pogoduje razvoju bolesti. Višak joda i pušenje dodatno povećavaju rizik od bolesti.
Čini se da spol također igra ulogu u razvoju bolesti. Liječnici pretpostavljaju da ženski estrogeni pogoduju Hashimotovoj bolesti, dok joj se progesteron i testosteron suprotstavljaju.
Ponekad bolesnici s Hashimotovim tireoiditisom pate i od drugih autoimunih bolesti kao što su Addisonova bolest, dijabetes tipa 1, celijakija ili teški oblik anemije (perniciozna anemija).
Hashimotov tireoiditis česta je bolest od koje boluje oko pet do deset posto stanovništva, pretežno žena (oko devet puta češće od muškaraca). Bolest se obično javlja između 30. i 50. godine života.
Hashimotov tireoiditis: simptomi
- stalni umor, slabost i umor
- nezainteresiranost i bezvoljnost
- Problemi s koncentracijom i slabo pamćenje
- Promuklost
- Preosjetljivost na hladnoću
- zatvor
- debljanje unatoč nepromijenjenim prehrambenim navikama
- suhu kožu i lomljive nokte
- lomljiva kosa i pojačano ispadanje kose
- poremećaji ciklusa i smanjena plodnost
- povećana razina lipida u krvi
Početni stadij s hipertireozom
U ranim stadijima bolesti pacijenti mogu imati i privremenu hipertireozu. Mogući simptomi uključuju:
- nemir, nervoza, razdražljivost, promjene raspoloženja
- Poremećaji spavanja
- lupanje srca i lupanje srca (tahikardija) sve do srčane aritmije
- povišen krvni tlak
- pojačano znojenje
- toplu i vlažnu kožu
Međutim, ti se simptomi nakon nekog vremena povuku i razvije se hipotireoza.
Hashimotova encefalopatija
Bolest mozga može se razviti povezana s Hashimotovim tireoiditisom. Ova Hashimotova encefalopatija dovodi do brojnih neuroloških i psihijatrijskih simptoma kao što su kognitivni deficiti, stanja zbunjenosti, psihoza, prolazna pospanost do kome, epileptični napadaji i poremećaj kretanja (ataksija). Okidači su vjerojatno ona autoantitijela koja također izazivaju upalu štitnjače.
Hashimotov tireoiditis: dijagnoza
Naknadna pretraga krvi može otkriti disfunkciju štitnjače. Mjeri se koncentracija hormona štitnjače T3 i T4 kao i TSH. TSH je hormon koji proizvodi hipofiza, a koja stimulira štitnjaču da proizvodi hormone. Više o određivanju hormona štitnjače u krvi možete pročitati u članku Razine štitnjače.
Osim toga, uzorak krvi se testira na autoantitijela protiv proteina štitnjače. Oni ukazuju na autoimunu bolest. U mnogih bolesnika s Hashimotovim tireoiditisom, između ostalih, nalaze se antitijela protiv dva specifična proteina: tireoperoksidaze (TPO) i tireoglobulina (Tg). Oba igraju važnu ulogu u proizvodnji hormona štitnjače.
Ultrazvučni pregled štitnjače podržava dijagnozu Hashimota kao slikovni postupak. Ovo je tipičan nalaz kod Hashimota: štitnjača manja od normalne i jednoliko tamne strukture na ultrazvuku.
U rijetkim slučajevima liječnik radi i scintigrafiju štitnjače. Bolesnici s Hashimotovim tireoiditisom pokazuju smanjeni metabolizam.
Koristeći biopsiju tankom iglom, liječnik može uzeti uzorak tkiva štitnjače kako bi je pobliže pregledao: kod Hashimotovog tireoiditisa u tkivu se može naći znatno više bijelih krvnih stanica nego što je normalno.
Hashimotov tireoiditis: terapija
Ne postoji terapija za uzrok Hashimota. Međutim, simptomi koji proizlaze iz hipotireoze mogu se liječiti nadomještanjem hormona štitnjače koji nedostaju: pacijentima se daju tablete koje sadrže umjetni hormon levotiroksin. Odgovara T4 i u tijelu se pretvara u metabolički aktivniji T3.
Ako je bolest dovela do povećanja štitnjače (guše), organ (ili njegovi dijelovi) se uklanja. Hashimotova encefalopatija obično se može dobro liječiti visokim dozama kortizona (prednizolona). Međutim, kortizon je beskoristan protiv Hashimotovog tireoiditisa.
Neki liječnici također preporučuju uzimanje selena ako su razine T3 i T4 u štitnjači normalne. Međutim, studije su neuvjerljive.
Živjeti s Hashimotom: Dijeta
Povećan unos joda može igrati ulogu u razvoju Hashimotovog tireoiditisa, a može i nepovoljno utjecati na tijek bolesti. Stoga bi bolesnici s Hashimotom trebali izbjegavati prevelike doze joda.
To znači da se ne smiju uzimati tablete joda i treba kontrolirati unos joda hranom. Na primjer, morska riba (kao što su skuša, haringa, pollock), morske alge i plodovi mora vrlo su bogati jodom.
Hashimoto tretman tijekom trudnoće
Stručnjaci općenito preporučuju da trudnice dodatno uzimaju jod. To vrijedi i za oboljele od Hashimota, koji bi inače unos joda trebali držati unutar granica. Najbolje je da se oboljeli posavjetuju sa svojim liječnikom prije uzimanja dodatka.
Hashimoto kod djece i adolescenata
Ako djeca i adolescenti s Hashimotovim tireoiditisom razviju gušavost ili hipotireozu, liječnik će propisati hormone štitnjače.
Hashimotov tireoiditis: prognoza
Tijek bolesti kod Hashimotova tireoiditisa ne može se predvidjeti. Rijetko dolazi do spontanog povlačenja bolesti. Važne su redovite provjere razine štitnjače. Tijekom trudnoće, ali iu starijoj dobi, potrebe za hormonima se mijenjaju.
Uništavanje tkiva štitnjače uzrokovano upalom ne može se poništiti. Hipotireoza koja se razvija tijekom Hashimotovog tireoiditisa zahtijeva doživotnu upotrebu hormona štitnjače. Većina pacijenata se dobro nosi s tim i nemaju drugih ograničenja, kao ni normalan životni vijek.
